袁文利 張麗華

廣元市精神衛(wèi)生中心 四川廣元 628001

彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤臨床分析

袁文利 張麗華

廣元市精神衛(wèi)生中心 四川廣元 628001

目的：探討甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析。方法：選取我院接診114例甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，對(duì)其超聲診斷及病理結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；結(jié)節(jié)周界、結(jié)節(jié)回聲、結(jié)節(jié)包膜、結(jié)節(jié)邊緣、結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化情況、結(jié)節(jié)聲暈、彈性評(píng)分、周?chē)髑闆r對(duì)比有顯著差異（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤進(jìn)行診斷，通過(guò)分析結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則情況、彈性評(píng)分、內(nèi)部鈣化灶等征象可提高其應(yīng)用價(jià)值。

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤；超聲；診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)（TN）主要是指甲狀腺局部腺體在結(jié)構(gòu)、硬度出現(xiàn)異常改變的組織。其發(fā)病與年齡、性別、碘攝入、生活環(huán)境等均有較大關(guān)聯(lián)。由于甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)具有較高隱匿性，且有著較大危險(xiǎn)性，為此，加強(qiáng)甲狀腺結(jié)節(jié)早期診斷，對(duì)提高生存率，為手術(shù)時(shí)機(jī)選擇和預(yù)后效果的判斷有著非常重要的意義[1]。在甲狀腺疾病診斷中，超聲已有50余年的歷史，伴隨著高分辨率超聲的隨之問(wèn)世，可辨認(rèn)甲狀腺結(jié)節(jié)直接可達(dá)到2mm，故超聲現(xiàn)已成為了甲狀腺疾病診斷的首選方法。為進(jìn)一步了解超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的多種征象作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究114例患者均來(lái)自我院2013年1月-2015年12月接診的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者，患者年齡為 14-85歲，平均年齡為（48.04±13.4）歲，其中女性91例，男性23例。經(jīng)病理組織確診，其中41例為惡性結(jié)節(jié)，73例為甲狀腺良性結(jié)節(jié)。

1.2 檢查方法

114例患者均于術(shù)前行超聲檢查，運(yùn)用意大利百勝公司生產(chǎn)的Mably60及美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQE9彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，對(duì)臨床資料、超聲診斷結(jié)果以及術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行收集整理，并行回顧性分析。

根據(jù)《超聲診斷學(xué)》中相關(guān)要求，對(duì)患者超聲診斷結(jié)果中甲狀腺結(jié)節(jié)回聲、數(shù)目、形態(tài)、周界、結(jié)節(jié)周?chē)袩o(wú)聲暈、血流情況、包膜完整性等征象進(jìn)行研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)征象對(duì)患者進(jìn)行分組，各組內(nèi)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。并以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)分析，α=0.05為檢驗(yàn)臨界值，P＜0.05即為納入標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)各超聲成像檢查征象組內(nèi)對(duì)比顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)節(jié)周界、結(jié)節(jié)回聲、結(jié)節(jié)包膜、結(jié)節(jié)邊緣、結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化情況、結(jié)節(jié)聲暈、彈性評(píng)分、周?chē)髑闆r對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查征象與病理檢查結(jié)果比較

3 討論

由于超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性鑒別中也存在較大的局限性。由于甲狀腺結(jié)節(jié)病理學(xué)表現(xiàn)也相對(duì)較為復(fù)雜，不同分化性質(zhì)的結(jié)節(jié)超聲征象也存在非常明顯的交叉現(xiàn)象[2]。這使得超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良性與惡性診斷鑒別中，特異度和靈敏度也出現(xiàn)了顯著下降。而本研究通過(guò)對(duì)超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，在甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤超聲診斷中，可通過(guò)觀察結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則情況、彈性評(píng)分、內(nèi)部鈣化灶、包膜完整性以及回聲等級(jí)具有較高應(yīng)用價(jià)值的征象來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

綜上所述，在甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤診斷中，彩色多普勒超聲的應(yīng)用具有一定的價(jià)值，而在實(shí)際分析中，則可通過(guò)結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則情況、彈性評(píng)分、內(nèi)部鈣化灶、包膜完整性以及回聲等級(jí)來(lái)實(shí)現(xiàn)鑒別，當(dāng)然還應(yīng)當(dāng)結(jié)合輔助聲暈、周界和血流等征象來(lái)實(shí)現(xiàn)綜合診斷，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤診斷準(zhǔn)確性的提升。

[1]楊俊.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，13（9）：79-81.

[2]曾曉茹，薛行芳.彩色多普勒超聲在甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，8（2）：107-109，112，161.

R445.1;R736.1

A

1672-5018（2016）09-119-01