李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的護(hù)理干預(yù)

李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者疼痛的影響。方法 選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組患者的護(hù)理效果并進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 通過對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行有效的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者PI-NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過本文研究分析得出護(hù)理干預(yù)可以明顯促進(jìn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)，減輕其臨床癥狀及疼痛，從而提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛；效果

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性疾病，為臨床常見的自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能降低，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙[1]，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。該病累及周圍關(guān)節(jié)的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞，同時(shí)還可累及心臟、腎臟等重要器官[2]。相關(guān)報(bào)道表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，且以女性患者為多數(shù)。目前臨床上主要通過藥物治療在較短時(shí)間使病情緩解，針對(duì)患者的臨床癥狀，給予有針對(duì)性的臨床護(hù)理措施，能夠配合藥物治療發(fā)揮療效，減輕患者疼痛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，患者符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男16例，女34例，年齡 30-60歲，平均年齡（42.03±6.23）歲。實(shí)驗(yàn)組男14例，女36例，年齡28-62歲，平均年齡（44.01±6.42）歲。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用 RA常規(guī)藥物治療[4]，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情，指導(dǎo)用藥，且說明相關(guān)注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策：

1.2.1 心理干項(xiàng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)心存在較多負(fù)性情結(jié),其主要表現(xiàn)為恐懼,焦慮,抑郁等等,且對(duì)自身疾病的治療信心不大。 加上疾病對(duì)自身生活質(zhì)量的影響, 導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)精神或人格障礙[5]。

針對(duì)這種現(xiàn)象,護(hù)士應(yīng)該有針對(duì)性的對(duì)其開展心理干預(yù)工作:選擇合適的方式為患者解釋類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法,重點(diǎn)對(duì)比入院前后臨床癥狀變化情況;告知患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疼痛可緩解，增強(qiáng)其治療疾病的信心，令患者了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性終身性疾病, 需要長期治療[6],同時(shí)告訴患者當(dāng)前治療方法的安全性,可行性與科學(xué)性 。

1.2.2 護(hù)士對(duì)患者的日常生活進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 其中包括日常飲食, 關(guān)節(jié)保護(hù)，根據(jù)天氣變化進(jìn)行關(guān)節(jié)部位保暖等項(xiàng)目的指導(dǎo),改正以往不良生活習(xí)慣, 営飲食原則遵循清淡 養(yǎng), 避免使用高油高蛋白食物, 避免患者因體重增加所造成的關(guān)節(jié)負(fù)荷加大現(xiàn)象發(fā)生 。 提醒患者注意季節(jié)變化,注意保暖。定期對(duì)病房消毒,開窗流通新鮮空氣。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)患者實(shí)施臥床護(hù)理能夠縮短其康復(fù)進(jìn)程,但同時(shí)應(yīng)該建議患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 防治關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn), 維持關(guān)節(jié)功能[7]。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)令患者的關(guān)節(jié)變得僵硬，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況制定康復(fù)方案。針對(duì)患者病變關(guān)節(jié)部位，采取不同的鍛煉方式。電腦中頻治療儀用于治療康復(fù)理療保健的一種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，對(duì)照組采取常規(guī)伸展鍛煉為主，實(shí)驗(yàn)組本科室采用中醫(yī)中頻治療儀及藥物透析并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者自身承受能力進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)節(jié)，30min/Qd[8]。觀察記錄患者疼痛情況及耐受能力，取得了良好的效果及評(píng)價(jià)。

1.2.4 藥物作用及護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組采用常規(guī)藥物護(hù)理[9]，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥護(hù)理基礎(chǔ)上給予金黃散關(guān)節(jié)外敷治療。將金黃散與無菌注射用水以1:2比例使用紗布濕敷與關(guān)節(jié)上，藥膏厚約2mm，紗布固定，每次可多個(gè)關(guān)節(jié)敷藥，每日換藥一次，3周為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是 SPSS18.0.計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，p＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后的 PI-NRS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者PI-NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PI-NRS評(píng)分比較（±s分）

表1 兩組患者干預(yù)前后PI-NRS評(píng)分比較（±s分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前PI-NRS評(píng)分 干預(yù)后PI-NRS評(píng)分對(duì)照組 50 6.13±1.3 5.43±1.1實(shí)驗(yàn)組 50 6.14±1.2 3.20±1.0

3.討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于機(jī)體自身免疫障礙性疾病，病情長，極易復(fù)發(fā)，無法治愈，且發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響工作以及學(xué)習(xí)，給患者帶來沉重的心里負(fù)擔(dān)。在我國發(fā)病率為0.32%-0.36%[10]。多數(shù)患者由于疼痛導(dǎo)致關(guān)節(jié)長期不用而出現(xiàn)關(guān)節(jié)使用障礙。

對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療主要目的是盡可能的保護(hù)現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展，提升患者的生活質(zhì)量。研究顯示對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療，單純使用長期藥物治療是無法實(shí)現(xiàn)，必須在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理、生理、環(huán)境等綜合性的護(hù)理干預(yù)，并且必要時(shí)做康復(fù)訓(xùn)練，這樣可以明顯的改善其疼痛。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理可以緩解患者的不良心理情緒，幫助患者建立正確的疾病觀，增加戰(zhàn)勝疾病的信心?？祻?fù)訓(xùn)練增加患者的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)障礙。本研究顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的PI-NRS評(píng)分明顯低于護(hù)理干預(yù)前的，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患者采取護(hù)理干預(yù)，可以減輕患者的疼痛，有助于關(guān)節(jié)恢復(fù)，值得在臨床護(hù)理中推廣。

[1]許瑞寶，張錦清，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的效果分析[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇. 2015,19(11): 4594-4595.

[2]吳麗香,呂曉靜，等. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2015,25(10):155-156.

[3]李霞，等. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥. 2015,11(02):167-168.

[4]錢立蓮,劉春暉，等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)的重要性研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理.2015,13(12):133-134.

[5]包紅杰, 等. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，15(100):,125-125.

[6]葉熙修,朱穎，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥. 2015,19(11):86-88.

[7]劉秋平，胡泳琴，等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎35例健康護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué).2015，36(12):4196-4197.

[8]蔣彩霞,等. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理及健康教育[J]. 人人健康. 2016,(04):120-120.

[9]谷月巧，等. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志. 2016,13(03):2561-2562.

[10]楊玉環(huán),等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2015,10(09):207-208.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-210-01