張明月

貴州省甕安縣中醫(yī)院 550400

中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效

張明月

貴州省甕安縣中醫(yī)院 550400

目的：探討更年期功能失調(diào)性子宮出血（更年期功血）患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：選擇我院接診的更年期功血患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度，并對(duì)比分析。結(jié)果：研究組總有效率為 92.25%，顯著高于對(duì)照組 77.50%（P＜0.05）；兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有明顯降低（P＜0.05），但研究組下降更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：更年期功血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯，且能更好地改善子宮內(nèi)膜厚度，值得推廣。

更年期；功能失調(diào)性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效

更年期功能失調(diào)性子宮出血（更年期功血）屬于女性更年期比較常見的疾病，發(fā)生原因在于卵巢功能減退，對(duì)促性腺反應(yīng)顯著降低，進(jìn)而誘發(fā)無(wú)排卵性子宮出血[1]，表現(xiàn)出經(jīng)量過(guò)多、周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重情況下有不規(guī)則陰道流血等。常規(guī)西醫(yī)治療更年期功血有一定效果，但并不理想。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸深入，我院采取中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功血，顯示有不錯(cuò)效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入對(duì)象80例，全部為我院接診的更年期功血患者，納入時(shí)間2014年9月-2016年5月。納入研究對(duì)象有完整臨床資料，入院后確診符合更年期功血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，簽署知情同意書，同時(shí)排除占位性病變、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜不典型增生、藥物禁忌癥及肝腎功能異?；颊摺ｋS機(jī)分為2組，各40例，對(duì)照組年齡49.8±3.2歲（44-57歲）；病程12.9±2.1個(gè)月（3-26個(gè)月）。研究組年齡49.5±3.6歲（44-56歲）；病程12.6±2.3個(gè)月（3-25個(gè)月）。在前述一般資料上組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，所用藥物為米非司酮，從月經(jīng)周期第1-3d開始用藥，睡前口服，每天1次，每次12.5mg，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證治療，其中出血期按照固澀止血方治療，選用海螵鞘、茜草、棕櫚炭、三七粉各12g，煅龍骨與煅牡蠣各20g為主方，若有熱迫血妄則加用丹皮與桑葉各12g，氣虛則加用白術(shù)10g、黃芪30g；非出血期則按照固本澄源于活血化瘀方治療，選用當(dāng)歸、川芎、黨參、赤芍、三七粉各12g，雞血藤與益母草各20g，甘草6g為主方，若內(nèi)熱則加用地榆 12g、丹皮 10g，腎虛則加用枸杞、菟絲子各12g，鹿角膠10g，若氣虛則加用白術(shù)與黃芪各12g。方藥采取水煎煮服用，每天1劑，早晚各1次，口服，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果，以及治療前后子宮內(nèi)膜厚度，并對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

本研究療效按照如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)：治療1周后患者的出血停止，一個(gè)療程治療后暫時(shí)性閉經(jīng)，停藥閉經(jīng)為顯效；治療1周后出血明顯減少，一個(gè)療程治療后閉經(jīng)，停藥后經(jīng)量減少為有效；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)表示，予以 t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床效果對(duì)比

研究組總有效率為 92.25%，顯著高于對(duì)照組 77.50%（P＜0.05），詳見表1。

表1：兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 組間治療前后子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比

兩組治療前子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后均有明顯降低（P＜0.05），但研究組下降更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2：兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較?

表2：兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度比較?

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對(duì)照組相較，#P＜0.05

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3 討論

更年期功血屬于圍絕經(jīng)期婦女常見疾病，好發(fā)于45-55歲女性，多無(wú)內(nèi)外生殖器、全身器質(zhì)性病變，若不及時(shí)治療，極易引發(fā)感染、繼發(fā)性貧血，影響生活質(zhì)量。中醫(yī)將更年期功血?dú)w為“崩漏”范疇，主要因腎氣漸衰與臟腑功能失利造成，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸應(yīng)用起來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療本病也有了一定應(yīng)用。我院針對(duì)接診的更年期功血患者 80例實(shí)施對(duì)照研究，隨機(jī)分為 2組，對(duì)照組以西醫(yī)治療，研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示研究組總有效率及治療后子宮內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)辯證治療中涉及很多藥物，均有各自的功效，比如茜草、海螵鞘配伍有收澀固崩的效果；煅牡蠣和煅龍骨則有收澀增強(qiáng)的效果；棕櫚炭可收澀止血；三七粉除了可止血，還能化瘀[4]。此外，止血后以澄源培本為主，扶正補(bǔ)虛同時(shí)予以化瘀治療，才能及時(shí)改善癥狀，提高療效。綜上所述，更年期功血患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯，且能更好地改善子宮內(nèi)膜厚度，值得推廣。

[1]王慧敏.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能失調(diào)性子宮出血61例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,21(3):301,305.

[2]李玉青.更年期功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(2):169-170.

[3]李玉青,邊瑜琳.更年期功能失調(diào)性子宮出血的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(8):401-401.

[4]楊柏林,曲曉峰.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期功能失調(diào)性子宮出血25例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2011,09(17):50-50.

R711.52

A

1672-5018（2016）09-095-01