吳芳

岳陽市岳化醫(yī)院手術(shù)室 湖南岳陽 414000

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生理及心理的影響及護(hù)理滿意度影響

吳芳

岳陽市岳化醫(yī)院手術(shù)室 湖南岳陽 414000

目的：探究手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生理及心理的影響及護(hù)理滿意度影響。方法：選取2014年5月—2016年5月我院收治的急診手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為兩組，采用常規(guī)護(hù)理措施設(shè)為對(duì)照組，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施設(shè)為觀察組，每組各40例病患。比較兩組患者生理、心里變化情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果:護(hù)理后兩組患者心率、收縮壓及焦慮評(píng)分等指標(biāo)均有改善，但觀察組改善更為明顯（P＜0.05），并且觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效幫助患者調(diào)整生理、心里狀態(tài)，從而提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后，提高患者滿意度。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生理、心里影響；

急診手術(shù)是手術(shù)科室常見的手術(shù)，急診患者通常病情嚴(yán)重、變化快，需在短時(shí)間內(nèi)救治，提高搶救成功率。由于急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者對(duì)病情及手術(shù)過程不了解，救治過程中患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等應(yīng)激心里狀態(tài)，進(jìn)而增加心率、血壓等生命體征的不穩(wěn)定性，對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生不利影響[1-2]。我院對(duì)急診手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月—2016年5月我院收治的急診手術(shù)患者80例，男43例，女37例，年齡16-76歲。所有患者意識(shí)清楚，聽力正常，可以進(jìn)場正常溝通。將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40人，兩組患者的年齡、性別、病情等一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、常規(guī)檢查和出院指導(dǎo)。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括健康宣教、心里護(hù)理、優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境，具體方法：（1）健康宣教：采用圖文并茂的方式向講解手術(shù)操作流程、治療方案、注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備工作，耐心介紹手術(shù)室環(huán)境和有關(guān)醫(yī)療器械，讓患者對(duì)手術(shù)整個(gè)過程心中有數(shù)，主動(dòng)積極配合醫(yī)生完成手術(shù)；（2）術(shù)前評(píng)估：查看病歷，觀察生命體征，評(píng)估患者術(shù)前生理、心里狀態(tài)。（3）術(shù)前心里護(hù)理：護(hù)理人員態(tài)度溫和，以親切和關(guān)心的語氣主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽患者的要求，給予患者心里支持，疏導(dǎo)患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)性情緒。（4）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室保持恒定柔和的光線，調(diào)節(jié)溫、濕度在適宜的范圍內(nèi)?；颊叩竭_(dá)手術(shù)室后，迅速核對(duì)患者的各項(xiàng)基本信息，建立靜脈通道，配合醫(yī)生完成麻醉、輸液、補(bǔ)血等各項(xiàng)工作；護(hù)理人員護(hù)理動(dòng)作應(yīng)快、穩(wěn)、準(zhǔn)和輕，避免大聲喧嘩和器械碰撞，營造一個(gè)安靜的手術(shù)室環(huán)境，做好患者術(shù)中保暖工作及保護(hù)患者隱私，對(duì)輸液、沖洗液適當(dāng)加溫，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，保持輸液通暢，如有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，立即報(bào)告主治醫(yī)生，并進(jìn)行處理。（5）術(shù)后護(hù)理：用生理鹽水將患者皮膚上的血跡清理干凈，蓋好被單，將患者送回病房，與病房護(hù)士做好交接工作。由專人對(duì)患者進(jìn)行回訪，了解患者的生命體征及傷口情況，根據(jù)患者恢復(fù)情況，協(xié)助病房護(hù)士對(duì)患者制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢查、記錄兩組患者血壓、心率及呼吸頻率等指標(biāo)對(duì)生理狀況進(jìn)行評(píng)估；心里評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[3];護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查方法，問卷內(nèi)容包括護(hù)士服務(wù)態(tài)度、手術(shù)過程是否滿意、探視內(nèi)容是否滿意及對(duì)整個(gè)手術(shù)室工作的是否滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0處理，計(jì)量用 “±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后各項(xiàng)生理指標(biāo)比較 兩組患者護(hù)理后，心率、呼吸頻次、舒張壓和收縮壓等生理指標(biāo)均有改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 兩組患者各項(xiàng)生理指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均有改善，但觀察組改善程度顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.見表2.

表2 患者護(hù)理前、后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為 90.0%（36/40），對(duì)照組的護(hù)理滿意度為 75.0%（30/40），觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式遵循“以人為本，以病人為中心”的護(hù)理理念，對(duì)患者的心里、生理等進(jìn)行連續(xù)、綜合、有效的護(hù)理過程。急診手術(shù)患者一般發(fā)病緊急、病情嚴(yán)重，患者往往承受著生理和心里雙重壓力，需要護(hù)理人員更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)做好每個(gè)工作環(huán)節(jié)，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)保障急診手術(shù)患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，急診手術(shù)治愈率已顯著提高，但僅僅生理上的治愈已滿足不了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平要求。在急診手術(shù)過程中，病情刺激和手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者心里處于應(yīng)激狀態(tài)，患者血壓、心率、呼吸頻率波動(dòng)較大，不利于患者恢復(fù)。因此，手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)改善患者心里、生理狀態(tài)至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者心率、呼吸、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于調(diào)節(jié)患者生理狀態(tài)。這可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)：護(hù)理人員術(shù)前心理護(hù)理能幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，有利于保持心率和血壓穩(wěn)定。將手術(shù)室的溫度、濕度調(diào)整到適宜范圍內(nèi)，增加了患者的舒適感。護(hù)理過程中注意保暖，操作動(dòng)作輕柔，避免了不必要的噪音，減少了對(duì)病人的感官刺激；嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的處理措施，從而有利于穩(wěn)定患者血壓和心率。觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者焦慮和抑郁心理。分析原因可能是：護(hù)理人員與患者主動(dòng)溝通，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，從而改善了患者焦慮和抑郁不良心理。

綜上所述，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能很好的幫助患者調(diào)整心理、生理狀態(tài)，增加手術(shù)信心，提高手術(shù)耐力，幫助患者平穩(wěn)度過圍術(shù)期，提高患者就醫(yī)滿意度，指導(dǎo)臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭曉藍(lán)，徐碧文，唐小梅．舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者舒適度及護(hù)理滿意度的影響[J]．齊魯護(hù)理雜志，2013，l9(8)：42-43．

[2]韓君，湯豐榕，繪麗娟，等．開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析[J]．解放軍護(hù)理雜志，2011，04(28)：1395—1396．

[3]鄭娟瑛．護(hù)理查對(duì)制度在手術(shù)室防范護(hù)理糾紛中的應(yīng)用及意義[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(9)：51～52

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1672-5018（2016）09-213-01