李曉利

河南省偃師市人民醫(yī)院 CT、MRI室

鞍旁海綿狀血管瘤的CT和MRI診斷

李曉利

河南省偃師市人民醫(yī)院 CT、MRI室

目的：探討鞍旁海綿狀血管瘤的CT和MRI影像學(xué)特征，以此為臨床研究與診斷提供依據(jù)。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，對(duì)患者分別實(shí)施增強(qiáng)掃描、MRI平掃及CT平掃，對(duì)比分析患者影像學(xué)特征。結(jié)果：患者病變均深入至鞍內(nèi)，且具有較小的鞍內(nèi)部分，鞍旁部分較大；鞍旁病變前后徑（4.7±0.4）mm，病變橫徑（6.1±0.3）mm，上下徑（4.9±0.5）mm；所選取19例患者經(jīng)CT平掃，最終結(jié)果可知，患者病灶均沒有出現(xiàn)鈣化、衰變、出血及壞死的狀況，呈現(xiàn)出稍高信號(hào)或等信號(hào)；T1WI掃描以腦灰質(zhì)信號(hào)較多，T2WI掃描表現(xiàn)出極高的信號(hào)。結(jié)論：鞍旁海綿狀血管瘤與垂體瘤和腦膜瘤相似性較高，通過(guò)與增強(qiáng)掃描及MRI平掃結(jié)果相結(jié)合，可有效定性鑒別患者實(shí)際病灶，乃是一種安全可靠且又準(zhǔn)確的診斷方法，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

鞍旁海綿狀血管瘤；CT；MRI

鞍旁海綿狀血管瘤乃是一種位于腦外且呈海綿狀的血管瘤，海綿竇部位較為多發(fā)，與偶較低的臨床發(fā)病率。當(dāng)前，受限于臨床對(duì)此類病癥影像學(xué)認(rèn)識(shí)水平，且在檢查方面方面受到相應(yīng)限制，手術(shù)實(shí)施前，不能較為有效的診斷此類病癥，具有較高的誤診率，為臨床治療帶來(lái)諸多難題與困惑[1]。本次研究通過(guò)選取2015年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，對(duì)其分別實(shí)施CT和MRI診斷，對(duì)比分析其影像學(xué)特征，以此為臨床術(shù)前定性診斷提供充足且可靠依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，其中男性患者為15例，女為4例，年齡區(qū)間為35～60歲平均為（41.4±2.6）歲。經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為鞍旁海綿狀血管瘤，發(fā)病距就診時(shí)間區(qū)間為3個(gè)月～3年。患者就診過(guò)程中，均存在不同車窗內(nèi)高度頭痛及視力下降狀況。眼球突出11例，復(fù)視12例，上眼瞼下垂4例，視力下降19例，頭面部疼痛19例，另有些許患者存有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹癥狀。

1.2 檢查方法

所選取患者均于術(shù)前開展SOMATOM Emotion16 CT平掃，然后開展MRI掃描，方法為：選用Magnetom Essenza 1.5T磁共振掃描儀，另選用頭部正交線圈或8通道相控陣列線圈，實(shí)施 掃描，另采用T2WI、T1WI及DWI，實(shí)施常規(guī)性軸位成像。T1WI掃描時(shí)，采取自旋回波（SE）序列，設(shè)定參數(shù)：矩陣大小320× 150，TE設(shè)置為21ms，TR設(shè)置為2200ms，掃描NEX2次；實(shí)施T2WI掃描時(shí)，則采用快速自旋回波（PSE）序列，設(shè)定參數(shù)：矩陣大小383×150，TE設(shè)置為105ms，TR設(shè)置為4000ms，掃描NEX2次.所選取患者均開展SE序列T2WI、T1WI橫斷位，以及T1WI矢狀位常規(guī)掃描操作。完成MRI平掃之后，則開展橫斷位、矢狀及SET1WI冠狀掃描。

2.結(jié)果

2.1 病變情況

通過(guò)本次研究可知，所選取患者在腫塊位置分布方面無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，患者病變均深入至鞍內(nèi)，且具有較小的鞍內(nèi)部分，鞍旁部分較大；鞍旁病變前后徑（4.7±0.4）mm，病變橫徑（6.1±0.3）mm，上下徑（4.9±0.5）mm。見表1。

表1 患者病灶資料

2.2 影像學(xué)檢查結(jié)果

所選取19例患者經(jīng)CT平掃，最終結(jié)果可知，患者病灶均沒有出現(xiàn)鈣化、衰變、出血及壞死的狀況，呈現(xiàn)出稍高信號(hào)或等信號(hào)；T1WI掃描以腦灰質(zhì)信號(hào)較多，T2WI掃描表現(xiàn)出極高的信號(hào)。見表2。

表2 患者的影像學(xué)檢查結(jié)果

3.討論

由于具有較多發(fā)生于鞍旁的位性病變，其中一些病變影像學(xué)具有較為明顯的特點(diǎn)，以出現(xiàn)定性診斷，如在 MRI上，動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為血管瘤流空；具有顯著的軟骨瘤鈣化；三查神經(jīng)瘤一般沿著三叉神經(jīng)，于向后位置進(jìn)行延伸，直至橋小腦角；轉(zhuǎn)移瘤來(lái)自鼻咽癌較多，且鼻咽部位同樣存有病灶；表皮樣囊腫及皮樣囊腫均為一種囊性病變，造成掃描不強(qiáng)化的增強(qiáng)?；诎芭院＞d狀血管瘤具有特殊的病變部位及范圍，且具有較大的病變體積，位于鞍旁較多，但同時(shí)于鞍內(nèi)伸入，在上述所有的鞍旁占位性病變當(dāng)中，垂體瘤及腦膜瘤可同時(shí)累及鞍內(nèi)及鞍旁，因此，垂體瘤及腦膜瘤乃是鞍旁海綿狀血管瘤影像學(xué)診斷鑒別當(dāng)中，所需著重考慮的兩種病變。在實(shí)施CT平掃過(guò)程中，垂體瘤及腦膜瘤在密度上類似于鞍旁海綿狀血管瘤，難以開展鑒別診斷[2]。由于垂體瘤存有十分罕見的鈣化狀況，在鞍旁的腦膜瘤出現(xiàn)鈣化狀況不多見，因此，所存有的鞍旁海綿狀血管瘤存有較少鈣化狀況的特點(diǎn)，對(duì)于垂體瘤及腦膜瘤的鑒別，難以起到有效的幫助作用，但對(duì)于垂體瘤而言，其出血狀況較為多見，而對(duì)于鞍旁海綿狀血管流，則通常不存有出血狀況，因此，對(duì)于同時(shí)累及鞍內(nèi)及鞍旁的病變，且伴隨有出血癥狀時(shí)，則無(wú)需將其認(rèn)定為海綿狀血管瘤，需考慮為垂體瘤。對(duì)于CT增強(qiáng)掃描而言，其對(duì)于區(qū)別垂體瘤、腦膜瘤與鞍旁海綿狀血管瘤，具有十分重要的臨床意義，海綿狀血管瘤在強(qiáng)化程度方面較之垂體瘤及腦膜瘤，則更加顯著[3-4]。

[1]秦越, 杜滂, 李金柱,等. MRI在鞍旁海綿狀血管瘤與腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志, 2012, 28(2):179-181.

[2]金贊輝, 翁卿吉, 李建一. MRI診斷鞍旁海綿狀血管瘤臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2012, 22(9):1588-1589.

[3]劉永強(qiáng). 顱內(nèi)海綿狀血管瘤的CT和MRI表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J]. 心血管病防治知識(shí):學(xué)術(shù)版, 2014(7):95-96.

R739.4

A

1672-5018（2016）09-241-01