施建民

河北省承德市隆化縣醫(yī)院 河北承德 068150

老年急性心肌梗死心律失常臨床探析

施建民

河北省承德市隆化縣醫(yī)院 河北承德 068150

目的：老年急性心肌梗死心律失常臨床探析。方法：本文選取50例老年急性心肌梗死心律失?；颊?，按照年齡段劃分兩組，對照組年齡低于60歲，治療組年齡不低于60歲，兩組開展心電圖動態(tài)檢測過程，對其相關(guān)指標(biāo)大小進行對比分析。結(jié)果：不同年齡段患者開展相應(yīng)的診斷治療過程后，治療組患者年齡不低于60周歲，其中房性早搏、竇性心動過速、竇性心動過緩、單純室性早搏、復(fù)雜室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯六項

老年急性心肌梗死；心律失常；臨床探析

老年患者心肌梗死心率失常的主要癥狀就是非典型的心肌梗死疾病癥狀，患者一旦發(fā)病后，會并發(fā)很多的不良反應(yīng)癥狀[1]，這些并發(fā)癥很容易對患者的生命安全帶來巨大的威脅，這也是引起患者死亡率持續(xù)上升的一個重要影響因素，針對老年心臟疾病患者，就心肌梗死心律失常疾病展開進一步的分析研究，對其治療方式以及臨床療效進行探討對比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗選取的患者均為2014年04月～2015年04月的50例老年急性心肌梗死心律失?；颊撸拷M各25例。男25例，女25例，年齡40.60歲到80.10歲，平均年齡（60.59±7.70）歲。

1.2 治療方法

對照組年齡低于60歲，治療組年齡不低于60歲，兩組開展心電圖動態(tài)檢測過程，同時實施聯(lián)合治療過程，患者入院后開始給予常規(guī)治療過程，主要采用吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、解毒等治療過程[2]，同時加強對患者的生命體征監(jiān)測和管理，及時調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，在上述治療過程實施的同時，選取胺碘酮治療過程，胺碘酮藥物用量為75.0毫克到150.0毫克之間[3]，將其加入到濃度為0.90%的生理鹽水中，完全混合后實施靜脈推注治療過程，生理鹽水用量為20毫升，靜脈注射在20分鐘內(nèi)完成推注，之后采用每分鐘1毫克的速度在接下來的六個小時內(nèi)維持靜脈滴注用藥，當(dāng)患者的臨床癥狀發(fā)生變化后，根據(jù)臨床癥狀變化情況相應(yīng)調(diào)整用藥量大小，最低用藥量為每分鐘0.5毫克，持續(xù)用藥兩小時。同時口服胺碘酮治療，在第一周的胺碘酮用藥量為每天600毫克，之后每周呈現(xiàn)遞減治療過程，每天減少200毫克，從第三周開始藥物劑量調(diào)整到每天200毫克，持續(xù)實施一個月的治療過程[4]。

1.3 臨床療效判斷[5]

顯效：陣發(fā)性室性過速反應(yīng)明顯下降，室性早搏消失，室性早搏發(fā)生率超過90.0%的減少率；有效：陣發(fā)性室性過速反應(yīng)下降，室性早搏改善，室性早搏發(fā)生率超過60.0%的減少率；無效：陣發(fā)性室性過速反應(yīng)沒有下降，室性早搏沒有改善跡象，室性早搏發(fā)生率低于40.0%的減少率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，組間比較分別采用t檢驗或χ2檢驗（%），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的心律失常相關(guān)指標(biāo)大小結(jié)果對比

不同年齡段患者開展相應(yīng)的診斷治療過程后，治療組患者年齡不低于60周歲，其中房性早搏、竇性心動過速、竇性心動過緩、單純室性早搏、復(fù)雜室性早搏以及房室傳導(dǎo)阻滯六項指標(biāo)大小分別是8.00%、8.00%、16.00%、8.00%、16.00%以及16.00%，其中竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯兩項指標(biāo)大小和對照組的心律失常對應(yīng)指標(biāo)大小結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組患者的心律失常相關(guān)指標(biāo)大小結(jié)果對比（%）

2.2 兩組的心率、QT間期指標(biāo)大小結(jié)果對比

治療組的心率、QT間期指標(biāo)大小分別是（62.09±11.17）次/分鐘、（468.40±26.13），和對照組的心率、QT間期指標(biāo)大小結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2所示：

表2 兩組的心率、QT間期指標(biāo)大小結(jié)果對比

3.討論

心律失常其中最常見的就是室性心率失常癥狀，在急性心肌梗死患者中有著很高的發(fā)生率，急性心肌梗死伴發(fā)心律失常，最常見的影響原因就是心肌供血不足、心率受到交感神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)后出現(xiàn)了增快情況，心率傳導(dǎo)在梗死部位時造成房室傳導(dǎo)阻滯等，這些都會引起心律失常癥狀，在具體開展治療工作時，主要是采用胺碘酮實施治療，胺碘酮是抗心律失常藥物，一旦沒有及時實施治療過程，很容易對患者的生命安全帶來巨大的威脅，因此利用胺碘酮開展治療過程，可以有效改善患者的心律失常癥狀，發(fā)揮藥物功效，延長QT間期，降低心率，減少治療過程中引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)揮功效，改善患者的心率等相關(guān)指標(biāo)大小，促進患者病情有效控制。

[1]俞英,單文軍,張琦等.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(10):59.

[2]楊占彪.老年急性心肌梗死心律失常臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):69-70.

[3]宋春巖.探討老年急性心肌梗死心律失常臨床治療[J].醫(yī)藥前沿,2014,(21):87-87.

[4]王宇楠.探討老年急性心肌梗死心律失常的臨床診治措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(13):2799-2799,2800.

[5]黃城國.胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(51):69-70.

R542.22

A

1672-5018（2016）09-111-01

指標(biāo)大小分別是8.00%、8.00%、16.00%、8.00%、16.00%以及16.00%，其中竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯兩項指標(biāo)大小和對照組的心律失常對應(yīng)指標(biāo)大小結(jié)果對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年急性心肌梗死心律失?；颊叩牟l(fā)癥發(fā)生率非常高，一旦沒有及時實施治療過程，很容易對患者的生命安全帶來巨大的威脅，其中心律失常救治不及時是引起急性心肌梗死老年患者死亡的一個重要影響因素。