張 成

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合在無(wú)痛胃鏡中的應(yīng)用

張 成

貴州省普安縣人民醫(yī)院 貴州普安 561500

目的觀察瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合在無(wú)痛胃鏡中的應(yīng)用效果。方法選取某院2014年5月～2015年5月收治的100例進(jìn)行胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組采取芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療，研究組接受瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者檢查后，研究組的平均動(dòng)脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對(duì)照組。研究組血氧飽和度方面也優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在麻醉效果的比較方面，研究組治療總有效率90%，與對(duì)照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。因此，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的檢查時(shí)，運(yùn)用瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療方法，可以充分發(fā)揮藥物的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)患者的麻醉效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

瑞芬太尼；丙泊酚；無(wú)痛胃鏡

隨著我國(guó)醫(yī)療水平以及我國(guó)人民生活水平的不斷提高，無(wú)痛胃鏡檢查在臨床檢查中被廣泛應(yīng)用，由于其疼痛程度小，對(duì)患者身體傷害程度小，得到了患者們的一致稱贊。而無(wú)痛胃鏡檢查前的麻醉藥劑的選擇則是無(wú)痛的關(guān)鍵。丙泊酚是一種廣泛應(yīng)用于無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉藥物。但在應(yīng)用過(guò)程中，丙泊酚的麻醉效果較弱，因此，尋找一種麻醉效果強(qiáng)的藥物用于無(wú)痛胃鏡檢查一直是困擾醫(yī)學(xué)界的重大問(wèn)題。在多年的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，鎮(zhèn)痛速度快的特點(diǎn)，因而，采取瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合的治療方案提高其臨床治療效果成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。基于此，本次研究圍繞瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉效果展開(kāi)了深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2014年5月～2015年5月收治的100例進(jìn)行胃鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各50例，對(duì)照組采取芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療，研究組接受瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療。對(duì)照組中男性24例、女性26例；年齡35歲～48歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，平均體重為56kg～76kg；研究組中男性23例、女性27例；年齡35歲～47歲，平均年齡（40.5±2.5）歲，平均體重為 55kg～74kg。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之前，禁食、禁水7h，并檢查患者是否具有藥物的過(guò)敏歷史。患者在手術(shù)之前，要對(duì)患者建立靜脈的通路。患者左側(cè)臥躺，進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，注意患者的血氧飽和度、心率以及平均動(dòng)脈壓。在研究組中，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡時(shí)，首先對(duì)患者進(jìn)行0.49μg/kg的瑞芬太尼，在4～9s內(nèi)。藥劑注射1.5min后，給予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在給藥過(guò)程中，應(yīng)注意患者的呼吸心率、神志情況、睫毛反射以及肌肉的反應(yīng)。在對(duì)照組中，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡時(shí)，首先對(duì)患者進(jìn)行0.49μg/kg的芬太尼，在4～9s內(nèi)。藥劑注射1.5min后，給予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在給藥過(guò)程中，應(yīng)注意患者的呼吸心率、神志情況、睫毛反射以及肌肉的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究中兩組患者臨床觀察指標(biāo)為手術(shù)過(guò)程中的麻醉效果以及患者的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中麻醉效果的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

有效：患者在手術(shù)檢查過(guò)程中無(wú)肢體的活動(dòng)；

顯效：患者在手術(shù)檢查過(guò)程中有肢體活動(dòng)，但不影響具體的檢查；

無(wú)效：患者在手術(shù)檢查過(guò)程中有肢體活動(dòng)，且影響具體的檢查；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率的比較

兩組患者檢查后研究組的平均動(dòng)脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對(duì)照組。研究組血氧飽和度方面也優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率的比較

表1 兩組患者平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率的比較

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2.2 兩組患者麻醉效果的比較

兩組患者在麻醉效果的比較方面，研究組治療總有效率90%，與對(duì)照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。因此，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2所示。

表2 兩組患者麻醉效果的比較[n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，我國(guó)人民對(duì)醫(yī)療的舒適程度以及要求越來(lái)越高。在進(jìn)行胃鏡檢查方面，無(wú)痛胃鏡被現(xiàn)今人群廣泛接受。無(wú)痛胃鏡可以最大程度上減小患者在檢查時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)繳反應(yīng)，并在一定程度上增加了患者的耐受性，這種耐受性的提高便對(duì)檢查時(shí)的麻醉效果的要求進(jìn)一步增加。目前臨床所用的麻醉類藥劑種類多樣，不同類型的藥物具有著各自特點(diǎn)，因而給臨床應(yīng)用帶來(lái)一定程度的困擾。所以在眾多麻醉藥物中篩選出鎮(zhèn)痛效果最好的藥用于無(wú)痛胃鏡檢查成為當(dāng)前臨床研究的重要內(nèi)容。丙泊酚是一種靜脈的麻醉藥劑，它具有高效性以及時(shí)效性的特點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用于各種無(wú)痛檢查當(dāng)中。

本次研究中研究組患者采用瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療方法后，患者的平均動(dòng)脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對(duì)照組。研究組血氧飽和度方面也優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在麻醉效果方面，研究組治療總有效率90%，與對(duì)照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。并不存在著顯著的差異性，因此，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此結(jié)果可知，瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療方法能夠發(fā)揮出正向的藥物代謝性作用，促使患者體內(nèi)平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度維持在一個(gè)較為正常的水平，從而獲得更加理想的臨床治療效果。在麻醉效果方面，兩組患者的麻醉效果并沒(méi)有明顯的區(qū)別，因而無(wú)論是對(duì)于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡的檢查時(shí)，運(yùn)用瑞芬太尼與丙泊酚復(fù)合治療方法，可以充分發(fā)揮藥物的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)患者的麻醉效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

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1672-5018（2016）09-045-02

張成 男 回族 1981 主治醫(yī)生 本科 貴州普安 專業(yè)：麻醉。