鐘羨

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗 廣東 惠州 516002

血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決策略

鐘羨

惠州市第三人民醫(yī)院檢驗 廣東 惠州 516002

目的：探究血常規(guī)檢驗中出現的誤差因素并分析其應對策略。方法：從我院2014年6月至2016年3月接收并進行血常規(guī)檢驗的患者中隨機性抽取350例，將抽取的350例研究對象的外周靜脈血制作成標本后進行檢測 ，并對血液的各項指標數據進行分析和統(tǒng)計，判斷血常規(guī)檢驗中出現誤差的因素，并針對存在說的問題提出應對措施。結果：抽取的350例研究對象進行血常規(guī)檢測中出現檢驗誤差的因素主要來源于受檢者采集血液標本的時間不合理、血液保存不當和血液送檢時間超時，以及受檢者自身因素與血壓抗凝劑濃度不合格等因素。結論：要想提高血液常規(guī)檢驗的有效性和準確性，就需要從根本入手，加強受檢者對血常規(guī)檢查的意識，讓醫(yī)護人員與患者都認識到血液常規(guī)檢查的重要性，規(guī)范檢驗和采集操作，并強化血液常規(guī)檢驗意識，保證抗凝劑的濃度合格，確保血液送檢時間等，從而提高血液常規(guī)檢查的準確性。

血常規(guī)檢驗；誤差；影響因素；策略

血常規(guī)檢驗是臨床常規(guī)指標檢驗中最常用的方式之一，且檢驗的結果對于判定患者的病情有較高的價值，故提高血常規(guī)檢驗質量至關重要。臨床上進行血常規(guī)檢驗主要對患者的血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）和血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）等進行觀察核分析，并以此來判定患者的病情和緊張情況等[1]。而血常規(guī)檢驗中往往受自身因素與操作過程中的因素影響，導致各種誤差的存在，嚴重影響了血常規(guī)的檢驗質量，故需要分析其誤差的存在因素，并制定應對策略。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2014年6月至2016年3月接收并進行血常規(guī)檢驗的患者中隨機性抽取350例，將抽取的350例研究對象的外周靜脈血制作成標本后進行檢測 ，并對血液的各項指標數據進行分析和統(tǒng)計，判斷血常規(guī)檢驗中出現誤差的因素，并針對存在說的問題提出應對措施。其中研究組男性有186例，女性患者有164例，年齡區(qū)間在 23-65 歲，平均年齡為42.1 ±2.3歲；抽取的研究對象按照2005年WHO制定的《 血液常規(guī)檢查的指標判定與參考》[2]排除了嚴重臟器受損與精神異?；颊?，均為自愿參加本次實驗研究，且兩組對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度、生活環(huán)境等因素上不存在明顯性差異，具有統(tǒng)計學研究價值（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對抽取的研究對象要求保持空腹并采取其清晨靜脈血10ml，采用法國ABX全自動細胞計數儀進行血常規(guī)檢查，并應用專門的配套試劑遵循檢驗的流程和規(guī)則。對血液中白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）和血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）進行觀測，并分析數據中出現誤差的因素。

1.3 統(tǒng)計學數據處理

所得試驗研究數據均采用統(tǒng)計學 SPSS20.0軟件進行分析與處理，計數資料、組間數據資料對比選用卡方值檢驗、t檢驗，在P＜0.05的情況下認為差異具備統(tǒng)計學研究價值[3]

2.結果

2.1 抽取的350例血常規(guī)檢查的對象通過血常規(guī)檢驗出現誤差的因素分析

表1：血常規(guī)檢查的對象通過血常規(guī)檢驗出現誤差的因素對照

2.2 RBC、WBC、PLT與HGB立即進行檢測均值為4.3、5.2、167.3和120.5,4小時候檢測其值分別為5.3、3.2、303.9和129.7，數據差異性較大。且不同溫度對血常規(guī)檢測結果影響較大，保存在冰箱與室溫樣本檢測結果差異性較大。

3.討論

針對血常規(guī)檢驗中出現的誤差以及因素，需要制定應對策略以降低血常規(guī)檢測誤差。（1）加強與受檢者的交流與溝通，建立良好的醫(yī)患關系，讓受檢者明確血常規(guī)檢驗的重要性[4]。加強對受檢者采集血液前的注意事項的講解，明確采集時間、采集要點等，并要注意要空腹采血且要避免在采血前用藥等；（2）加強對血液檢測人員的技術培訓，提高其綜合素質和技術水平，并要嚴格遵守血液檢測流程和步驟進行[5]，建立血液樣本的采集、保存和檢驗制度，并要嚴格遵循。（3）檢驗過程中使用到的注射器、容器等需要嚴格進行清洗和檢查，并要保證合格。（4）檢驗中應用到的試劑濃度要復合要求，并要將抽取的樣本保存在適合的環(huán)境中，尤其是無菌條件且要保證溫度適宜。（5）抗凝劑選擇專門配置的試劑，檢測或者轉移過程中，應盡量避免血液的晃動，器械消毒工作要做好，避免殘留渣質等對血液的質量造成影響。本次實驗研究中存在的誤差的因素較多，需要加強對誤差因素進行分析，并制定防范策略以降低誤差，為受檢者提供準確、有效的血液指標，為醫(yī)務人員提供判斷病情和進展的依據。

[1]原旺意,胡彩汀.血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015, 36（17）:2554-2555.

[2]高梅,張凌峰,付永航. 不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床中的價值比較[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11（24）:46-48.

[3]邢美榮. 血常規(guī)檢驗中常見誤差原因及解決策略分析[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12（22）:5158-5159.

[4]林艾晶. 血常規(guī)檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用效果觀察[J]. 中國現代藥物應用,2016,10（03）:29-30.

[5]李毅堅,王堃成,周念,等. 新型溶血素與傳統(tǒng)溶血素在臨床血常規(guī)檢驗中的應用研究[J]. 臨床輸血與檢驗,2016,18（04）:368-370.

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1672-5018（2016）09-262-01