陳永志

貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院 貴州省 長(zhǎng)順縣 550700

尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢在臨床中工作中的應(yīng)用

陳永志

貴州省長(zhǎng)順縣人民醫(yī)院 貴州省 長(zhǎng)順縣 550700

目的：探討尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢用于臨床檢查工作的具體效果。方法：對(duì)我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；采用分組法進(jìn)行討論，A組采用尿液干化學(xué)分析儀，B組采用顯微鏡鏡檢，C組采用“尿液干化學(xué)分析儀+顯微鏡鏡檢”；3種方法對(duì)1000份樣本逐一進(jìn)行檢查；對(duì)比特異性、漏診率、誤診率等檢查結(jié)果，評(píng)估3種檢查方式的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果：A組，特異性（TN）92.8%、漏診率（FN）12%、誤診率（FP）8%；B組，特異性（TN）97.5%、漏診率（FN）4%、誤診率（FP）3%；C組，無(wú)漏診、誤診，100例均檢驗(yàn)準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率100%。結(jié)論：尿液干化學(xué)分析儀可作為尿常規(guī)初步篩查方式，必須進(jìn)一步需配合使用顯微鏡鏡檢，兩種方法聯(lián)合檢查為最佳方式，可確保檢查結(jié)果無(wú)誤。

尿常規(guī)；尿干化學(xué)分析儀；顯微鏡鏡檢；應(yīng)用

單一使用尿液干化學(xué)分析儀或顯微鏡鏡檢，無(wú)法保證尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性；尿液干化學(xué)分析儀僅能作為初步篩查方式，若將其與顯微鏡鏡檢聯(lián)合使用，具有效率高、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，大大降低了基層醫(yī)院的漏診率、誤診率，可在基層醫(yī)院全面推廣聯(lián)合檢查方式。本次結(jié)合我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本資料，對(duì)其采用分組討論法，對(duì)比不同檢驗(yàn)方式的應(yīng)用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；年齡范圍18-55歲，平均年齡40±2.9歲。其中，男655例，平均年齡43±3.2歲，女345例，平均年齡37± 4.4歲。均為腎臟組織病變、泌尿組織病變等患者，經(jīng)診斷符合尿常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

采用分組法進(jìn)行討論，A組采用尿液干化學(xué)分析儀，B組采用顯微鏡鏡檢，C組采用“尿液干化學(xué)分析儀+顯微鏡鏡檢”；3種方法對(duì)1000份樣本逐一進(jìn)行檢查；對(duì)比紅細(xì)胞、白細(xì)胞的檢查結(jié)果，評(píng)估3種檢查方式的實(shí)際應(yīng)用效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，組間對(duì)比以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，3組患者檢查結(jié)果差異明顯，具體情況：A組，特異性（TN）92.8%、漏診率（FN）12%、誤診率（FP）8%；B組，特異性（TN）97.5%、漏診率（FN）4%、誤診率（FP）3%；C組，無(wú)漏診、誤診，100例均檢驗(yàn)準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率100%；具體如表1。

表1：A、B、C組尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

3 討論

3.1 尿常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)優(yōu)勢(shì)

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在基層醫(yī)院檢查中的普及推廣，將其用于疾病防治與檢查工作，可提前發(fā)現(xiàn)全身性病變癥狀，采取切實(shí)可行的治療與治療措施?！澳虺Ｒ?guī)”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要項(xiàng)目之一，對(duì)腎臟病變具有廣泛性的檢查作用，對(duì)糖尿病、血液病、肝膽疾病等檢查效率較高，為臨床診治提供了可行的參考價(jià)值。由于腎臟疾病癥狀的特殊性，臨床檢驗(yàn)要結(jié)合多種方式進(jìn)行，才能進(jìn)一步落實(shí)診斷結(jié)果，掌握符合患者實(shí)際病理情況的結(jié)果，這些都有助于提升治療效果，發(fā)揮尿常規(guī)檢查作用。尿液干化學(xué)分析儀、顯微鏡鏡檢是尿常規(guī)常用的兩種方式，早期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)單一使用這2種方法，初步篩查中能取得一定的檢查效果，但是對(duì)二次檢查難以獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致漏診率、誤診率增高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)倡導(dǎo)聯(lián)合檢驗(yàn)方式，“尿液干化學(xué)分析儀+顯微鏡鏡檢”可作為尿常規(guī)的最佳配合，嚴(yán)格控制漏診與誤診問題。

3.2 尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢

尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。但是尿液分析儀人使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素都直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對(duì)自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素等方面的知識(shí)在有充分的了解，正確地使用自動(dòng)化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確。

顯微鏡檢查中能夠直接看到形成分如管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及由尿液中深山析出來(lái)和種各結(jié)晶等，對(duì)腎和尿路疾病患者的診斷和鑒別診斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的都有極重要的意義。近年來(lái)，雖然干化學(xué)尿液分析取得了很大進(jìn)展，但由于尿路沉渣操作費(fèi)時(shí)，在大批量標(biāo)本檢查進(jìn)，特別是門診病人急需試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，每個(gè)標(biāo)本都經(jīng)嚴(yán)格操作得出沉渣報(bào)告是困難的。因此需要對(duì)找一個(gè)簡(jiǎn)單、快速的方法進(jìn)行篩選，將完全正常的正常的標(biāo)本篩出后，有利于對(duì)異常的標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范性檢查。干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。中華醫(yī)學(xué)經(jīng)過三次專家研討會(huì)，制定了篩選標(biāo)準(zhǔn)，即在雨過天青化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，必須同時(shí)進(jìn)行顯制微鏡檢查。這個(gè)篩選條件的原則是能將正常標(biāo)本篩出，異常標(biāo)本不能漏掉，避免出現(xiàn)假陰性，對(duì)假陽(yáng)性的標(biāo)本，可以通過鏡檢查出進(jìn)一步排除，以達(dá)到不誤診的目的。但這種篩選也有局限性：①腎科病人尿液不先例于干化學(xué)檢查，這灶病人均應(yīng)作濕化學(xué)及顯微鏡檢查；②以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時(shí)，不宜使用上述原則（如結(jié)石、結(jié)晶的檢查）。加外在實(shí)際工作上中也存在下列問題：①由于尿液在膀胱儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)或標(biāo)本放置延長(zhǎng)，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，特異性脂酶釋放到尿液中可造成尿試帶陽(yáng)性而鏡檢陰性的“假陽(yáng)性”現(xiàn)象。②腎病患者，紅細(xì)胞中腎或泌尿道破壞，或陳舊紅細(xì)胞的HB溢出的到尿中，造成紅細(xì)胞尿試帶檢查的“假陽(yáng)性”現(xiàn)象，因此在干化學(xué)與鏡檢結(jié)果出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)該以鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)。但也要結(jié)合臨床分析，甚至動(dòng)態(tài)觀察，不可一概否定干化學(xué)結(jié)果。

結(jié)論

總之，為了進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢查結(jié)果，確?；颊咴\斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，需要靈活應(yīng)用不同的檢驗(yàn)方式，探討尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢用于臨床檢查工作的具體效果。尿液干化學(xué)分析儀可作為尿常規(guī)初步篩查方式，必須進(jìn)一步需配合使用顯微鏡鏡檢，兩種方法聯(lián)合檢查為最佳方式，可確保檢查結(jié)果無(wú)誤。

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R446.12

A

1672-5018（2016）09-247-01

陳永志（1974-） 男 漢族 本科 現(xiàn)任職稱：主管檢驗(yàn)師 主要從事：醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作