呂曉珊 馬曉睿

陜西省交通醫(yī)院 婦產(chǎn)科 陜西 西安 710068

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期臨床護(hù)理

呂曉珊 馬曉睿

陜西省交通醫(yī)院 婦產(chǎn)科 陜西 西安 710068

目的：探討腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果。方法：選取2015年6月～2016年6月我院收治的110例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著；研究組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，提高了護(hù)理滿意度，減輕了其疼痛及身心負(fù)擔(dān)，值得推廣。

腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；圍手術(shù)期；護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥作為婦科疾病，具有常見性與多發(fā)性，患者臨床表現(xiàn)以月經(jīng)不調(diào)、性交痛、不孕等為主，其直接影響著廣大婦女健康。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，其優(yōu)勢(shì)凸出，如：創(chuàng)傷小、預(yù)后佳、并發(fā)癥發(fā)生率低等[1]，該術(shù)式得到了臨床工作者及患者的高度認(rèn)可，但圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)系著手術(shù)療效，影響著患者生活質(zhì)量，因此，本文以我院收治的110例患者為研究對(duì)象，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了對(duì)比，證實(shí)了圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年6月～2016年6月，我院收治了110例患者，最小22歲、最大49歲，平均（35.3±3.2）歲；病程：最短2個(gè)月、最長(zhǎng) 29個(gè)月，平均（13.6±2.1）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均伴有不同程度的痛經(jīng)、尿痛、尿急等癥狀；③均簽署知情同意書；④均無(wú)手術(shù)禁忌證。隨機(jī)劃分為兩組，各55例，患者年齡、病程等比較，差異不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組

圍手術(shù)期護(hù)理，（1）術(shù)前，護(hù)理人員評(píng)估患者身心狀態(tài)，根據(jù)其認(rèn)知情況，給予個(gè)性化宣教與心理疏導(dǎo)，使其了解疾病、手術(shù)等知識(shí)，并樹立樂觀、積極的心態(tài)，以自卑、孤獨(dú)情緒患者為例，護(hù)理人員應(yīng)與其主動(dòng)交流，認(rèn)真傾聽，在獲得其信任后，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與安慰，借助簡(jiǎn)潔語(yǔ)言，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)良好心態(tài)對(duì)手術(shù)治療、疾病康復(fù)的影響，盡量調(diào)動(dòng)患者家屬參與，提高其配合度；術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)其飲食，術(shù)前2d盡量食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，并于術(shù)前1d灌腸，此后，下床活動(dòng)、按摩腹部，此外術(shù)前1d，患者應(yīng)沐浴，避免著涼，保證切口皮膚完整，徹底清洗消毒。（2）術(shù)中，入室后，護(hù)理人員協(xié)助患者擺放正確體位，保護(hù)其隱私，遵循無(wú)菌操作原則，密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征。（3）術(shù)后，去枕平臥，保持充足睡眠，為了避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，可行持續(xù)低流量吸氧；觀察導(dǎo)管，保證其通暢，防止其彎曲，詳細(xì)記錄尿液量、性質(zhì)等，指導(dǎo)患者飲水，如果未能自行排尿，可讓其聽流水聲等；此外，關(guān)注患者切口，查看是否存在出血、滲血、感染等，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)師，術(shù)后12h給予流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食，禁止使用產(chǎn)氣食物，并要增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)性與豐富性，以此提高機(jī)體抵抗力與免疫力；同時(shí)，術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者作息、運(yùn)動(dòng)與用藥，叮囑其定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分

研究組的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 研究組和對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 研究組和對(duì)照組時(shí)間指標(biāo)及疼痛評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

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3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥首選療法為腹腔鏡手術(shù)，因其術(shù)野清晰，便于發(fā)現(xiàn)病灶，此外，還具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后觀察等均影響著手術(shù)效果，為了滿足患者護(hù)理需求，使其早日康復(fù)，本文以110例患者為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)照分析顯示，圍手術(shù)期臨床護(hù)理具有一定的價(jià)值，值得推廣。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性與系統(tǒng)性，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也影響著護(hù)患關(guān)系。研究組術(shù)前實(shí)施了宣教、心理疏導(dǎo)等，提高了患者健康知識(shí)知曉率，使其了解了相應(yīng)的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并減輕了其負(fù)面心理，此外經(jīng)全面的術(shù)前準(zhǔn)備，如：胃腸道、皮膚等，降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率；術(shù)中落實(shí)了無(wú)菌操作，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員有效配合，順利完成了手術(shù)；術(shù)后，給予了并發(fā)癥預(yù)防、導(dǎo)管護(hù)理及出院指導(dǎo)等，縮短了其住院時(shí)間，提高了其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者經(jīng)圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著，臨床上應(yīng)大力推廣。

[1]劉芳.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,34（06）:240-241.

[2]張瑞華.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,11（03）:1117.

[3]史桂俠.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,25（02）:150 -151+154.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-170-01