陳明貴

眉山市東坡區(qū)精神病醫(yī)院 精神科 四川眉山 620010

齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效觀察

陳明貴

眉山市東坡區(qū)精神病醫(yī)院 精神科 四川眉山 620010

目的齊拉西酮用于首發(fā)精神分裂病癥的治療效果；方法選取2014年1月至2015年12月在我院進行精神分裂治療的48例患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組24例（齊拉西酮治療）和對照組24例（利培酮治療），對比兩組患者的治療效果；結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為96.29%，不良癥狀發(fā)生率7.42%，對照組患者的治療有效率為85.19%，不良反應發(fā)生率為22.22%，兩組患者在治療效果以及不良反應發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）；結(jié)論齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者效果明顯，可明顯緩解陰性癥狀，不適反應較少。

齊拉西酮；首發(fā)精神分裂病癥；效果

精神分裂癥作為較為多見的精神疾病之一，青壯年為其高發(fā)人群，具體表現(xiàn)為思維、意識、感情、行為舉止等癥狀以及精神活動與周圍環(huán)境的不搭。首發(fā)精神分裂癥的確診與治療至關重要，治療對預后起著決定性作用，藥物治療、電休克治療以及心理治療等是治療的主要方式，有效使用藥物治療是當前最為高效的治療方式。齊拉西酮是一種新型的抗精神病類藥物，當前已經(jīng)被推廣為一線藥物。本文選取2014年1月至2015年12月在我院進行精神分裂治療的48例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，給予不同的治療方法，效果差異顯著，具體情況進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計48例，均為2014年1月至2015年12月在我院進行精神分裂治療的患者，其中，男31例，女17例，年齡19-52歲，平均26.4±1.5歲，病程3個月-3年，平均1.2±0.2年，將其隨機分成觀察組24例（齊拉西酮治療）和對照組24例（利培酮治療），兩組患者在基礎資料方面相比差異具有顯著性（P＞0.05）,可進行對比分析。

1.2 治療方法

對照組：采用利培酮進行治療，口服，初期每天1-2mg ,在治療 2周后，若患者病情無明顯變化，則將劑量增加到每天2-6mg，連續(xù)治療2個月。觀察組：采用齊拉西酮藥物進行治療，口服，初期每天20-40mg，在治療2周后，若患者病情無明顯變化，則將劑量增加到每天80-100mg, 連續(xù)治療2個月。

1.3 評估指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥情況以及治療的效果。采用陰性和陽性癥狀量表進行效果評估，減分率超過75分為痊愈，減分率在50-75%之間為明顯改善，減分率在25-50%為改善，減分率低于25%為無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20. 0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用率(%)表示，數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為 96.29%，有2例患者出現(xiàn)口干、肝功能異常情況，不良癥狀發(fā)生率7.42%，對照組患者的治療有效率為85.19%，有6例患者出現(xiàn)不能靜坐、體重增加、消化道異常、月經(jīng)及泌乳異常等癥狀，不良反應發(fā)生率為22.22%，兩組患者在治療效果以及不良反應發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1 。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

目前醫(yī)學界普遍認為, 額前葉多巴胺活性降低是導致精神分裂癥中陰性癥狀的主要因素，陽性癥狀是由中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能和5-羥色胺所致。齊拉西酮主要由5-羥色胺以及多巴胺受體拮抗劑構(gòu)成，其對5-HT2C、5-HT2A受體均有強效的阻隔功效[1]。齊拉西酮對5-HT2A親和力是D2受體的10倍，某種程度還可以阻止攝取甲腎上腺素。以外，齊拉西酮對多巴胺系統(tǒng)也有一定的限制作用，可降低多巴胺過量腦區(qū)的多巴胺活性，對5-HT2C、5-HT1具有相同的效力，通過中度阻止5-HT進而緩解陰性癥狀。齊拉西酮經(jīng)由阻滯邊緣系統(tǒng)的多巴胺D2受體，達到緩解陽性癥狀的作用。

除此以外，齊拉西酮能夠借助激化α2、β2受體緩解認知機能，抗憂慮、抑郁功效顯著。數(shù)據(jù)表明，精神分裂癥患者抑郁癥狀、陰性癥狀時常疊加出現(xiàn)。利培酮與D2、5-HT2受體親和力較高，是5-HT2/D2受體平衡拮抗劑。特別是經(jīng)過作用于邊緣系統(tǒng)的D2受體來改善陽性癥狀，較強的5-HT2受體拮抗能緩解感情、陰性癥狀。齊拉西酮能抑制去甲腎上腺素與5-HT1A的激化作用，所以，其針對陰性癥狀的效果要優(yōu)于利培酮。數(shù)據(jù)研究表明，兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，齊拉西酮組的月經(jīng)異常、體重增加、靜坐不能、利培酮組泌乳發(fā)生率明顯比高低于利培酮組，與報道大體相同。利培酮較為習見的不適癥狀包含內(nèi)分泌異常、體重增加、錐體外系等癥狀，且呈現(xiàn)較強的劑量依賴性。錐體外系癥狀的出現(xiàn)與加藥速度過快、用藥量大以及個體差異有極大關聯(lián)。利培酮與受體解離速度過慢，導致多巴胺的長期拮抗引發(fā)月經(jīng)異常、泌乳等內(nèi)分泌異常，增加了患者出現(xiàn)體重飆升、高血糖、心腦血管疾病等風險[2]。齊拉西酮臨床表現(xiàn)為消化道癥狀，不適反應少，無特殊情況不需處理。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率為96.29%，不良癥狀發(fā)生率 7.42%，對照組患者的治療有效率為85.19%，不良反應發(fā)生率為 22.22%，兩組患者在治療效果以及不良反應發(fā)生率方面相比差異具有顯著性（P＜0.05）。總之，齊拉西酮與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者效果明顯，可明顯緩解陰性癥狀，不適反應較少，值得臨床推廣。

[1]孫全新,曾德志,陳克全.齊拉西酮治療精神分裂癥臨床對照研究[J].精神醫(yī)學雜志,2014,20(3):150-151.

[2]向東,陳經(jīng)余.齊拉西酮治療精神分裂癥患者的療效和安全性研究[J].精神醫(yī)學雜志,2014,21(5):360-362.

R749.3

A

1672-5018（2016）09-099-01