豐東蒙

吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 138000

普外科患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素分析

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吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 138000

目的分析普外科患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素。方法選取2015年5月-2016年5月我院普外科住院接受手術(shù)治療后發(fā)生傷口感染的57例患者作為觀察組，選擇同期接受手術(shù)治療但未發(fā)生傷口感染的57例患者為對照組，回顧性分析普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的相關(guān)危險因素，并制定針對性的護理對策。結(jié)果經(jīng)單因素分析，兩組患者的手術(shù)時間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流方面均存在差異（P＜0.05）；手術(shù)切口類型、手術(shù)時間、肥胖為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素。結(jié)論普外科手術(shù)患者要注意圍術(shù)期相關(guān)事項，護理人員要明確了解普外科手術(shù)術(shù)后傷口感染的危險因素，實施針對性護理，以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。

普外科；傷口感染；危險因素

傷口感染是手術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，也是較為常見的醫(yī)院感染。手術(shù)傷口感染會造成手術(shù)傷口愈合困難，也可能造成手術(shù)傷口裂開，延長患者的住院時間，加重患者及家屬的經(jīng)濟負擔及心理壓力[1-2]。因此，對于普外科護理人員而言，了解患者易出現(xiàn)傷口感染的相關(guān)危險因素，并給予臨床護理，是降低傷口感染的關(guān)鍵。本研究以114例普外科住院手術(shù)患者為研究對象，對患者易出現(xiàn)傷口感染相關(guān)因素進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2015年5月～2016年5月普外科住院接受手術(shù)后發(fā)生傷口感染的57例患者為觀察組，選擇同期接受手術(shù)但未發(fā)生傷口感染的57例患者為對照組。對照組中：男性患者31例，女性患者26例；年齡區(qū)間在22～75歲之間，平均年齡為（45.22±2.35）歲；闌尾切除術(shù)20例，腸道修補術(shù)18例，腸道腫瘤根治術(shù)19例。觀察組中：男性患者32例，女性患者25例；年齡區(qū)間在23～76歲之間，平均年齡為（45.57±2.29）歲；闌尾切除術(shù)19例，腸道修補術(shù)21例，腸道腫瘤根治術(shù)17例。使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的性別、年齡及手術(shù)類型進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 方法

回顧性分析兩組患者的基本資料、病情狀況、手術(shù)指標、住院情況等，以患者的病程時間、輔助檢查結(jié)果以及醫(yī)囑單為主要調(diào)查和分析依據(jù)。單因素分析因素主要包括：患者年齡、手術(shù)時間、有無侵入性操作、切口類型、引流情況等。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（±s）、（%）表示計量型指標和計數(shù)型指標，兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的單因素分析

經(jīng)單因素分析，兩組患者的手術(shù)時間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流方面均存在差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的單因素分析[n(%)]

2.2 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素分析

手術(shù)傷口、手術(shù)時間、肥胖為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素，具體見表2。

表2 普外科患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素分析

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)時間、年齡、有無侵入性操作、傷口類型、術(shù)后引流是造成普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的主要因素，通過多因素分析，患者的手術(shù)切口類型、手術(shù)時間、肥胖均為普外科手術(shù)患者易出現(xiàn)傷口感染的多因素。針對此種情況，制定如下護理對策：

術(shù)前，了解患者的基本病情和病史，若患者的原發(fā)病較為嚴重，或有腹部手術(shù)史，則需要在手術(shù)開始前對患者進行疾病評估，制定患者的具體病情制定針對性的治療方案。術(shù)前指導輔助患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，保障各項指標符合手術(shù)指征，給予患者鼓勵和支持，指導患者積極配合手術(shù)治療，降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。針對體型偏胖的患者，在手術(shù)前需要對其飲食方式和飲食量進行適當控制。同時，指導患者加強運動和鍛煉，更有利于在手術(shù)過程中充分暴露手術(shù)區(qū)域。

術(shù)中，重視手術(shù)視野皮膚準備，手術(shù)開始前30分鐘，將手術(shù)區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)剔除，確保手術(shù)區(qū)域皮膚未受到損害，有抵御外界細菌的屏障性作用[3-4]。在手術(shù)過程中，尤其重視Ⅱ型手術(shù)切口患者，做好皮膚保護工作，保障手術(shù)區(qū)域不受外界因素的影響和細菌感染的影響。在抗菌藥物的選擇上，需要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果進行選擇，選擇要具備一定的針對性。

術(shù)后，根據(jù)患者術(shù)后生命體征、傷口愈合情況，綜合考慮是否使用抗生素類藥物。通常情況下，患者的機體抵抗力差、免疫力低下，則可在術(shù)后注射抗生素藥物預防感染。此外，在手術(shù)結(jié)束后，要對患者手術(shù)區(qū)域的皮膚進行清潔，確保手術(shù)切口縫合完整，避免發(fā)生醫(yī)療事故[5]。

綜上所述，普外科手術(shù)患者要注意圍術(shù)期相關(guān)事項，護理人員要明確了解普外科手術(shù)術(shù)后傷口感染的危險因素，實施針對性護理，以降低術(shù)后傷口感染發(fā)生率。

[1]王棟.普外科手術(shù)后發(fā)生傷口感染的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(59):167.

[2]臧曉鳳,張春玲,尹淑鳳,等.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護理干預[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(11):163-164.

[3]呂少誠,史憲杰,梁雨榮,等.肝門部膽管癌術(shù)后傷口感染的相關(guān)危險因素分析[J].解放軍醫(yī)學院學報,2015,16(10): 1014-1016.

[4]盧門永.普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預防策略分析[J].當代醫(yī)學,2014,11(20):22-23.

[5]許國明.普外科傷口感染原因分析及其臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,12(44):141.

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1672-5018（2016）09-094-01