楊芳

貴州省沿河土家族自治縣人民醫(yī)院 貴州沿河 565300

延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響

楊芳

貴州省沿河土家族自治縣人民醫(yī)院 貴州沿河 565300

目的：分析延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響。方法：選自我院于2010年1月-2016年9月收治的腎衰竭患者60例，均行行血液透析，分為2組，入院后給予實(shí)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)護(hù)理，分析兩組生活質(zhì)量及療效。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組總有效率96.7%高于對(duì)照組80.0%（P＜0.05)。結(jié)論：腎衰竭血液透析患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，可提高患者的治療效果，改善患者生活治療，療效顯著。

延續(xù)護(hù)理;腎衰竭;血液透析;生活質(zhì)量

腎衰竭患者受臨床治療的影響，致生活質(zhì)量明顯下降，并發(fā)癥高等現(xiàn)象?；颊咴趹?yīng)用有效的治療手段外，自我調(diào)節(jié)與自我管理也是十分關(guān)鍵的。通過延續(xù)護(hù)理，可在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)步提升患者對(duì)自我的管理能力及生活質(zhì)量[1]。本文所選腎衰竭患者60例的資料進(jìn)行比較分析，總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自我院于2010年1月-2016年9月收治的行血液透析腎衰竭患者60例，并分為2組，每組各30例。觀察組男16例，女14例,年齡32-85歲，平均年齡（58.1±8.4）歲，病程1-4年，平均病程（2.5±1.7）年；對(duì)照組男13例，女17例，年齡35-87歲，平均年齡（58.4±8.6）歲，病程1-5年，平均病程（3.3±1.8）年。兩組年齡等基線比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組入院后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予檢測生命體征、正確的指導(dǎo)用藥及執(zhí)行醫(yī)囑、了解患者出行及飲食情況等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取延續(xù)護(hù)理方法，①有效溝通：腎衰竭患者需長期以血液透析的方式治療，而因各自病情、性情的差異，護(hù)理人員需進(jìn)行相應(yīng)的了解，并采取親切的口吻進(jìn)行交流，消除患者的陌生感；②健康教育：給予患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方式等，使患者降低在醫(yī)治的過程中對(duì)肝臟等器官的損傷，避免病情惡化，引導(dǎo)患者定期進(jìn)行檢查；③動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理：行血液透析時(shí)需避免動(dòng)靜脈瘺的狹窄情況，且護(hù)理人員需囑咐對(duì)造瘺部位的護(hù)理，如避免觸及水、外力的壓迫或保持清潔等。④心理護(hù)理：患者因病況產(chǎn)生恐懼或抑郁等負(fù)面心理，應(yīng)與患者積極的進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀況，并讓患者家屬參與到護(hù)理的過程中，助于患者保持積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)護(hù)理和治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究以SPSS 22.00相關(guān)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量相關(guān)資料通過取平均值和標(biāo)準(zhǔn)差“±S”表示，以t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)相關(guān)資料以（%）表示，以x2檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±S，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±S，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別（n=例） 情感職能 健康指數(shù) 生理職能 社會(huì)功能 精神健康對(duì)照組（n=30） 33.9±7.1 37.5±3.3 39.2±7.6 50.3±7.3 35.2±1.4觀察組（n=30） 51.8±8.4a 61.6±4.4a 59.7±6.8a 72.6±6.1a 59.9±1.5a

2.2 比較兩組臨床效果

對(duì)照組顯效53.3%(16/30)，有效率26.7%(8/30)，無效率20.0%(6/30)，總有效率80.0%；觀察組顯效66.7%(20/30)，有效30.0%(9/30)，無效為3.3%(1/30)，總有效率96.7%。即觀察組總有效率96.7%高于對(duì)照組80.0%（P＜0.05)。

3.討論

腎衰竭病因差距較大，當(dāng)病情延續(xù)發(fā)育到一定程度時(shí)，各類病因因素則會(huì)造成尿毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p傷腎臟功能，使腎單位的數(shù)量減少和腎功能的衰退等影響[2]。為尋求有效護(hù)理方法，本文對(duì)我院選取的60例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理與延續(xù)護(hù)理相結(jié)合，對(duì)兩組療效和生活質(zhì)量情況進(jìn)行分析。

上述結(jié)果顯示，實(shí)施延續(xù)護(hù)理的干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組總有效率96.7%比較對(duì)照組80.0%，差異具統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果證明行血液透析的腎衰竭患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理可提高其自我的管理能力，提高生活治療，強(qiáng)化患者對(duì)疾病知識(shí)的不足，增強(qiáng)本次治療的總體效果。分析原因：腎衰竭臨床上定義其為代謝絮亂病，發(fā)病患者腎小球過濾功能出現(xiàn)下降，影響患者器官的疾病[3]。在行血液透析的過程中，不免會(huì)產(chǎn)生各類如血管意外、瘺閉或營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，其護(hù)理模式著重體現(xiàn)以人性化服務(wù)為理念的護(hù)理，通過該護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)、不正常心理建設(shè)及不良自我的管理能力等意識(shí)；讓其家屬積極的參與其中，充分發(fā)揮了患者家屬在護(hù)理工作中的協(xié)助作用；而護(hù)理人員與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，在一定程度上緩解了患者的消極心態(tài)，充分體現(xiàn)了護(hù)理中的靈活性與創(chuàng)新性，有效提升護(hù)理的質(zhì)量[4]。通過該護(hù)理對(duì)患者不僅在出院后實(shí)施延續(xù)性治療以及遵醫(yī)行為了解和掌控，還可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并加以處理，而且還能夠給予相關(guān)的預(yù)防或治療辦法加以指導(dǎo)，對(duì)鞏固和預(yù)防疾病具積極的推動(dòng)作用，極大提高了患者生活質(zhì)量，降低治療期間對(duì)患者的影響[5]。由于受外部環(huán)境及樣本等制約，未對(duì)患者的血?dú)庵笜?biāo)及腎功能等情況進(jìn)行探討，臨床護(hù)理有待實(shí)驗(yàn)組進(jìn)一步研究證實(shí)，并予以補(bǔ)充說明或合理改善。

綜上所述，給予腎衰竭行血液透析患者在常規(guī)護(hù)理下實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式，可提高患者的治療效果，改善患者生活治療，療效顯著，值得臨床推廣。

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1672-5018（2016）09-196-01