周艷玲

河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院 河北承德 068150

中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察

周艷玲

河北省承德市隆化縣第二醫(yī)院 河北承德 068150

目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化的臨床療效。方法：選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發(fā)性硬化的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予中藥辨證論治，觀察兩組的臨床療效以及神經(jīng)功能體征和EDSS評分。結(jié)果：對照組的總有效率為%，觀察組的總有效率為%，兩組間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后EDSS評分為（80.00%），觀察組治療后評分為（96.67%），兩組間評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化具有良好的臨床效果，值得進一步研究在臨床中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；多發(fā)性硬化；療效觀察

多發(fā)性硬化（MS）是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的自身免疫性的疾病。其主要累及的病灶是腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干等，特別是以視神經(jīng)和脊髓為最常見。MS的臨床特征就是病灶部位的多發(fā)性和時間上的多發(fā)性，主要臨床表現(xiàn)為癱瘓、麻木、痛性的痙攣、視力的障礙以及共濟失調(diào)等，并且其易于復(fù)發(fā)，致殘率也較高，靜止期和發(fā)作期交替。對于本病，目前尚無特定的治療手段以及藥物，本文選取了我院2015年3月-2016年3月我科收治的MS患者60例，探討中西醫(yī)結(jié)合治療MS的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年3月我科收治的多發(fā)性硬化的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組30例，男14例，女16例，年齡22-63歲，平均年齡32.6歲，病程（12.4±9.6）個月；治療組30例，男16例，女14例，年齡21-65歲，平均年齡33.2歲，病程（12.9±9.8）個月。所有患者均符合多發(fā)性硬化McDonald的診斷。兩組患者在年齡、性別、病程中均無統(tǒng)計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予潑尼松30-50mg，每日1次，連用4周，然后逐漸減量，每周減量為10%-25%，維持3個月。

觀察組在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證論治，治療以健腦補腎固髓的方劑為基礎(chǔ)方，整方如下：白術(shù)15g，茯苓15g，淫羊藿15g，肉蓯蓉12g，丹參12g，川芎15g，制首烏15g，生地黃15g，當(dāng)歸12g，根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)不同，瘀血阻絡(luò)的加用補陽還五湯，藥有黃芪30g，當(dāng)歸12g，赤芍15g，川芎12g，桃仁12g，地龍12g；有濕熱浸淫的加用二妙散加減，藥有黃柏12g，蒼術(shù)12g等；肝腎虧虛的加用虎潛丸加減，熟地12g，干姜9g，桑寄生15g等。水煎服至300ml，分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

以3個月未1個療程，1個療程后觀察兩組的治療效果以及EDSS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗中的所有數(shù)據(jù)均由 SPSS17.0進行處理，根據(jù)所觀察的實驗室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；等級資料用Ridit分析。P＜0.05是有顯著差異，P＜0.01是有非常顯著差異,以評定兩組的治療效果。

2.試驗結(jié)果分析

觀察組中完全緩解的有2例，顯效的有15例，有效的有12例，無效的有1例；對照組中完全緩解的有0例，顯效的有8例，有效的有14例，無效的有6例，如表1。

表1 兩組治療效果的比較

經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組治療前EDSS評分為（5.7±1.1）分，治療后評分為（2.0 ±1.4）分；對照組治療前評分為（5.9±1.2）分，治療后評分為（2.7±1.1）分，如表2。

表2 兩組患者EDSS評分

經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

試驗前后分別給予患者肝腎功的檢查，兩組患者均無明顯的肝腎功能的損害，如表3。

表3 治療前后BUN、Scr的對比

3.討論

多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的的一個自身免疫性脫髓鞘的疾病，其臨床表現(xiàn)主要有肢體的癱瘓、視力的障礙，并且由于其復(fù)發(fā)率和致殘率較高，對于人們的生活和學(xué)習(xí)造成了很大的影響。目前對于本病尚無明確的治療手段，西醫(yī)多采用激素或者其他的免疫療法，早期用藥后多會取得不錯的臨床效果，但是在激素的不斷積累以及疾病反復(fù)復(fù)發(fā)的情況下，激素的用量會越來越大，使的部分患者長期不能脫離激素的治療，對于自身的健康造成了一定的影響[1]。因此如何盡可能的減少激素的用量，并且使患者的病情得到控制，成為臨床醫(yī)生十分重視的一個問題。中醫(yī)中午多發(fā)性硬化的疾病，但是多將其歸屬于“痿證”的范疇，病變的部位在腦髓，多涉及肝脾腎等臟器，又以與腎的關(guān)系最為密切，本病總體病機為本虛標(biāo)實，正虛為氣血虧虛，標(biāo)實是風(fēng)、痰、濕等為主，而本病久病入絡(luò)，五臟氣血虧少，因此總體的治療原則是健腦補腎固髓，選藥多選用補益肝腎、活血化瘀、清熱化濕通絡(luò)功效的藥物治療，并且也取得了一定的臨床效果[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實中藥中的補腎、活血化瘀之品多具有抗炎、抗過敏的作用，并且可以提高機體的免疫力，對于T淋巴細胞有雙向調(diào)節(jié)的作用，可以抑制免疫功能的亢進[3]。

綜上所述，本實驗研究證實中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化較單純西醫(yī)治療不僅提高了臨床治療的有效率，而且能夠改善患者的臨床癥狀，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時試驗證明中藥對于人們無肝腎功能的損害，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]張偉赫，郭改會，焦勁松等.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].中國醫(yī)刊，2013,48（7）：93-94.

[2]莊艷姍.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013,29（6）：443-444.

[3]胡玉英，劉泰，胡躍強等.中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010,3（5）：34-35.

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1672-5018（2016）09-120-01