何英金

廣西田東縣思林鎮(zhèn)坡塘衛(wèi)生院 廣西 田東縣 531511

紅霉素軟膏用于治療前庭大腺膿腫的臨床觀察

何英金

廣西田東縣思林鎮(zhèn)坡塘衛(wèi)生院 廣西 田東縣 531511

目的：觀察紅霉素軟膏治療前庭大腺膿腫的臨床療效。方法：選取在我院確診為前庭大腺膿腫且接受治療的20例前庭大腺膿腫患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各10例，觀察組使用紅霉素軟膏紗條換藥治療，對照組使用凡士林油紗條換藥治療，觀察對比兩組患者的治療效果、切口愈合時間及復發(fā)情況。結果：觀察組治愈率為100.0%，明顯高于對照組的80.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組切口愈合時間在10天以內的有8例，占到了80.0%，平均愈合時間為（8.61±1.72）d；對照組患者切口平均愈合時間為（10.32±2.35）d，明顯長于觀察組。隨訪一年后觀察組無1例復發(fā)，對照組有1例復發(fā)，復發(fā)率為10.0%，明顯高于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：紅霉素軟膏用于治療前庭大腺膿腫具有良好的療效，能促進膿腔的愈合，患者痛苦少，值得進一步推廣應用。

紅霉素軟膏；前庭大腺膿腫；療效

前庭大腺是位于兩側大陰唇下方的一對腺體，又被稱作巴氏腺，當外陰部的大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌及葡萄球菌等病原體侵入腺管，引起前庭大腺導管炎，腺管開口因腫脹或滲出物積聚而阻塞，膿液無法外流，長時間積存下來就會引起混合感染合并積膿，即前庭大腺膿腫【1】。前庭大腺膿腫是前庭大腺急性炎癥的主要表現(xiàn)之一，臨床表現(xiàn)為前庭大腺腫脹、疼痛劇烈、肢體不能并攏、行走困難、局部發(fā)熱、寒戰(zhàn)、大小便困難等癥狀【2】，如果不及時進行治療，將嚴重影響患者的生存質量。本文將以在我院接受治療的20例前庭大腺膿腫患者為研究對象，探討紅霉素軟膏治療前庭大腺膿腫的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院確診為前庭大腺膿腫且接受治療的20例前庭大腺膿腫患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各10例。觀察組患者年齡在 24～47歲之間，平均（31.56±6.63）歲，病程2～8d，平均（5.53±2.68）d，均為單側，膿腫平均直徑（3.19±1.46）cm；對照組患者年齡在25～45歲之間，平均（30.87±6.45）歲，病程 3～9d，平均（5.58±2.53）d，均為單側，膿腫平均直徑（3.22±1.43）cm。兩組患者在年齡、病程、膿腫直徑等一般資料方面無明顯差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術前均行抗生素治療，當患者膿腫形成，波動感明顯時再行前庭大腺切開引流術，患者取膀胱截石位，行局部麻醉后，于患者皮膚最薄、波動感最明顯處取一半弧形切口，切口長度應盡量接近膿腫縱長直徑，深度要達膿腔，進行排膿，并用生理鹽水、滅滴靈反復沖洗膿腔，直至沖洗干凈，然后進行引流。觀察組使用紅霉素軟膏紗條進行引流，每天紅霉素紗條換藥，保證膿腔內分泌物充分引流干凈，當患者局部炎癥明顯消退、生長出新鮮肉芽組織且膿腔明顯縮小時，使用一次性注射器向膿腔內注入紅霉素軟膏，直至膿腔愈合。對照組每天使用凡士林油紗條引流換藥，直至膿腔愈合。術后兩組患者均口服抗生素3天，并對患者隨訪1年。觀察比較兩組患者的治療效果、切口愈合時間及復發(fā)情況。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察比較兩組患者的治療效果、膿腔愈合時間及復發(fā)情況。療效判定標準：患者患側紅、腫、熱、痛等癥狀完全消失為痊愈；患側紅、腫、熱、痛等癥狀明顯緩解，膿腫明顯縮小或留有硬結為好轉；主要癥狀無明顯減輕，行走困難、不能平臥無改變?yōu)闊o效【3,4】。隨訪1年后再發(fā)為復發(fā)。治愈率=（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助臨床統(tǒng)計學軟件 SPSS18.0對臨床數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計量資料采用 t檢驗，用表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組痊愈5例，好轉5例，治愈率為100.0%，對照組患者痊愈3例，好轉5例，無效2例，治愈率為80.0%。觀察組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；隨訪一年后觀察組無1例復發(fā)，對照組有1例復發(fā)，復發(fā)率為10.0%，明顯高于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組患者切口愈合時間比較

觀察組切口愈合時間在10天以內的有8例，占到了80.0%，平均愈合時間為（8.61±1.72）d；對照組患者切口平均愈合時間為（10.32±2.35）d，明顯長于觀察組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。詳細情況見表2。

表2 兩組患者膿腔愈合時間比較

3 討論

前庭大腺膿腫的發(fā)病原因與細菌感染有關，在性交、分娩等情況污染外陰部時，細菌就會侵入最終引起前庭大腺膿腫，其中由金黃色葡萄球菌引起的前庭大腺膿腫居多【5】。前庭大腺膿腫的治療一般包括穿刺并注入藥物法和前庭大腺膿腫切開引流法，穿刺并注入藥物法是在膿腫下陰道粘膜表面進行穿刺，將膿腫液抽出后再用生理鹽水反復沖洗膿腔，并將藥物注入膿腔內，以達到治療目的【6，7】。本次研究中所選取的患者均采用前庭大腺膿腫切開引流術進行治療。

紅霉素軟膏是一種大環(huán)內酯類抗生素，對大部分革蘭陽性細菌有較強的抗菌活性，尤其是對金黃色葡萄球菌有較強的抑制作用；紅霉素軟膏也具有一定的溶痂作用，能夠促進新生肉芽組織的生長，且其刺激性小，能促進傷口愈合速度，對皮膚感染、輕微創(chuàng)傷、輕度燙傷、蚊蟲叮咬、口角炎均有較好的療效【8-10】。凡士林是一種油脂類物質，一般由石蠟、微晶蠟和潤滑油組成【11】，用其浸漬紗條就制成了凡士林油紗條，凡士林油紗條常用作創(chuàng)面的覆蓋、引流和填塞，在前庭大腺膿腫切開引流術常用作引流填塞，使用凡士林油紗條雖能夠有效引流膿液，但由于滅菌因子不易穿透紗條，其抗菌、消炎作用并不顯著，在使用凡士林油紗條換藥時，如果引流時間過長極易影響新生肉芽組織的生長，不利于切口的愈合。本次研究結果顯示，使用紅霉素軟膏進行治療的觀察組治愈率為 100.0%，切口愈合時間在10天以內的有8例，占到了80.0%，平均愈合時間為（8.61±1.72）d，明顯優(yōu)于使用凡士林的對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

總之，紅霉素軟膏用于治療前庭大腺膿腫具有良好的療效，能促進膿腔的愈合，患者痛苦少，值得進一步推廣應用。

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