張潔

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650000

臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中的應(yīng)用

張潔

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650000

目的：深入分析和比較臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2014年6月至2016年6月期間的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機(jī)分為對照組（55例）和觀察組（55例），對觀察組的患者實施臨床護(hù)理路徑，對對照組的患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組有3例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有4例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；對照組有6例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有7例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.64%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。觀察組患者對護(hù)理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護(hù)理總滿意率為98.18%；對照組患者對護(hù)理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護(hù)理總滿意率為87.27%；觀察組患者對護(hù)理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中具有比較好的應(yīng)用效果，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意程度，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；食管癌放射治療；應(yīng)用效果

對于食管癌患者來說，尤其對于中晚期的食管癌患者來說，放射治療具有十分重要的意義[1]。因為放射治療可以通過相關(guān)的放射線來對惡性腫瘤進(jìn)行有效的治療，從而挽救患者的生命。但是放射治療也有它不好的方面，因為通過放射治療會使得患者出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，所以會給患者的生理和心理都帶來較大的痛苦。為了深入分析和比較臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中的應(yīng)用效果，本次研究收集我院的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和臨床護(hù)理路徑，然后對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年6月至2016年6月期間的食管癌放射治療患者110例，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗，這110例患者全部符合食管癌放射治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了嚴(yán)重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。然后將其隨機(jī)分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組患者中男性患者為36人，女性患者為19人；年齡在33歲到74歲之間，平均年齡為（59.31±4.22）歲。觀察組患者中男性患者為35人，女性患者為20人；年齡在32歲到 73歲之間，平均年齡為（58.13±3.98）歲。兩組患者之間的年齡和性別等資料的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 研究方法 對對照組的患者實施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，具體來說就是要按照放射治療護(hù)理規(guī)程的相關(guān)規(guī)范由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作。對觀察組的患者實施臨床護(hù)理路徑，具體來說，首先護(hù)理人員要在患者入院進(jìn)行治療的時候向患者講解醫(yī)院的相關(guān)信息以及具體的規(guī)章等，幫助患者在最短的時間內(nèi)了解醫(yī)院的基本情況，為進(jìn)一步治療奠定良好的基礎(chǔ)。其次，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行各種各樣的醫(yī)學(xué)檢查，比如對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查和生化檢查，同時注意對患者的主要臨床癥狀和生命體征進(jìn)行觀察和記錄。第三，護(hù)理人員要著重向患者講解有關(guān)食管癌以及其放射治療的知識，同時要告知患者食管癌以及其放射治療應(yīng)該注意的飲食和作息等習(xí)慣，還要讓患者指導(dǎo)放射治療的重要性，使患者在心理上認(rèn)同放射治療，積極配合放射治療。第四，在放射治療之后的半個月左右，患者有時會出現(xiàn)放射線的皮膚炎癥和食管炎等并發(fā)癥，這個時候患者的正常吞咽會受到不良影響，因此會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安的感覺。護(hù)理人員在這個時候要積極疏導(dǎo)患者的心理情緒，同時對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者樹立繼續(xù)治療的信心。第五，在放射治療之后的3個星期左右，患者可能會出現(xiàn)咳嗽以及咳痰等不良反應(yīng)，此時護(hù)理人員要針對此進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比分析。其中患者對護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個類型，主要是通過調(diào)查問卷的方式來進(jìn)行統(tǒng)計，護(hù)理滿意率為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究使用χ2對相關(guān)的技術(shù)資料進(jìn)行檢驗，同時使用 SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組有3例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有4例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.73%；對照組有6例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有7例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為 23.64%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 護(hù)理的滿意程度 觀察組患者對護(hù)理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護(hù)理總滿意率為98.18%；對照組患者對護(hù)理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護(hù)理總滿意率為 87.27%；觀察組患者對護(hù)理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體結(jié)果如表 1所示。

表1：兩組護(hù)理滿意率比較

3 討論

通常情況下來說，食管癌在我國是一種發(fā)病率相對比較高的疾病，相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國食管癌的發(fā)病率比國外高高出很多。而且相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究證實，該疾病的死亡率也是居高不下，這種疾病不僅給患者帶來生理上的痛苦，還會對患者的心理造成嚴(yán)重的打擊。因此對于中期或者是晚期的食管癌患者來說，加強(qiáng)放射治療是一種良好的治療方式，因為這樣可以及時有效地挽救患者的生命。但是放射治療會使得患者出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，給患者帶來痛苦，在這種情況下加強(qiáng)食管癌放射治療患者的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義[2]。

臨床護(hù)理路徑是一種比較新的護(hù)理模式，它注重對患者進(jìn)行人性化的綜合性的護(hù)理，因此可以對減輕患者生理上的痛苦，同時帶來心理上的安撫，因此近年來臨床護(hù)理路徑在我國的臨床護(hù)理中實現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，而且還取得了很好的應(yīng)用效果。本次研究在實施臨床護(hù)理路徑的過程中，向患者講解醫(yī)院的相關(guān)信息以及具體的規(guī)章等，對患者進(jìn)行各種各樣的醫(yī)學(xué)檢查，著重向患者講解有關(guān)食管癌以及其放射治療的知識，同時要告知患者食管癌以及其放射治療應(yīng)該注意的飲食和作息等習(xí)慣，針對患者有出現(xiàn)的并發(fā)癥，疏導(dǎo)患者的心理情緒，同時對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。這些都體現(xiàn)了臨床護(hù)理路徑的基本內(nèi)容以及其優(yōu)勢所在[3]。但是這并不意味著臨床護(hù)理路徑是發(fā)展完善的，還需要我們進(jìn)一步在實踐中檢驗和發(fā)展，促進(jìn)其更加科學(xué)合理。

綜上所述，為了進(jìn)一步深入分析和比較臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中的應(yīng)用效果，本次研究收集我院的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對觀察組的患者實施臨床護(hù)理路徑，對對照組的患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，然后對兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況和護(hù)理滿意程度進(jìn)行對比分析。最終的結(jié)果顯示， 觀察組有3例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有4例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為 12.73%；對照組有6例患者出現(xiàn)了放射性食管炎，有7例患者出現(xiàn)了放射線皮炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為 23.64%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。觀察組患者對護(hù)理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護(hù)理總滿意率為98.18%；對照組患者對護(hù)理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護(hù)理總滿意率為 87.27%；觀察組患者對護(hù)理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

由此我們可以得出結(jié)論，臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中具有比較好的應(yīng)用效果，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意程度，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

[1]周華,張瓊芳,尤淑琴. 臨床路徑在食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 華西醫(yī)學(xué),2014,08:1549-1551.

[2]陳紅,黎玉梅.臨床護(hù)理路徑在食管癌放射治療中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2012,09(14):47-48.

[3]陳玉婷. “臨床護(hù)理路徑”在食管癌患者圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,25:63-64.

[4]孟慶芝,李淑華,汪庚明,杜永英,王艷,郭文雯,聞素玲.循證護(hù)理在食管癌放療患者中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,06:966-967.

R473.73

A

1672-5018（2016）09-185-02

張潔，（1974年-），女，本科，護(hù)師，主要從事腫瘤護(hù)理工作。