王陽(yáng)　繆希松　李力承

【摘 要】目的：評(píng)估昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合水平，并分析其影響因素、提出應(yīng)對(duì)措施，使學(xué)生更好地把理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)效率；并且可為學(xué)校進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)和課程設(shè)置等教學(xué)內(nèi)容改革提供依據(jù)。方法：項(xiàng)目通過(guò)分層隨機(jī)抽樣、問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方式，進(jìn)行昆明學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教老師以及其他藥學(xué)工作者對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的滿意度的分析與調(diào)查。結(jié)果：昆明學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教老師對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的滿意度普遍較高，總體來(lái)說(shuō)，藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中表現(xiàn)較好。通過(guò)調(diào)查結(jié)果并對(duì)其進(jìn)行理論分析，為學(xué)校進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)和課程設(shè)置等教學(xué)內(nèi)容改革提供依據(jù)，提高昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合水平，從而提供其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)醫(yī)院；藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生；滿意度評(píng)價(jià)

昆明學(xué)院于2011年開(kāi)辦藥學(xué)專業(yè)（專科教育），開(kāi)設(shè)的主干課程有無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、生藥學(xué)、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥物分析化學(xué)、藥劑學(xué)、藥事管理與藥事法規(guī)。培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展，具有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和熟練的職業(yè)技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。畢業(yè)生主要在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事藥品生產(chǎn)、營(yíng)銷、應(yīng)用和藥學(xué)服務(wù)等工作，能在檢驗(yàn)部門從事制劑制備、藥品管理、出廠檢驗(yàn)等工作。

滿意度[1]是一個(gè)心理學(xué)方面的概念，不同的人對(duì)待同樣的事物具有不同的滿意度。但一般情況下，可以用其來(lái)衡量一個(gè)群體對(duì)某一事物或另一個(gè)群體主要的判斷。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)主要是指實(shí)習(xí)醫(yī)院的藥學(xué)帶教老師或者其他藥學(xué)工作者對(duì)我校藥學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)生活、工作以及各方面的滿意情況。它不僅僅是代表實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的一個(gè)心理狀況的反映，也通過(guò)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)昆明學(xué)院藥學(xué)專業(yè)?？茖?shí)習(xí)生的滿意度調(diào)查，了解實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)內(nèi)容的滿意度，包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作技能、學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)框架、臨床應(yīng)變能力、實(shí)習(xí)安排不合理等，從而找出目前臨床實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)模式中存在的不足，為高等醫(yī)學(xué)院校及臨床教學(xué)醫(yī)院轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，提高學(xué)生自學(xué)能力和綜合素質(zhì)以及教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)[2]。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

部分實(shí)習(xí)醫(yī)院包括昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院云大醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院工人醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院紅會(huì)醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院昆華醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院、昆明市第三人民醫(yī)院傳染病醫(yī)院、昆明解放軍區(qū)總醫(yī)院四十三醫(yī)院；昆明學(xué)院2013級(jí)藥學(xué)專業(yè)專科班學(xué)生。

1.2 研究方法

項(xiàng)目通過(guò)分層隨機(jī)抽樣、問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方式，進(jìn)行昆明學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床帶教老師對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的滿意度的分析與調(diào)查。共發(fā)出實(shí)習(xí)單位問(wèn)卷8份，每個(gè)實(shí)習(xí)單位的帶教老師及其他藥學(xué)工作者問(wèn)卷50卷，收回有效問(wèn)卷50卷，共400卷，回收率為100%；對(duì)各個(gè)實(shí)習(xí)單位的昆明學(xué)院2013級(jí)藥學(xué)專業(yè)專科班實(shí)習(xí)生進(jìn)行訪談，對(duì)訪談內(nèi)容做好筆錄。用Excel、Word軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析得出結(jié)論，根據(jù)問(wèn)卷、訪談的內(nèi)容和數(shù)據(jù)提出對(duì)策和建議。

1.3 研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容主要分為以下幾個(gè)步驟：①設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，隨機(jī)抽取一所實(shí)習(xí)單位的帶教老師或藥學(xué)工作者若干名，對(duì)其分別分發(fā)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，并修改完善調(diào)查問(wèn)卷。②對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)單位的帶教老師和藥學(xué)工作者分發(fā)問(wèn)卷50卷，回收調(diào)查問(wèn)卷；對(duì)每個(gè)實(shí)習(xí)單位的藥學(xué)實(shí)習(xí)生集中進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容做好筆錄。③統(tǒng)計(jì)滿意度情況，記錄數(shù)據(jù)。用Excel、Word軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，說(shuō)明其意義并得出結(jié)論。根據(jù)結(jié)論，提出拙見(jiàn)和建議。

2 結(jié)果與討論

2.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度總體評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度的評(píng)價(jià)間接表明我校昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)對(duì)人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低，從表1可以看出，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度評(píng)價(jià)整體上處于“滿意”層面。

表1 實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度總體評(píng)價(jià)

根據(jù)以上數(shù)據(jù)可以看出，認(rèn)為我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)狀態(tài)較好的比例占58.75%，較差的比例占26.75%?？傮w來(lái)說(shuō)，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生滿意度較高，間接表明我校醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)出的藥學(xué)生基本符合具有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和熟練的職業(yè)技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

綜合看來(lái)，我校昆明學(xué)院醫(yī)學(xué)院目前的臨床實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)模式對(duì)藥學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐能力以及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起到關(guān)鍵重要的作用，說(shuō)明我校醫(yī)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)方法和教學(xué)質(zhì)量較高，符合社會(huì)藥學(xué)人才發(fā)展的要求。但根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示我校藥學(xué)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中依然存在較突出的問(wèn)題。

2.1.1 理論知識(shí)薄弱，技能掌握不扎實(shí)

48.25%的帶教老師以及藥學(xué)工作者認(rèn)為，我院藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)水平不是很高，在參與制藥的過(guò)程中因?yàn)槿狈ΤＷR(shí)而會(huì)犯一些錯(cuò)誤，例如，小品種中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時(shí)采購(gòu)的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石楠藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出現(xiàn)以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。有的學(xué)生往往會(huì)忽略這一點(diǎn)導(dǎo)致藥物的錯(cuò)誤配取，若不加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握基本技能，改正錯(cuò)誤，會(huì)對(duì)病人造成嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)。

2.1.2 實(shí)習(xí)態(tài)度不太端正

“昆明學(xué)院藥學(xué)生來(lái)到實(shí)習(xí)單位，感覺(jué)一切與我無(wú)關(guān)，不考試，無(wú)人強(qiáng)制，光看著，但在實(shí)際操作中表現(xiàn)較其他高校的藥學(xué)生較好；有些同學(xué)甚至把實(shí)習(xí)時(shí)間都用來(lái)找工作，他們認(rèn)為找工作比干工作更重要”，這是一位帶教老師說(shuō)的話。由此可知，我校藥學(xué)實(shí)習(xí)生在醫(yī)院的工作態(tài)度不太端正，導(dǎo)致了對(duì)實(shí)習(xí)本質(zhì)意義的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

2.1.3 無(wú)法承擔(dān)簡(jiǎn)單的藥學(xué)課題

根據(jù)問(wèn)卷數(shù)據(jù)顯示，68.5%的老師認(rèn)為我校藥學(xué)實(shí)習(xí)生沒(méi)有能力承擔(dān)簡(jiǎn)單的藥學(xué)課題的研究。多數(shù)實(shí)習(xí)生在校期間沒(méi)有承擔(dān)過(guò)藥學(xué)課題的研究，因此在實(shí)習(xí)單位如有課題任務(wù)分配下來(lái)，有些實(shí)習(xí)生就會(huì)顯得力不從心。進(jìn)入實(shí)習(xí)單位，有很多的現(xiàn)實(shí)難題需要（下轉(zhuǎn)第80頁(yè)）（上接第71頁(yè)）解決，實(shí)習(xí)生科研能力的強(qiáng)弱對(duì)自己在今后的發(fā)展過(guò)程中具有重要的借鑒意義。

3 思考與建議

3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)在臨床應(yīng)用中尤其重要，掌握基礎(chǔ)技能非常關(guān)鍵。在與藥學(xué)實(shí)習(xí)生交談?wù){(diào)查中，60%的同學(xué)認(rèn)為在校期間專業(yè)知識(shí)的教學(xué)對(duì)工作影響較大。有同學(xué)提到，工作所需要的動(dòng)手能力是必須建立在過(guò)硬的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)上才能充分發(fā)揮。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生在校期間的課程設(shè)置調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥理學(xué)、藥物分析、藥物化學(xué)、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等專業(yè)課程課時(shí)有限，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)不足，導(dǎo)致藥學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)，臨床反應(yīng)性遲鈍，動(dòng)手能力不強(qiáng)等繼發(fā)反應(yīng)。

3.2 掌握基本技能，夯實(shí)提高

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，我院藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在校期間掌握的基本技能普遍熟練，但不熟練。掌握藥學(xué)基本技能是立足于臨床的根本。要鼓勵(lì)在校藥學(xué)生注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，跟隨教師參加藥物咨詢，走進(jìn)臨床見(jiàn)習(xí)，參與臨床用藥，了解信息，收集資料并歸檔；積極參與藥物不良反應(yīng)的收集、報(bào)告、處方統(tǒng)計(jì)及評(píng)價(jià)等工作，掌握處方結(jié)構(gòu)、調(diào)配程序和原則，藥物分類管理制度，藥物清領(lǐng)登記、清賬手續(xù)等，為今后走上工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)[3]。對(duì)藥學(xué)實(shí)習(xí)生交談發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)入臨床前總認(rèn)為液相色譜分析很簡(jiǎn)單，僅僅是配樣進(jìn)針，可在實(shí)際臨床工作中難度要大很多，樣品、流動(dòng)相、儀器以及溫度和濕度等外界因素對(duì)其都有很大的影響，任何一種因素出了問(wèn)題，都不能得到一張合格的圖譜。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各種細(xì)節(jié)，全面縝密地思考任何可能對(duì)技能效果造成差異的可能因素，提高藥學(xué)實(shí)習(xí)生思維的嚴(yán)密性，達(dá)到夯實(shí)提高的目的。

3.3 規(guī)范入科培訓(xùn)教育[4]，提高科研能力

實(shí)習(xí)生到科室報(bào)到后，由教研室組織學(xué)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，介紹科室的設(shè)置、管理要求、工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和核心制度，并進(jìn)行職業(yè)道德教育，使實(shí)習(xí)生明白作為一名合格的藥學(xué)工作者不僅應(yīng)具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，對(duì)工作的真誠(chéng)熱愛(ài)和強(qiáng)烈的責(zé)任感，還應(yīng)當(dāng)具有對(duì)社會(huì)、對(duì)患者健康高度負(fù)責(zé)的奉獻(xiàn)精神，在工作中應(yīng)語(yǔ)言親切、關(guān)心患者，對(duì)患者一視同仁。同時(shí)，應(yīng)向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)他們多學(xué)善問(wèn)，盡快融入科室集體，提高他們的實(shí)習(xí)熱情和信心。

【參考文獻(xiàn)】

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[4]王娟.關(guān)于加強(qiáng)本科實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的思考[J].福建師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，27（3）：235-247.

[責(zé)任編輯：楊玉潔]