唐軍琴

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

基層醫(yī)院急診醫(yī)務人員與病房醫(yī)務人員焦慮相關因素調查與分析

唐軍琴

荊門市第二人民醫(yī)院 湖北荊門 448000

目的：調查基層醫(yī)院急診科、病房醫(yī)務人員的心理健康情況。方法：采取方便抽樣的方法對我院醫(yī)務人員進行問卷調查。結果：74名急診科和病房醫(yī)務人員參與此次調查，醫(yī)務人員群體SAS評分高于中國常模，尤其急診科醫(yī)務人員最高。結論：急診科醫(yī)務人員焦慮程度較高，其心理健康應得到重視和疏導。

基層醫(yī)院急診科；病房醫(yī)務人員；焦慮因素；調查分析

焦慮是一種常見的人類情感情緒，是人面對壓力的反映，在人類生活中，人多少都受到焦慮的影響，可以說焦慮是人類共有的經驗[1]。近年來，急診科醫(yī)務人員特殊的工作條件，對這一人群的心理健康有著一定的影響作用。Zung氏焦慮自評是目前廣泛應用的專業(yè)調查量表[2]。為了解基層急診科工作人員焦慮現(xiàn)狀及影響因素，本調查通過對38名急診科醫(yī)務人員及36名內、外科醫(yī)務人員焦慮情況的調查，分析急診科醫(yī)務人員焦慮相關因素和主要表現(xiàn)，探討這一職業(yè)人群的心理健康狀況。

1 研究對象與方法

1.1 調查對象 抽取我院74名醫(yī)務人員為調查對象，其中急診科醫(yī)務人員38名，普通內科、外科醫(yī)務36名，兩組在性別、年齡、婚姻、工作年限無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 對調查對象進行問卷，共計發(fā)放問卷74份，回收率為 100%。問卷主要分為兩部分：第一部分為相關因素，包括調查對象、性別、年齡、婚姻狀態(tài)；第二部分為Zung氏焦慮自評量表。共計20個項目，每個項目按1-4級評分。調查兩組工作人員最近一周的實際情況，自評得分結果分別與中國常模比較。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計學處理使用spss11.0軟件包進行處理，計算資料用t檢驗和方差分析以p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

急診科醫(yī)務人員和普通病房醫(yī)務人員心理焦慮

表1 急診科與普通病房醫(yī)務人員SAS評分與中國常模比較

3 討論

3.1 焦慮是人在生活中都會產生的情感，焦慮是引起許多情緒障礙如抑郁、驚恐、自我挫敗等的主要成分，其發(fā)生原理尚未取得共識[3]。

3.2 基層急診科工作人員心理問題不容忽視

調查結果顯示：兩個醫(yī)務人員群體與中國常模比較有顯著意義，急診科工作人員得分更高于中國常模分，說明急診科復雜工作環(huán)境使之產生焦慮情緒提高了焦慮程度。

3.3 基層急診工作人員的焦慮表現(xiàn)單項得分超過中國常模。

調查結果顯示：急診科工作人員焦慮得分大多超過中國常模，其中正向評分項目中得分均超過中國常模得分1.29±0.98共13項，普通病房得分超過中國常模得分有12項，反向評分項目中兩個群體得分均超過中國常模得分2.08±1.71。

3.4 基層急診科醫(yī)務人員產生焦慮原因

院前急診工作性質緊張、涉及的疾病復雜多樣，急救環(huán)境差，危險性大；有許多的野外急救環(huán)境，體力消耗較大，主觀疲勞增加，易造成情緒波動和不良的心理狀態(tài)[4]。

負性刺激源反復刺激：急診科工作人員長期暴露在負性事件的刺激下，如死亡、急癥、嚴重車禍等，工作人員負面情況得不到及時調整，噩夢、情感麻木、過度警覺等經常困擾急診科工作人員；24小時對外開放的嘈雜環(huán)境也會刺激交感神經引起機體的應激反應，表現(xiàn)為情緒改變，出現(xiàn)焦慮、憤怒和煩躁等[5]。

復雜的工作關系：急診科突發(fā)應急事件多，接觸人員多，在短時間內需要有效協(xié)調醫(yī)院內部各科聯(lián)系，涉及醫(yī)（護）患關系、醫(yī)護關系、醫(yī)警關系等。同時在急診診療時還要掌握大量的交通、保險和人文關懷等知識，有研究發(fā)現(xiàn)，外傷特別是突然發(fā)生的車禍病人的焦慮大于其他類急診病人[9]。所以要求急診科醫(yī)務人員具備較強的判斷、應急、溝通、分析和解決問題能力。特別是在危急重癥病人救治無望而滿足不了家屬期望時，常擔心不慎引發(fā)醫(yī)患糾紛，導致心理壓力增大，自我價值否定，造成抑郁、自卑、焦慮等負性情緒。

3.5 基層急診科醫(yī)務人員焦慮的應對

研究表明，抑郁因子、敵對因子與消極應對方式呈正相關，差異顯著[6]。急診科工作人員每天接收各種主動和被動突發(fā)事件的應急刺激，如果缺乏有效的應對方式會導致不良刺激反應的發(fā)生。而在急診急救特殊行業(yè)里，很多工作人員卻缺乏有效的應對方式，不能緩解不良情緒和壓力對機體的影響。不善于獲取社會支持系統(tǒng)的支持，是院前急救護士心理健康水平較差的重要原因。作為管理層，要充分了解急診科醫(yī)務人員所面對的壓力和風險，積極展開社會心理支持培訓，提升院前急救護士的支持利用度和對各種壓力源的應對。

基層院前急救護士應加強基本的急救業(yè)務培訓，提高搶救應急能力。個性樂觀、善于調節(jié)自己的情緒、遇事處理鎮(zhèn)靜是做好各項院前急救護理工作的前提，因此，院前急救護士應重視自我關系意識，增強自身的心理素質，積極地尋求和接納社會支持。同時，要通過專業(yè)學習，提升自己從事急診急救工作的職業(yè)認同感，肯定自我職業(yè)價值。

[1]李小麟，精神科護理學[M]第一版.四川大學出版社.2002.134

[2]黃辛隱等，專于中國、日本大學生焦慮的一項研究.心理科學[J]，1999,22（5）：467

[3]夏鎮(zhèn)亮、瞿書濤等，臨床精神醫(yī)學[M].長沙：湖南科技出版社.1984.478

[4]何曉歡、榮衛(wèi)平，急診科院前急救護士心理焦慮狀況調查.西南國防醫(yī)藥[J].2010.20(9):1043

[5]陳玲、侯芳，帕金森病患者術中血壓增高的原因分析及護理對策.實用護理雜志[J],2000,16(7):18

[6]馬偉娜.臨床護士心理健康水平與應對方式調查.護理學雜志[J],2003,18(7):531-532.

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