羅羽

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者治療效果及依從性的影響

羅羽

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410013

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者治療效果及依從性的影響。方法：選取2015年6月份-2016年6月份期間在我院接受手術(shù)治療的80例胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，40例為一組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的腰背肌功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率均較對(duì)照組優(yōu)異，可見(jiàn)，觀察組的護(hù)理效果更為顯著（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，采取早期康復(fù)護(hù)理的效果更為顯著，可有效提高患者依從性以及治療效果。

早期康復(fù)護(hù)理；胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者；治療效果；依從性

胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中較多見(jiàn)的損傷類型，其癥狀主要表現(xiàn)為背痛，站立行走困難，嚴(yán)重者后柱的棘突或韌帶會(huì)出現(xiàn)損傷，導(dǎo)致局部后凸畸形，且患者術(shù)前術(shù)后均需臥床，生活難以自理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，從而影響治療效果[1]。本文針對(duì)早期護(hù)理對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者治療效果及依從性的影響進(jìn)行了以下研究分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

觀察組：男女比例為 21:19；胸腰椎壓縮性骨折患者的年齡范圍是30歲到50歲之間，平均年齡在（42.34±5.46）歲。

對(duì)照組：本組胸腰椎壓縮性骨折患者的男女比例為 22:18；年齡范圍是32歲到52歲之間，平均年齡在（42.64±5.49）歲。

2組胸腰椎壓縮性骨折患者對(duì)比其性別比例、平均年齡等資料均無(wú)顯著差異（P＞0.05），兩組之間的數(shù)據(jù)可用于科學(xué)的研究對(duì)比中。

1.2 方法

對(duì)照組：該組的護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理，用藥護(hù)理，飲食護(hù)理；基本的相關(guān)知識(shí)講解以及叮囑所需注意事項(xiàng)，簡(jiǎn)單康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：該組的早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容如下：

心理護(hù)理：由于患者骨折后需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生焦躁、不耐煩等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需在患者入院時(shí)向其詳細(xì)講解胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)知識(shí)以及治療過(guò)程和治療結(jié)果，增加患者的治療信心，在與患者進(jìn)行溝通的同時(shí)，了解患者的心理狀態(tài)，從而對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以良好的情緒接受治療。

1.環(huán)境的影響。當(dāng)前，社會(huì)環(huán)境中各種享樂(lè)主義、拜金主義思想不斷沖擊著職工隊(duì)伍，在挑戰(zhàn)和考驗(yàn)面前，一些黨員干部、項(xiàng)目管理人員的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、利益觀發(fā)生扭曲，進(jìn)而導(dǎo)致行為失范。

體位護(hù)理：將患者平臥于硬板床上，并將軟枕墊于患者的傷椎凸起處，叮囑患者且不可站立或行走，以免造成傷勢(shì)加重等不良現(xiàn)象發(fā)生，可根據(jù)患者的臨床癥狀將墊枕的高度逐漸調(diào)高，注意高度控制在十五厘米以內(nèi)，該體位可使患者的骨折處膨脹復(fù)位。并在患者的的凸起部位擦拭紅花乙醇溶液，并以輕柔的動(dòng)作進(jìn)行按摩，可消除患者的疼痛感。

術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：在患者術(shù)后督導(dǎo)患者開(kāi)始練習(xí)挺腹運(yùn)動(dòng)，每次練習(xí)時(shí)間為十至十五分鐘，一天三次，可逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；手術(shù)一周后指導(dǎo)患者利用頭部、雙肘以及雙足將腰背部撐起并進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，持續(xù)鍛煉兩周后可利用頭部以及雙足將身體進(jìn)行支撐練習(xí)腰背肌功能，兩周后可利用雙肘以及雙足將腰背部撐起呈拱橋狀進(jìn)行功能鍛煉，以上鍛煉維持時(shí)間均不可超過(guò)5秒，每隔5秒后繼續(xù)，一天持續(xù)做十五次，根據(jù)患者的恢復(fù)情況增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，注意運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，在患者臥床期間協(xié)助患者并指導(dǎo)其進(jìn)行正確翻身。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者腰背肌功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率（包括壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染、尿潴留、其他）以及依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS20.0軟件對(duì)兩組胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者的腰背肌功能恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及依從率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用卡方檢驗(yàn)，用“%”表示，以P＜0.05代表兩組胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者之間的對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的腰背肌功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率

2組胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者在經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后，觀察組患者的腰背肌功能恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組數(shù)據(jù)優(yōu)異（P＜0.05）。結(jié)果如表1、表2：

表1：對(duì)比兩組患者的腰背肌功能恢復(fù)情況（%）

表2：對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

2.3 對(duì)比兩組患者的依從性

觀察組患者中完全依從的有30例，部分依從的有8例，完全不依從的有2例，該組的依從率為95.00%，而對(duì)照組患者中完全依從的有20例，部分依從的有9例，完全依從的有11例，該組患者的依從率為 72.50%，可見(jiàn)，觀察組的依從率較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

胸腰椎壓縮性骨折主要是由于創(chuàng)傷所致，且老年骨質(zhì)疏松骨折也多為壓縮性骨折[2]。在對(duì)治療胸腰椎壓縮性骨折中，由于患者的胸腰椎活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等一系列不良情緒的發(fā)生，從而致使部分患者產(chǎn)生抵抗治療等現(xiàn)象，影響治療效果[3]。

本次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括給予患者生活護(hù)理，如病房衛(wèi)生整理，按醫(yī)囑給患者服用藥物，調(diào)配健康合理的飲食等。向患者講解該疾病的基本相關(guān)知識(shí)以及所需注意事項(xiàng)，并對(duì)患者指導(dǎo)簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)施該護(hù)理方案后，患者的腰背肌功能恢復(fù)情況較為明顯，但由于該護(hù)理對(duì)患者的指導(dǎo)不到位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染、尿潴留等一系列并發(fā)癥，從而影響患者的治療效果，故其護(hù)理效果不佳[4]。

觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者擺脫焦慮、恐慌等一系列不良情緒，并向其詳細(xì)講解該疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療過(guò)程和治療效果，叮囑患者需嚴(yán)格注意相關(guān)事項(xiàng)，在術(shù)前術(shù)后對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，協(xié)助患者安全進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)其傷椎部位進(jìn)行按摩，該護(hù)理方法有效的提高了患者的依從性，且患者的恢復(fù)效果佳[5]。

本研究表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方法后，觀察組患者的腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，依從率為95.00%，均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總之，針對(duì)胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果較為明顯，且患者的依從性較高，并發(fā)癥發(fā)生率低。

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R473.6

A

1672-5018（2016）09-168-01

羅羽，女，漢族，湖南人，大學(xué)本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。