韓華

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽(yáng) 471000

加強(qiáng)輸血建設(shè)對(duì)改善我院用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)的影響

韓華

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽(yáng) 471000

目的 觀察加強(qiáng)輸血建設(shè)對(duì)改善我院用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)的影響。方法 回顧2013年～2015年我院輸血建設(shè)采取的各項(xiàng)措施，統(tǒng)計(jì)記錄臨床科室血液成分使用情況，并對(duì)近3年RBC（紅細(xì)胞）、FP（血漿）、PLT（血小板）相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)比分析。結(jié)果 近3年，我院臨床用血評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，住院患者總輸血率（5.35%、4.22%、4.23%）、RBC輸注率（3.08%、2.58%、1.91%）、FP輸注率（2.50%、2.10%、1.99%）、PLT輸注率（0.65%、0.53%、0.59%）、住院患者人均輸紅細(xì)胞量（0.35U、0.30U、0.28U）及住院患者人均輸血漿量（0.27U、0.21U、0.18U）均有明顯改善，2014、2015年較2013年明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)臨床輸血建設(shè)可有效改善我院用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)，且益于臨床合理用血水平的提高。

輸血建設(shè)；質(zhì)量管理體系；輸血率

近年來(lái)，臨床輸血質(zhì)量管理體系的構(gòu)建受到國(guó)內(nèi)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視，加強(qiáng)臨床輸血建設(shè)，改善用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)成為近年來(lái)臨床探索的重要工作[1]。目前，主要通過(guò)臨床病歷記錄、臨床用血申請(qǐng)單對(duì)臨床合理用血進(jìn)行評(píng)估監(jiān)管，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道證明實(shí)時(shí)檢查方式可改善用血評(píng)價(jià)考核指標(biāo)[2-3]。本研究以我院臨床用血評(píng)價(jià)客觀考核指標(biāo)臨床應(yīng)用和對(duì)比分析為基礎(chǔ)，觀察加強(qiáng)臨床輸血建設(shè)對(duì)用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院近3年患者全部用血數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用臨床輸血信息管理系統(tǒng)。

1.2 血液成分來(lái)源及種類(lèi) 各血液成分均從我市血液中心庫(kù)調(diào)取，且均按3類(lèi)對(duì)血液成分進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)：RBC、FP、PLT。

1.3 血液成分單位計(jì)算 1U為200ml全血，1U全血制備人任一成分為1U（血漿100ml為1U）:單采血小板以1個(gè)治療量計(jì)算。

1.4 臨床用血評(píng)價(jià)客觀考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 臨床用血評(píng)價(jià)客觀考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：（1）輸血人數(shù)及人次，住院患者總輸血率=（全院輸注異體血液成分總?cè)藬?shù)÷同時(shí)段出院患者總?cè)藬?shù)）× 100%；（2）RBC、FP、PLT輸注率：（RBC、FP、PLT輸注總?cè)藬?shù)÷出院患者總?cè)藬?shù)）；（3）住院患者人均RBC、FP、PLT輸注量:（RBC、FP、PLT輸注總量÷出院患者總?cè)藬?shù)）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)考核指標(biāo)統(tǒng)計(jì)，全部數(shù)據(jù)均為數(shù)據(jù)源軟件統(tǒng)計(jì)篩選，并采用Microsoft-Excel2007對(duì)數(shù)據(jù)匯總、編輯及計(jì)算。

2 結(jié)果

近3年，我院加強(qiáng)輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)，RBC、FP、PLT等用血評(píng)價(jià)考核指標(biāo)均有明顯改善。

表1 2013年～2015年臨床醫(yī)療基礎(chǔ)指標(biāo)及臨床輸血相關(guān)數(shù)據(jù)

表2 2013年～2015年住院患者總輸血率、各血液成分輸注率及成分輸血率（%）

注 與2013年住院患者總輸血率、RBC輸注率、FP輸注率、PLT輸注率相比，aP＜0.05，bP＜0.05

表3 2013年～2015年住院患者各血液成分人均用量（U）

3 討論

目前，常規(guī)回顧性病例稽查模式已經(jīng)無(wú)法滿足臨床用血建設(shè)需求[4-5]。臨床用血評(píng)價(jià)體系客觀考核指標(biāo)發(fā)揮臨床指導(dǎo)作用的前提是優(yōu)化臨床用血質(zhì)量管理體系建設(shè)工作和環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)無(wú)縫連接和實(shí)時(shí)共享，其次是對(duì)臨床用血質(zhì)量管理體系的環(huán)節(jié)、措施及制度持續(xù)改進(jìn)并落實(shí)，加強(qiáng)輸血科醫(yī)務(wù)人員自身臨床合理用血知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并于臨床用血質(zhì)量管理體系建設(shè)中不斷實(shí)踐，確保臨床輸血安全、全面、有效。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)臨床用血管理制度不斷完善，我院全面實(shí)施“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”，并落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，且臨床用血質(zhì)量管理體系構(gòu)建與用血評(píng)價(jià)考核被納入我院臨床重點(diǎn)研究對(duì)象。臨床用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)我院近3年逐年改善，2014年改善尤為明顯，住院患者總輸血率、RBC輸注率及FP輸注率明顯下降，住院患者RBC、FP、PLT人均用量也均有降低。其原因?yàn)槲以杭訌?qiáng)臨床用血建設(shè)質(zhì)量管理體系、臨床輸血申請(qǐng)單審核、臨床輸血病歷嚴(yán)格檢查，并落實(shí)臨床用血制度，對(duì)臨床輸血管理全面控制。表明我院的輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)工作取得良好效果。

綜上可知，加強(qiáng)臨床輸血建設(shè)可有效改善我院用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)，且益于臨床合理用血水平的提高。

[1]安海蓮,崔春蘭,金玉順.加強(qiáng)臨床輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)對(duì)改善臨床用血評(píng)價(jià)考核客觀指標(biāo)的分析[J].中國(guó)輸血雜志,2015,28(8):971-973.

[2]黃原,朱月武.建立質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)輸血全過(guò)程管理[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2016,18(2):164-167.

[3]田華.論在輸血工作中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)的意義與建議[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(4):620-622.

[4]楊金柳,劉祖勇.永州市中心儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)及輸血管理情況分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2015,17(1):72-73.

[5]劉建輝,王鳳紅,賈桂叢.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查與探討[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(7):1217-1220.

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A

1672-5018（2016）09-286-01