王雪娟

寧夏自治區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 寧夏 銀川 750004

C-反應(yīng)蛋白測定在兒童肺炎快速診斷中的應(yīng)用

王雪娟

寧夏自治區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科 寧夏 銀川 750004

目的：對院內(nèi)肺炎兒童患者的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行分析，探討C反應(yīng)蛋白在兒童肺炎中的快速診斷價(jià)值。方法：從我院2015年1月-2016年1月選擇兒童肺炎患者60例，其中細(xì)菌性肺炎患者20例，支原體肺炎患者20例，病毒感染肺炎患者20例，另外選擇20例正常健康體檢者作為對照組，采用比濁法檢測患者的血清CRP，比較各組血清CRP變化。結(jié)果：與正常對照組對比，肺炎組陽性率和CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細(xì)菌性感染肺炎組陽性率和CRP水平明顯更高；與細(xì)菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組陽性率和CRP水平明顯更低。上述各組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)兒童肺炎病情的嚴(yán)重程度，為臨床病情的監(jiān)測和治療提供可靠的依據(jù)。

肺炎支原體（MP）是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的重要致病菌，會對肺部和周圍的臟器造成損傷，長時(shí)間的感染還會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)和慢性肺疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響兒童的身體健康[1-2]。C反應(yīng)蛋白（CRP）是臨床常用的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，當(dāng)細(xì)菌感染的時(shí)候，C反應(yīng)蛋白會明顯增高，但是病毒感染升高并不明顯[3]。本研究對院內(nèi)肺炎兒童患者的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行分析，探討C反應(yīng)蛋白在兒童肺炎中的快速診斷價(jià)值。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月-2016年1月選擇兒童肺炎患者進(jìn)行研究，一共60例，男35例，女25例，年齡0-6歲，平均3.0±1.5歲，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)和病毒檢測確診。其中細(xì)菌性肺炎患者20例，男10例，女10例，年齡0-6歲，平均3.4±1.5歲；支原體肺炎患者20例，男13例，女7例，年齡0-6歲，平均3.5±1.50歲；病毒感染肺炎患者20例，男12例，女8例，年齡0-6歲，平均3.5±1.1歲。另外選擇正常健康體檢者作為對照組，20例病例，男12例，女8例，年齡0-6歲，平均3.5±1.0歲。四組患兒的性別、年齡等資料無顯著的差異，可進(jìn)行比較，P＞0.05。

1.2 檢測

（1）檢測CRP方法

采用免疫熒光雙抗體夾心法定量檢測患者的全血、血清CRP，試劑為廣州萬浮公司生產(chǎn)，嚴(yán)格按照說明書采集樣本和操作。CRP陽性標(biāo)準(zhǔn)為＞5mg/L[4]。

（2）檢測病毒方法

采用感染性肺炎檢測試劑檢測患者的血清樣本，感染性病毒試劑包括腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

表1：比較各組血清CRP變化

與正常對照組對比，肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細(xì)菌性感染肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更高；與細(xì)菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更低。上述各組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3、討論

兒童肺炎是臨床常見的兒童肺部疾病，發(fā)病率高，容易導(dǎo)致患兒發(fā)生心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎等疾病[5]。必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早進(jìn)行有效的治療。然而，肺炎患者病情較為反復(fù)，癥狀不明顯，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童患病。C反應(yīng)蛋白能夠及時(shí)有效地反應(yīng)患者肺炎的發(fā)生和發(fā)展，并且能夠鑒別肺炎的類型[6]。當(dāng)人體組織受到病毒感染或者細(xì)菌感染，都會出現(xiàn)不同程度的損傷，在受損的急性發(fā)作期，血漿蛋白從肝臟分泌而出，隨著血漿蛋白的不斷增加，患者的病情也在不斷加重[7]。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)期的反應(yīng)蛋白，屬于組織受損時(shí)的非特異性反應(yīng)，對炎癥具有調(diào)節(jié)的作用，并且能夠有效地防御感染性疾病的發(fā)生。C反應(yīng)蛋白水平升高預(yù)示著急性炎癥或者慢性炎癥的發(fā)生，預(yù)示著細(xì)菌的感染發(fā)生。一般而言，健康人的CRP低于0.8mg/L，而當(dāng)炎癥發(fā)生或者組織受損后，C反應(yīng)蛋白合成會在短時(shí)間內(nèi)增加，高峰值會出現(xiàn)在受損后的3-50小時(shí)內(nèi)，比正常值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出100-1000倍[8]。但是病毒感染患者CRP水平并不明顯升高，其水平一般在2-4mg/L以下。

本研究顯示，與正常對照組對比，肺炎組 CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細(xì)菌性感染肺炎組CRP水平明顯更高；與細(xì)菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組明顯更低，P＜0.05。由此說明，C反應(yīng)蛋白是反應(yīng)疾病急性發(fā)作期的重要指標(biāo)，不僅預(yù)示著疾病的發(fā)生，而且還預(yù)示著病情的發(fā)展；同時(shí)，C反應(yīng)蛋白指標(biāo)不受到患者年齡、貧血、高球蛋白血癥等因素的影響。

支原體屬于一種介于病毒和細(xì)菌的原核微生物，本研究顯示，支原體感染肺炎組 CRP水平明顯高于對照組、病毒感染性肺炎組，但是低于細(xì)菌性感染組?？梢?，檢測C反應(yīng)蛋白還能夠有利于鑒別細(xì)菌、微生物、病毒的感染，對早期鑒別細(xì)菌性感染肺炎、病毒性感染肺炎、支原體感染肺炎具有重要的診斷作用。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)兒童肺炎病情的嚴(yán)重程度，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行血清C反應(yīng)蛋白檢測，盡早發(fā)現(xiàn)病情，從而為臨床病情的監(jiān)測和治療提供可靠的依據(jù)。

[1]林丹珠,耿藝平,林冬華等.C-反應(yīng)蛋白測定在兒童肺炎快速診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(17): 141-141.

[2]吳多池,吳禮循.C反應(yīng)蛋白測定在兒童肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(11):126-128.

[3]薛軍,鄒英杰,馮紅等.血清C反應(yīng)蛋白測定在兒童肺炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2011,30(31):2-4.

[4]吳勤如,何惠玲,蔣英等.C-反應(yīng)蛋白檢測在兒童肺炎診斷中的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊),2005,26(3):177-178.

[5]林志芳,賈冰.白細(xì)胞和超敏C反應(yīng)蛋白測定在小兒支原體肺炎中的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(14):849-850.

[6]朱曉華,劉建梅,龔清宇等.臨床常用炎性指標(biāo)變化與兒童肺炎病原相關(guān)性研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,50(1): 75-76,79.

[7]杜正銀.兒童肺炎血清C反應(yīng)蛋白的測定及意義[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(3):220-221.

[8]楊曉珊.小兒肺炎患者血清C-反應(yīng)蛋白測定的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(15):140.

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1672-5018（2016）09-261-01