何遷

赫章縣人民醫(yī)院 貴州赫章 553200

艾滋病患者流行病學(xué)及臨床特征分析

何遷

赫章縣人民醫(yī)院 貴州赫章 553200

目的：分析艾滋病患者的流行病學(xué)及臨床特征，為人免疫缺陷病毒（HIV）感染的防治提供依據(jù)。方法：選取我院 56例HIV感染者/AIDS患者的臨床資料，進行研究分析，采用回顧性分析的方式，并就其臨床資料和流行病學(xué)資料進行流行病學(xué)調(diào)查、分析及匯總，并總結(jié)患者主要存在的臨床癥狀與特征。結(jié)果：艾滋病的發(fā)病與患者的年齡、性別、文化層次等因素，均存在一定的聯(lián)系，其傳播途徑主要包括異性性傳播、同性性傳播及采供血人員、使用血制品血友病人、吸毒等多種，臨床癥狀則以發(fā)熱、咳嗽、口腔病變、消瘦、貧血、腹瀉為主。結(jié)論：應(yīng)多部門配合，加大宣傳力度，堅持有效的綜合防控措施，控制艾滋病的流行。

艾滋病；流行病學(xué)；臨床特征

艾滋病（AIDS）屬于一種傳染病，其發(fā)病的原因主要是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所導(dǎo)致的[1]。當(dāng)前，人們的生活水平迅速提高，生活方式也隨之發(fā)生了很多改變，HIV感染及AIDS的發(fā)病率也隨之提升，傳播途徑更是愈加多樣化。根據(jù)我院所收集的HIV感染者/AIDS患者臨床資料，探討其流行病學(xué)與臨床特征如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就我院于 2012～2015年期間所收集的 56例 HIV感染者/AIDS患者的臨床資料，這些病例均經(jīng)過我縣疾控中心檢驗科免疫室 HIV抗體檢測初篩陽性，并得到市疾病預(yù)防控制中心的復(fù)核。在這些病例中，HIV感染者為32例（57.14%），AIDS患者為 24人（42.86%）。在這些患者中，包括了男性患者 45例（80.30%），女性患者11例（19.70%）。并且，隨著女性患者年齡的增加，其相應(yīng)的比例存在增加趨勢，但始終低于男性患者。

1.2 方法

（1）針對所采集的我院56例HIV感染者/AIDS患者的臨床資料進行研究分析，采用回顧性分析的方式，并就其臨床資料和流行病學(xué)資料進行流行病學(xué)調(diào)查、分析及匯總。

（2）通過以上分析匯總，總結(jié)患者主要存在的臨床癥狀與特征。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

對所有臨床數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析，采用各部分病例數(shù)與總樣本數(shù)之比（構(gòu)成比）進行分析，以百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 患病的影響因素

通過對56例HIV感染者/AIDS患者的年齡、職業(yè)、文化程度情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）按照年齡來分，發(fā)病年齡最小為4歲，最大為71歲。其中，低于50歲的患者有46例，所占比例為82.14%；而處于49歲以上的患者有10例，所占比例為17.86%。（2）按照性別劃分，則男性患者45例，占據(jù)80.30%，而女性患者為11例，占據(jù)比例為 19.70%；（3）根據(jù)職業(yè)劃分，則農(nóng)民發(fā)病數(shù)是44例，比例為78.57%；（4）根據(jù)文化層次來分，初中及以下文化程度的患者有46例，占82.14%（見表1）。

表1 艾滋病確診患者年齡、職業(yè)、文化程度影響比較

2.2 傳播因素分析

通過流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我院56例HIV感染者/AIDS患者中，通過異性傳播為主發(fā)病的有51例，占91.07%；而已婚者發(fā)病的有41例，比例為73.21%（見表2）。

表2 艾滋病確診患者傳播途徑分析

2.3 艾滋病患者臨床特征

臨床特征56例患者主要臨床特征如下表3所示：

表3 艾滋病患者臨床表現(xiàn)與體征

3 討論

艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的傳染病，其傳播的途徑也出現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病的發(fā)病與患者的年齡、性別、文化層次等因素，均存在一定的聯(lián)系。例如農(nóng)民、初中以下學(xué)歷、20～49歲的青壯年，以及男性等，誘發(fā)艾滋病的發(fā)病率均偏多，且多于女性。對于其傳播途徑，由于社會經(jīng)濟發(fā)展的過程中，外來人口、婚進人員增加，加上農(nóng)村勞務(wù)輸出人數(shù)的不斷增多，人群流動日益頻繁，暗娼、同性戀、吸毒人群也有所增多，為艾滋病的傳播和流行，創(chuàng)造了條件。

3.1 艾滋病傳播途徑分析

研究結(jié)果顯示，艾滋病的感染途徑已經(jīng)從早期的既往采供血人員、使用血制品血友病人、吸毒居多等情況，逐步演變成了異性性接觸，與同性性接觸等傳播方式，且其中尤其以異性傳播占據(jù)較大的比例，根據(jù)該研究結(jié)果，應(yīng)當(dāng)尤其重視對于暗娼、同性戀等人群方面的管理。另外，在所研究的患者中，還出現(xiàn)了1例由于母性陽性所導(dǎo)致的垂直傳播兒童病例，因此需要重點關(guān)注處于生育期的艾滋病感染者，并針對她們的生育問題進行早期干預(yù)。在11例女性患者中，還包括5例患者是通過婚內(nèi)的性傳播所導(dǎo)致的感染，對于這些情況均應(yīng)當(dāng)更加注意，具體途徑如下：

（1）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者以農(nóng)民、家政、待業(yè)人員居多，并且此類患者的學(xué)歷普遍較低，對于艾滋病的基本知識方面，也知之甚少，并且缺乏一定的防控與自我保護意識，從側(cè)面反映出在艾滋病的相關(guān)宣傳工作方面，也缺乏較為實質(zhì)性的成果，或宣傳效率也較低，因而有待進一步提高。

（2）根據(jù)調(diào)查，患者中已婚人員占據(jù)比例較高，傳播的途徑則主要是以異性性途徑為主的，反映出性傳播是艾滋病主要的傳播方式之一，而婚外性行為，則成為了其中最為重要的影響因素，加大了感染艾滋病病毒的幾率。

（3）對于艾滋病的宣傳、具體防治工作等，不應(yīng)當(dāng)局限于某一個部門開展工作，而應(yīng)當(dāng)事先多個相關(guān)部門聯(lián)合工作的方式，通過充分利用現(xiàn)有資源，最大化宣傳實效。根據(jù)此次的調(diào)查分析情況，可以針對人群特點，適當(dāng)調(diào)整開展宣傳工作的方法，例如通過選廠畫冊、小報、影像宣教資料等，并將該項工作深入農(nóng)村與社區(qū)，以及學(xué)校學(xué)生與老年人，從而廣泛傳播防艾知識。

（4）在宣傳工作中，還需要有意識地提高基層醫(yī)務(wù)工作者自身，對于防艾相關(guān)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，從而能夠為廣大群眾和患者提供更為全面到位的檢測咨詢，爭取能夠做到病情的早發(fā)現(xiàn)、早控制[3]。

3.2 臨床特征

艾滋病的臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、口腔病變、消瘦、貧血、腹瀉為主。實驗室檢測CD4細(xì)胞計數(shù)＜50～200/mm3占79.84%。當(dāng)CD4細(xì)胞在200～300/mm3時即可發(fā)生機會性感染，CD4細(xì)胞越少，發(fā)生機會性感染機率越高，病種越多。結(jié)果表明，收治病人大多存在不同程度上的機會性感染病變臨床癥狀，個別 CD4細(xì)胞極低，臨床病情也相當(dāng)嚴(yán)重。PC、TB、PM檢測，陽性率分別為43.78%、36.99%、46.59%，說明就診AIDS病人大多數(shù)是出現(xiàn)機會性感染體癥就診的。因此，臨床醫(yī)生在就診時要特別注意對艾滋病機會性感染的警惕性和機敏性，早期做出診斷，以免造成疾病的誤診和漏診，并及時開展防治工作。

綜上所述，對于艾滋病的防治工作，應(yīng)當(dāng)重點做好以下幾點：（1）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，調(diào)動社會力量，形成多部門協(xié)調(diào)配合、全社會共同參與的防治局面；（2）拓展艾防工作面，逐步加強艾滋病防治專業(yè)隊伍的建設(shè)，從而提高專業(yè)人員的整體防治水平；（3）針對農(nóng)民工、流動人員和青少年等重點人群進行宣傳教育，提高艾滋病防治知識水平，增強自我保護意識，同時探索開展針對MSM人群和吸毒人群的監(jiān)測和干預(yù)工作；（4）在繼續(xù)開展娛樂場所高危行為干預(yù)同時，對路邊發(fā)廊、足浴等場所性服務(wù)小組開展監(jiān)測與干預(yù)，提高安全套的使用率，以阻斷艾滋病通過性途徑進行傳播；（5）規(guī)范開設(shè) VCT門診，逐步開展和擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋面，以早期發(fā)現(xiàn)和早期管理傳染源，同時運用陽性告知和孕檢服務(wù)等綜合防治預(yù)防策略，減少婚內(nèi)及垂直傳播等二代感染。

[1]程春旭.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎25例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(32):59-60

[2]曹建海,金瓊堅.醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護知識調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(1):100-101

[3]朱秋映,朱金輝,劉偉,等.艾滋病感染者和病人隨訪干預(yù)效果分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(1):29-31

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