李娟

蘇州市金閶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇蘇州 215004

桑菊飲加減治療支氣管炎58例療效分析

李娟

蘇州市金閶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇蘇州 215004

目的：分析中藥桑菊飲加減對(duì)支氣管炎患者的治療效果。方法：回顧性分析我院診治的58例支氣管炎患者的臨床資料，所選對(duì)象經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為風(fēng)熱咳嗽證型支氣管炎，且均服用桑菊飲加減治療，對(duì)比治療前后本組患者的中醫(yī)證候積分及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，并評(píng)估臨床療效。結(jié)果：治療后，患者血清中的 WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)）、CRP（C-反應(yīng)蛋白）水平均顯著降低（P＜0.05），中醫(yī)癥候總積分明顯改善（P＜0.05），58例中治愈36例、好轉(zhuǎn)20例、無(wú)效2例，總有效率達(dá)到96.5%。結(jié)論：中藥針桑菊飲加減對(duì)于急慢性支氣管炎具有確切療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

桑菊飲加減；支氣管炎；中醫(yī)證候積分；分析

支氣管炎為臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病，可分急性、慢性兩種，臨床發(fā)病率在 5%-10%[1]，支氣管炎發(fā)病時(shí)多伴隨劇烈咳嗽、喘息癥狀，若得不到有效治療，支氣管炎則容易進(jìn)展為肺氣腫、肺源性心臟疾病[2]，因此，選擇安全、有效的用藥方案對(duì)于提高支氣管炎的臨床療效、改善預(yù)后尤為關(guān)鍵。我院采用中藥桑菊飲加減治療支氣管炎患者58例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年6月間我院診治的支氣管炎患者58例，所選患者癥狀、相關(guān)檢查結(jié)果均符合支氣管炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為風(fēng)熱咳嗽證型，研究還排除了合并呼吸衰竭、血液疾病、惡性腫瘤疾病的患者。本組58例中，男性28例、女性30例，年齡23-65歲，平均（38.2±2.5）歲，發(fā)病時(shí)間1-16d，平均（6.9±1.9）d，其中急性發(fā)病48例、慢性病10例。

1.2 治療方法

本組58例風(fēng)熱咳嗽證均采用中醫(yī)辯證施治，采用桑菊飲加減療法，主方為：取連翹、杏仁、桔梗、蘆根各6g、取甘草、薄荷、菊花各3g，取桑葉8g，用500ml水煎，煮沸后降溫、去渣取藥汁約300ml為一劑，一劑/d，早晚分次服用，并以主方為基礎(chǔ)隨證加減中藥，具體為：對(duì)于重度咳喘伴黏痰者，應(yīng)加味前胡、貝母以宣肺止咳；對(duì)于咽痛者，加味馬勃、射干以利咽清熱；對(duì)于咯血、風(fēng)熱者，則加味生地、藕節(jié)以涼血、止血；若脈苔黃膩、脈浮滑，則加味藿香、佩蘭以解暑燥濕，連續(xù)服用1月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：在治療前、用藥1療程后對(duì)58例患者靜脈抽血后行血常規(guī)、血清 CRP檢測(cè)，血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用血球分析儀，CRP含量檢測(cè)采用膠體金法，正常參考值，CRP，0-10mg/L；WBC，4.0-10.0×109/L。

（2）中醫(yī)證候積分：風(fēng)熱咳嗽證，主癥包括氣喘咳嗽、咽痛、黏痰、咯血四種，每種癥狀根據(jù)嚴(yán)重程度計(jì) 0分、1分、2分，次癥包括口渴、發(fā)熱、頭痛、舌苔薄黃、流涕、惡風(fēng)、脈浮滑其中，若伴隨次癥計(jì)1分，不伴隨次癥計(jì)0分，中醫(yī)證候總積分滿分15分，積分越高則癥狀越嚴(yán)重。

（3）臨床療效：分成治愈（與治療前相比，治療后患者中醫(yī)癥候總積分減少＞8分，WBC、CRP水平均降至正常范圍）、好轉(zhuǎn)（治療后患者癥候積分減少4-8分、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)顯著改善）、無(wú)效（未達(dá)到治愈、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)）三種，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及中醫(yī)癥候積分變化情況分析

治療前后，本組58例的WBC、CRP及癥候總積分均出現(xiàn)顯著改善（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后58例研究對(duì)象的WBC、CRP及中醫(yī)癥候積分情況對(duì)比（±s）

表1 治療前后58例研究對(duì)象的WBC、CRP及中醫(yī)癥候積分情況對(duì)比（±s）

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)時(shí)間 WBC（×109/L） CRP（mg/L）癥候總積分（分）治療前（n=58） 12.9±2.0 21.8±3.5 13.2±4.7治療后（n=58） 4.6±0.8 6.7±1.4 3.6±1.1 t值 29.345 30.507 15.146 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效分析

治療一療程后，本組58例患者中治愈36例、好轉(zhuǎn)20例、無(wú)效2例，治愈率、總有效率分別為62.1%和96.5%。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為支氣管炎是一種以支氣管、氣管粘膜和周?chē)M織非特異炎性反應(yīng)為主要特征的疾病，其病因尚未完全清晰；中醫(yī)理論則將支氣管炎歸為“咳嗽”范疇，認(rèn)為“痰、瘀、風(fēng)、熱”為支氣管炎的病因和病機(jī)[3]。

急慢性支氣管炎的治療，西藥種類(lèi)復(fù)雜、不良反應(yīng)較多、療效一般，而中藥方劑則具有作用溫和、內(nèi)外兼治、復(fù)發(fā)率低、療效好等優(yōu)點(diǎn)，在諸多中藥方劑中，桑菊飲應(yīng)用較多。桑菊飲主方中的桑葉、菊花、蘆根、連翹均具有祛風(fēng)清熱之功效，杏仁具有宣肺化痰之功效、桔梗薄荷可祛風(fēng)散熱、甘草則有助于調(diào)和諸藥，這也使桑菊飲能夠針對(duì)支氣管炎病因病機(jī)對(duì)癥施治。在實(shí)際治療中，對(duì)于不同的臨床癥狀，也可隨證加減多味中藥材，如對(duì)于重度咳喘伴黏痰者，應(yīng)加味前胡、貝母；對(duì)于咽痛者，加味馬勃、射干等，上述隨證加減處理方法也有助于進(jìn)一步提升療效。

本文研究結(jié)果顯示，本組58例對(duì)象在服用桑菊飲加減方治療一療程后，其臨床癥狀、炎性反應(yīng)指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05）。另外，研究結(jié)果也表明，本組的總有效率高達(dá)96.5%，而關(guān)于桑菊飲加減治療風(fēng)熱咳嗽證支氣管炎的研究數(shù)據(jù)表明其總有效率可達(dá)90%-97%，這也與本研究結(jié)果較為一致[4]、表明桑菊飲加減療法具有確切療效。

綜上所述，中藥針桑菊飲加減對(duì)于急慢性支氣管炎具有確切療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]周立剛.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎效果評(píng)述[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):153-154.

[2]王靈犀,陳德監(jiān).加減中藥桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(32):102-103.

[3]朱艷.中藥桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床觀察[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(11):242-242.

[4]李柯,楊彥革.宣肺清熱化痰法治療急性氣管-支氣管炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(12):178-180.

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1672-5018（2016）09-229-01