宋明秀

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶 408400

護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果

宋明秀

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 重慶 408400

目的：探討護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果。方法：于2015年3月到2016年3月間，在我院選擇介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血60例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果顯著，可在臨床推廣運(yùn)用。

護(hù)理干預(yù)；介入治療；支氣管擴(kuò)張；大咯血

支氣管擴(kuò)張癥是指因支氣管及周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥、纖維化而引起的支氣管壁肌肉和彈性組織破壞而導(dǎo)致的導(dǎo)致支氣管變形及擴(kuò)張癥狀。支氣管擴(kuò)張患者常出現(xiàn)咳血癥狀，介入治療是當(dāng)前臨床治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的常用治療方式，患者治療效果顯著。此次研究中探討護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果，以期及時(shí)改善患者預(yù)后。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年3月到2016年3月間，在我院選擇介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血60例患者作為研究對(duì)象，所有患者支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷均采取影像學(xué)檢查或內(nèi)鏡檢查確診；排除存在咳血史患者；排除其他呼吸道疾病或嚴(yán)重內(nèi)科疾?。慌懦蚱渌蛩貙?dǎo)致的咳血患者；所有患者均符合介入治療指征；排除手術(shù)治療禁忌；所有患者均能自主表達(dá)意愿；均自愿配合研究。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組（n=30）和干預(yù)組（n=30），常規(guī)組患者中男女比為18:12；年齡21-76歲，平均年齡（45.8±8.6）歲；干預(yù)組患者中男女比為17:13；年齡21-77歲，平均年齡（45.9±8.7）歲。與常規(guī)組對(duì)比，干預(yù)組患者性別、年齡等一般基線資料無(wú)差異（P＞0.05），可在研究中進(jìn)行比對(duì)分析。

1.2 方法

所有患者均采取經(jīng)股動(dòng)脈穿刺支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需在患者術(shù)前及時(shí)向患者講解支氣管擴(kuò)張相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)及手術(shù)治療方法，促進(jìn)患者積極配合手術(shù)治療；加強(qiáng)與患者的溝通交流，積極疏解患者不良情緒，提升患者治療信心，必要時(shí)可向患者講解相關(guān)治療成功病例，進(jìn)一步提升患者信心；術(shù)前及時(shí)輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)檢測(cè)各器械準(zhǔn)備狀況，并給予患者常規(guī)備皮，術(shù)前常規(guī)禁食禁水6h。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫，及時(shí)為患者調(diào)整體位，積極監(jiān)測(cè)患者生命體征，做好急救準(zhǔn)備，并輔助醫(yī)生完成手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后拔管后，積極監(jiān)測(cè)患者生命體征，并給予患者止血護(hù)理，及時(shí)檢測(cè)敷料狀況，積極預(yù)防患者出現(xiàn)血腫；根據(jù)患者實(shí)際狀況給予飲食護(hù)理，以清淡消化食物為主；術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者足背動(dòng)脈狀況監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)下肢顏色、溫度，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；指導(dǎo)患者排痰，并指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練；及時(shí)監(jiān)測(cè)患者栓塞不良反應(yīng)及脊髓損傷狀況，出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者止血效果：治愈：患者治療后24h活動(dòng)性出血停止，6個(gè)月未復(fù)發(fā)；顯效：患者治療后咳血狀況明顯改善，痰中帶血；有效：患者治療后咳血次數(shù)明顯減少，日咳血量減少50%以上；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到 SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，護(hù)理滿意度采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以 t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果采用率（%）表示，以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療總有效率與常規(guī)組相比明顯較高，P＜0.05。詳見(jiàn)下表。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（96.8±2.1）分與常規(guī)組（84.2 ±6.1）分相比明顯較高，t=10.697，P＜0.05。

3 討論

支氣管擴(kuò)張患者常出現(xiàn)慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。且支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咳血極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息、失血性休克等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[2]。加強(qiáng)對(duì)患者的臨床治療，及時(shí)改善患者臨床癥狀是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。介入治療是當(dāng)前治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血的有效治療方式。此次研究中干預(yù)組患者治療總有效率及患者滿意度與常規(guī)組相比明顯較高，說(shuō)明采取護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后。采取護(hù)理干預(yù)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，其護(hù)理過(guò)程涉及患者治療全過(guò)程，護(hù)理內(nèi)容較多，能提升護(hù)理的完整性及有效性，改善患者滿意度；實(shí)施術(shù)前護(hù)理時(shí)，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)知識(shí)及手術(shù)治療方法教育、心理護(hù)理，有效提升患者治療信心及配合度，術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)及器械準(zhǔn)備，能提升手術(shù)治療安全性；實(shí)施術(shù)中護(hù)理能促進(jìn)患者手術(shù)配合度，并促進(jìn)患者順利完成手術(shù)過(guò)程；進(jìn)行術(shù)后護(hù)理能及時(shí)預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉能促進(jìn)患者早日康復(fù)，進(jìn)行飲食護(hù)理能有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后[3]。

綜上，護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者治療效果，提升患者滿意度，具有良好的臨床推廣運(yùn)用價(jià)值。

[1]葉小琴,羅麟潔.護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(18):84-85.

[2]羅啊霞.支氣管擴(kuò)張合并大咯血56例臨床護(hù)理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(2):173-174.

[3]劉鳳麗.大咯血患者的有效救治措施和護(hù)理要點(diǎn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,15(5): 190-190,193.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-055-01