吳志瓊

金堂縣第一人民醫(yī)院 四川成都 610400

臨床護理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的干預(yù)效果觀察

吳志瓊

金堂縣第一人民醫(yī)院 四川成都 610400

目的：討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實施臨床護理路徑干預(yù)的臨床效果。方法：選取90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行研究，分為常規(guī)組和路徑組，常規(guī)組實施常規(guī)的護理干預(yù)，路徑組則實施臨床護理路徑干預(yù)。結(jié)果：路徑組患者在治療效果以及術(shù)后情況等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組。結(jié)論：實施護理路徑干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果，加速患者的恢復(fù)。

臨床護理路徑；于腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

膽囊切除術(shù)主要應(yīng)用于膽囊炎、膽結(jié)石等疾病，而腹腔鏡下手術(shù)具有創(chuàng)傷面積小，恢復(fù)快等優(yōu)勢，現(xiàn)如今以被完全應(yīng)用與臨床治療中，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)也逐漸應(yīng)用于臨床，但是由于手術(shù)受麻醉及方式的影響，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)傷口疼痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，嚴重影響患者恢復(fù)，所以必須要在治療的過程中予以相應(yīng)的護理干預(yù)才能降低上述問題的發(fā)生率[1]，因此為了研究臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床效果，特選取2015年6月至2016年7月，90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年7月，90例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者為研究對象，根據(jù)護理方式將以上患者分為常規(guī)組和路徑組，其中常規(guī)組患者為45例，男性患者25例，女性患者20例，年齡21至78歲，平均年齡（55.2±3.1）歲，其中患有膽結(jié)石的患者為18例，患有膽囊炎的患者為16例，患有膽囊息肉的患者為11例；路徑組患者為45例，男性患者23例，女性患者22例，年齡23至81歲，平均年齡（56.1±3.4）歲，其中患有膽結(jié)石的患者為16例，患有膽囊炎的患者為17例，患有膽囊息肉的患者為12例，對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進行治療，常規(guī)組患者在手術(shù)的過程中實施常規(guī)的護理干預(yù)，而路徑組則實施臨床護理路徑干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1 患者入院第一天，相關(guān)護理人員應(yīng)與患者和家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，詢問患者的病情狀況，為患者講解疾病的相關(guān)知識，為患者做相應(yīng)的體檢，待患者熟悉后，由主治醫(yī)師進行查房，并進行術(shù)前評估，制定放療時間。

1.2.2 患者入院第二天，護理人員對患者進行心理護理，由于患者受到疾病的折磨，會出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒，所以護理人員應(yīng)及時的與患者進行溝通，與患者講解治療的好處，講解手術(shù)成功的案例，耐心的解答患者所提出的問題，滿足患者所提出的合理請求，緩解患者的不良情緒，幫助其樹立良好的治療心態(tài)，提高患者對治療的信心[2]。

1.2.3 患者入院第三天，進行手術(shù)準備，護理人員告知患者手術(shù)的方式以及注意事項，讓其放松，緩解其壓力。并且在手術(shù)前還要對患者進行各項檢查，確認無誤后進行治療。做好呼吸道、皮膚等手術(shù)準備，在手術(shù)當(dāng)天指導(dǎo)患者將腸道排空，禁食，術(shù)前指導(dǎo)患者采取平臥位，并予以吸氧治療。嚴密的觀察患者的各項生命體征情況，如患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)應(yīng)及時的與主治醫(yī)生取得聯(lián)系，并采取相應(yīng)的治療措施。

1.2.4 手術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)及時的評估患者的治療效果，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，加強護理干預(yù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。告知患者治療效果，使其放心。并且根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的飲食計劃和恢復(fù)計劃。

1.2.5 出院指導(dǎo)，患者在出院的前一天，護理人員應(yīng)與患者進行溝通，告知其出院后的注意事項，按時服藥，并且為患者制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，加速患者的恢復(fù)，叮囑其定期進行復(fù)查，記錄好患者的聯(lián)系方式，并且告訴患者及家屬，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)一定要及時來醫(yī)院進行復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果以及術(shù)后情況（包括住院時間、排氣時間、下床活動時間）。

1.4 判定標準

顯效：患者的臨床癥狀消失，且無并發(fā)癥的發(fā)生；

有效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疼痛有明顯緩解，無并發(fā)癥；

無效：患者的臨床癥狀改善不明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對上述兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用（±s）表示，應(yīng)用x2檢驗；計量資料采用率（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果，路徑組患者的有效率為%明顯高于常規(guī)組的%，其數(shù)據(jù)具體統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）見表1.

2.2 對比兩組患者的術(shù)后情況，路徑組患者住院時間、排氣時間、下床活動時間明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比其數(shù)據(jù)（p＜0.05），見表2.

表1 對比兩組患者的治療效果

表2 對比兩組患者的術(shù)后情況

3 討論

臨床護理路徑是根據(jù)患者的圍手術(shù)期，制定的有計劃、有預(yù)見性的護理措施，根據(jù)患者住院時間，將護理措施和住院天數(shù)相結(jié)合，細化護理流程，降低護理的盲目性[4]。

通過本文研究可得出，實施護理路徑的護理組各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明，實施護理路徑干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果，加速患者的恢復(fù)，縮短其治療時間，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療中，具有非常重要的意義。

[1]雷安平．臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果分析［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，23(03):346 －347．

[2]田小平． 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用價值分析［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，25(27):3705 －3706．

[3]董長青,楊培基,張宏鵬,王 波.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽結(jié)石治療效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)2014,06:85.

[4]張毅榮.臨床護理路徑應(yīng)用于電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)中護理效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(8):229.

Purpose:discussion of laparoscopic cholecystectomy in the clinical effects of carrying out clinical nursing path in patients with interference.Methods: 90 cases of laparoscopic cholecystectomy in patients studied, divided into General and group, routine routine nursing intervention group carrying out clinical nursing path on intervention. Result: path groups in treatment and surgery were significantly better than the control group.Conclusion: implementation of nursing intervention can improve the patients ' treatment, accelerate patient recovery.

clinical nursing path in laparoscope cholecystectomy; clinical effects

R473.6

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1672-5018（2016）09-174-01