伍秀麗

安順市普定縣人民醫(yī)院 貴州 普定 562100

腺苷脫氨酶檢驗對結核性胸腹水的檢測意義

伍秀麗

安順市普定縣人民醫(yī)院 貴州 普定 562100

目的：分析腺苷脫氨酶（ADA）檢驗在診斷結核性胸腹水中的作用，并對其檢測意義進行探究。方法：選取所在醫(yī)院2014年2月——2016年4月37例結核性胸腹水患者作為實驗組，同時按照1：1比例選取同期37例炎性胸腹水患者作為對照組，2組患者均行腺苷脫氨酶檢驗，對其檢測結果進行分析及對比。結果：實驗組腺苷脫氨酶活性為（55.23±10.71）U/L，對照組腺苷脫氨酶活性為（8.36±2.47）U/L，2組差異顯著（P＜0.05）；實驗組苷脫氨酶檢測陽性率（94.59%）明顯高于對照組（8.11%），2組具有明顯差異（P＜0.05）。結論：腺苷脫氨酶（ADA）檢驗簡單易行，在結核性胸腹水篩查中具有明顯的診斷價值，可在基層醫(yī)院進行廣泛推廣。

結核性胸腹水；腺苷脫氨酶檢驗；炎性胸腹水

【引言】

胸腹水在臨床診療工作中比較常見，屬于局限性水腫臨床表現(xiàn)。目前，胸腹水缺乏具有特異性的臨床檢驗方式，尤其是結核性胸腹水。為減少臨床檢驗的創(chuàng)傷性，可采用腺苷脫氨酶檢驗方式對疾病做出有效診斷。鑒于結核性胸腹水患者臨床診斷的復雜性，本研究選取2種胸腹水類型病例進行說明，現(xiàn)做詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院37例結核性胸腹水患者作為實驗組，本組患者均滿足疾病相關診療標準，其中男性20例，女性17例，年齡18-65歲。同時，按照1：1比例選取同期37例炎性胸腹水患者作為對照組，本組患者均滿足疾病相關診療標準，其中男性 21例，女性16例，年齡18-62歲。所有患者均通過B超、胸片、腫瘤標記物等方式確診，臨床診斷明確。2組 患者臨床一般資料比較見表1。

表1 2組 患者臨床一般資料比較

2組患者對臨床診斷方法知情，且2組患者臨床一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

本研究病例收集過程通過所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會相關規(guī)范，病例主要排除標準為：（1）臨床就診資料缺失者；（2）除肝炎、酒精性之外其他因素引起的肝硬化患者；（3）合并器質性病變者；（4）合并嚴重感染者；（5）合并精神疾病者。

1.3 檢測方法

2組患者均采用腺苷脫氨酶檢驗，檢驗試劑盒主要由美國貝克曼庫樂特公司提供，所有檢驗操作程序均嚴格根據(jù)相關操作說明書進行。采用全自動生化分析儀進行檢測，具體操作方法如下：取2組患者5mL胸腔積液，實施一定抗凝處理后，進行離心處理。然后收集上清液，并將其放入消毒冰箱中待檢。腺苷脫氨酶活性檢測采用比色法，主要界限值為45U/L，若檢測值超過45U/L，即可判定為陽性。

1.4 觀察指標

對2組患者腺苷脫氨酶活性進行比較，同時對2組苷脫氨酶檢測陽性率進行計算及比較，做好詳細記錄及分析。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本研究數(shù)據(jù)涉及計量資料與計數(shù)資料，均采用spss20.0軟件進行分析和處理。其中，計量資料采用表示，并根據(jù)t值進行相應檢驗。計數(shù)資料則采用（%）表示，根據(jù)值進行相應檢驗，當P值小于0.05時，認為差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 苷脫氨酶活性比較

通過檢測發(fā)現(xiàn)，實驗組腺苷脫氨酶活性為（55.23±10.71）U/L，對照組腺苷脫氨酶活性為（8.36±2.47）U/L，2組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果詳見表2。

表2 2組患者腺苷脫氨酶活性比較（±s）

表2 2組患者腺苷脫氨酶活性比較（±s）

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2.2 腺苷脫氨酶檢測陽性率比較

實驗組腺苷脫氨酶檢測陽性例數(shù)為35例，陽性率為94.59%，對照組腺苷脫氨酶檢測陽性例數(shù)為3例，陽性率為8.11%，實驗組明顯高于對照組，2組具有明顯差異（P＜0.05），結果見表3。

表3 2組患者檢驗腺苷脫氨酶檢測陽性率比較（%）

3 討論

結核性胸腹水是引發(fā)胸腹腔積液的關鍵因素，對患者身健康具有顯著影響。常規(guī)檢驗方法主要包括臨床表現(xiàn)判定、結核菌素皮膚試驗等，診斷效果較差，對疾病診斷產生一定程度上的影響。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于結核菌素試驗陽性率比較低。常規(guī)檢驗缺乏特異性指標，且檢查過程比較繁瑣，降低臨床檢驗效率[1]。

腺苷脫氨酶（EC:3.5.4.4adenosinedeaminase；ADA）屬于代謝酶類，能夠被核酸分解、處理，并對腺嘌呤核苷發(fā)揮作用，使其所生成的次黃嘌呤完成催化作用，經氧化后直接排出患者體外[2]。腺苷脫氨酶廣泛分布在人體組織中，并且自身活性較強，在很多疾病早期診斷中發(fā)揮重要作用。對人體體液中腺苷脫氨酶活性進行科學測定，逐漸成為臨床主要輔助診斷措施。

本研究主要選取37例結核性胸腹水患者及37例炎性胸腹水患者作為研究對象，所有患者均接受腺苷脫氨酶檢驗，結果顯示：實驗組腺苷脫氨酶活性、腺苷脫氨酶檢測陽性率均明顯高于對照組，2組差異明顯（P＜0.05）。張東浩在其著作《腺苷脫氨酶檢驗法對結核性胸腹水的檢測價值分析》中通過研究證實，結核性胸腹水患者ADA活性明顯高于非結核性胸腹水患者，且陽性檢出率顯著高于非結核性胸腹水，與本研究結果基本相符。

由此可見，腺苷脫氨酶水平檢測，對判斷胸腹水發(fā)生原因具有促進作用。通常情況下，胸腹腔積液發(fā)生的主要因素包括炎癥、癌癥、肝硬化、結核等，臨床對此類患者進行診斷時，應首先觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，同時開展常規(guī)檢查，并在此基礎上對患者進行腺苷脫氨酶檢驗，從而準確判斷患者病情，為患者診治工作提供更為科學的根據(jù)。

[1]子建文，趙黎明.腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶和CRP應用于胸腹水常規(guī)檢測的價值[J].西南軍醫(yī)，2011，18（02）：252-253.

[2]劉麗.腺苷脫氨酶檢驗對結核性胸腹水的檢測意義[J].中國藥物經濟學，2012，14（06）：299-300.

R446.1

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1672-5018（2016）09-246-01