周泉紅

德清縣武康鎮(zhèn)德清中醫(yī)院 浙江湖州 313200

品管圈在降低中醫(yī)院血透室護理不良事件中的應(yīng)用分析

周泉紅

德清縣武康鎮(zhèn)德清中醫(yī)院 浙江湖州 313200

目的：分析品管圈在降低中醫(yī)院血透室護理不良事件中的應(yīng)用價值，改善血透室護理工作效果。方法：對我院血透室護理干預工作進行分析，進行為期半年的督促整改，對比整改前后血透護理不良事件發(fā)生情況，并總結(jié)血透室護理不良事件的發(fā)生原因，提出有效應(yīng)對措施。結(jié)果：品管圈活動實施后，血透室護理不良事件發(fā)生幾率為5%，明顯低于品管圈實施前的10%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，實驗前后差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：在血透室護理工作中實施品管圈活動，可以降低不良事件的發(fā)生幾率，為患者提供更好的護理干預服務(wù)，值得推廣應(yīng)用。

品管圈；血透室；護理干預；不良事件

血液透析工作具有明顯的技術(shù)性、專業(yè)性、責任性特點，其中護理安全是患者最為基本的需求，更是護理監(jiān)控工作中的核心目標[1]。在血透室，護理人員在執(zhí)行每一步操作時，都可能會受到來自患者自身、操作設(shè)備以及操作人員本身技術(shù)水平等因素的影響，造成血透護理工作中的不良反應(yīng)事件[2]。品管圈（QCC）是基于同一崗位的情況下，為了更好的解決工作中遇到的問題而自發(fā)組成的小組或者團體，團隊中成員分工明確，應(yīng)用品管工具開展工作[3]。我院在2013年7月開始在血透室護理工作中實施品管圈活動，有效的降低了血透室護理不良事件的發(fā)生幾率。詳細實驗研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

收集我院2013年7月前半年期間的血透室護理工作中的不良事件記錄。2013年1-6月期間血透人數(shù)總計900人，總透析10210例次，其中護理不良事件為90例（動靜脈穿刺處滲血45例——50%，機器數(shù)值設(shè)置錯誤27例——30%，透析過程中有補液口進入空氣9例——10%，動靜脈穿刺針脫出、透析器管路凝血、透析器破膜各3例）。

1.2 方法

遵循自愿原則成立QCC小組，小組成員包括6名經(jīng)驗豐富的護士，另外選擇1名圈長、1名輔導員，此次主題為“降低血透室護理不良事件的發(fā)生率”。品管圈圈長以及輔導員借助QCC工具來進行活動計劃的擬定，并對小組成員進行工作責任的劃分，將具體工作落實到人，活動周期是2013年7月到12月，時間共計半年，活動每周進行一次并于每個月初或者月末召開一次圈會。根據(jù)品管圈實施前血液透析護理不良事件的發(fā)生情況，將因素前三位（動靜脈穿刺處滲血、機器數(shù)值設(shè)置錯誤、補液口進入空氣）視為本次品管圈活動中的重點把握內(nèi)容。對透析中不良事件的原因進行分析，并提出整改策略（動靜脈穿刺處滲血問題：需要對護理人員的血管穿刺手法進行培訓，并于穿刺前對患者的血管情況進行評估，以保證穿刺可以一步到位，降低對患者造成的身體、心理痛苦。另外，護理人員要對患者進行血管護理培訓，為了保證患者更好的學習，護理人員可以進行實施演練；機器數(shù)值設(shè)置問題：護理人員要嚴格執(zhí)行護理操作流程，并于患者上機前后進行查對制度透析參數(shù)核對。另外，病例書寫要規(guī)范，并做好層級檢查工作中的雙人核對、多人核對工作；補液口進入空氣問題：在預沖管路完畢后，要對小夾子進行檢查，看是否存在夾偏的問題，另外增加巡視次數(shù)）。同時，項目負責人遵循 PDCA循環(huán)模式，要求護理操作人員嚴格遵循《血液凈化標準操作規(guī)程》（SOP）[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

臨床使用統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0對本次透析室護理干預中不良事件的發(fā)生幾率進行統(tǒng)計學分析。品管圈整改前后不良事件的發(fā)生幾率以%形式展開，進行卡方檢驗。P＜0.05，表示品管圈整改前后血透室不良事件的發(fā)生情況對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

品管圈實施前后護理不良事件發(fā)生幾率對比結(jié)果詳見下表1。整改后半年內(nèi)血透室共進行血透800例患者，血透998例次。結(jié)合表中數(shù)據(jù)分析，在血透室護理干預工作中實施品管圈活動，可以幫助護理工作人員養(yǎng)成規(guī)范的操作習慣，降低護理不良事件的發(fā)生幾率。

表 1 透析室護理工作中實施品管圈計劃前后不良事件發(fā)生情況對比 [n(%)]

3 討論

品管圈是科學性且持續(xù)性的活動，團隊小組也被稱之為質(zhì)量改進小組，本著參與人員自愿的原則，對小組內(nèi)成員進行工作責任以及內(nèi)容的劃分，不但能夠成功激發(fā)成員工作的積極性，還能提高大家的團隊合作意識，將護理工作從被動執(zhí)行轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c[5]。

結(jié)合本文研究內(nèi)容來看，我院血透室護理干預工作于 2013年7月開始實施品管圈活動，從強化血透室安全管理工作開始著手，針對血透不良護理事件發(fā)生的既往經(jīng)驗，強化高危因素護理工作，提高了護理人員本身的護理意識以及工作責任心。綜合實驗研究結(jié)果來看，實施品管圈前后血透護理工作不良事件發(fā)生幾率對比具有明顯差異，整改后護理不良事件發(fā)生率低于整改前，P＜0.05。事實證明，品管圈活動可提高護理工作的滿意度，保證透析患者的護理安全。就當前階段的中醫(yī)院護理工作來看，主要是借鑒西醫(yī)院的護理管理方法，但是中西醫(yī)理論之間的差異性，所以出現(xiàn)了明顯的配合不佳情況，影響到中醫(yī)工作的開展，而品管圈活動在中醫(yī)院中的實施價值，可以在保證中醫(yī)院工作特色的基礎(chǔ)上開展有價值的臨床護理干預工作，具有很好的實施價值。

[1]王曉玲,丁學梅,劉麗秀等.品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺皮下血腫發(fā)生率中的應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥,2014(26):179-181.

[2]金美春,崔順錦,榮淑英等.品管圈活動在提高血透患者動靜脈內(nèi)瘺穿刺成功率中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志,2016(4):534-535.

[3]張琳,魏秀花,張明蘭等.品管圈活動在降低血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率中的應(yīng)用[J].當代護士（下旬刊）,2016(5):168-169.

[4]鐘智華,王明星,王碧華等.品管圈活動在降低血液透析留置導管相關(guān)性感染發(fā)生率中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(24):130-131.

[5]李靈麗,詹純英.品管圈式的健康教育在透析患者控制體重增長中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015(9):76-78.

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1672-5018（2016）09-137-01