嚴(yán)曉琴

四川省江油市人民醫(yī)院 621700

個(gè)性化康復(fù)教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值

嚴(yán)曉琴

四川省江油市人民醫(yī)院 621700

目的：探討個(gè)性化康復(fù)教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：選取本院骨科2012年8月-2013年10月收治的實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者74例，按照抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組與參考組，分別實(shí)施不同的護(hù)理手段，對(duì)比兩種方法的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化健康教育可以促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；個(gè)性化康復(fù)教育； 臨床價(jià)值

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見手術(shù)，其可以為患者糾正畸形、解除病痛、恢復(fù)運(yùn)功功能，是一種即為有效的治療手段[1]。臨床實(shí)踐證明，手術(shù)后開展及時(shí)有效的康復(fù)訓(xùn)練隊(duì)手術(shù)恢復(fù)具有極為理想的推動(dòng)作用，但是部分醫(yī)院忽略了術(shù)前的康復(fù)教育。為提高患者治療的總有效率，我院針對(duì)實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者展開個(gè)體化的康復(fù)教育，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院骨科2012年8月-2013年10月收治的實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者74例，按照抽簽的方法隨機(jī)分為觀察組與參考組，每組各為37例。其中觀察組男22例，女15例，年齡62-73歲，平均（68.0±5.5）歲，疾病類型：11例股骨頸骨折，9例股骨頭無(wú)菌性壞死，17例股骨粗隆間骨折；參考組男23例，女14例，年齡64-75歲，平均（68.8±4.9）歲，疾病類型：10例股骨頸骨折，18例股骨頭無(wú)菌性壞死，9例股骨粗隆間骨折。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料無(wú)較大的差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理+個(gè)性化康復(fù)教育，個(gè)性化康復(fù)教育包括如下內(nèi)容：（1）手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員就應(yīng)該告知患者助步器及拐杖的使用要點(diǎn)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)日常的鍛煉方法，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、引體向上等，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)術(shù)后的咳嗽排痰，練習(xí)床上大小便等。（2）心理護(hù)理。實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者以中老年人群多見，尤其是老年患者常合并多種內(nèi)科疾病，同時(shí)由于手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，花費(fèi)較高，部分患者可因住院費(fèi)用、治療效果、手術(shù)方法產(chǎn)生憂慮、恐懼等心理，因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)展開心理護(hù)理，為患者講解手術(shù)原理、方法及治療效果，同時(shí)為患者列舉手術(shù)成功案例，安撫患者，增強(qiáng)其自信心，提高患者治療依從性。（3）手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后盡早為患者開展康復(fù)訓(xùn)練，包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)背屈背伸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)積極防止手術(shù)及長(zhǎng)期臥床引起的下肢深靜脈血栓形成。（4）飲食護(hù)理。術(shù)后給予患者高纖維素、高蛋白、粗纖維飲食，補(bǔ)充微量元素及礦物質(zhì)，預(yù)防便秘。（5）出院前指導(dǎo)。術(shù)后患者往往需要長(zhǎng)達(dá)半年的康復(fù)與休息，護(hù)理人員應(yīng)在患者出院前為期制定康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)告知患者及其家屬堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的意義及重要性，教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練的方法、技巧及注意事項(xiàng)，注意康復(fù)訓(xùn)練的安全性，防止跌倒，避免不良坐姿，防止假體脫位以及再骨折的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

術(shù)后觀察不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間，出院后對(duì)患者進(jìn)行為期1年的隨訪，對(duì)比兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分，髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分91-100分為優(yōu)，81-90分為良，70-80分為可，70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±S）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

術(shù)后，觀察組發(fā)生1例關(guān)節(jié)脫位，總發(fā)生率為2.7%，住院天數(shù)為（20.9±3.3）天；參考組發(fā)生3例關(guān)節(jié)脫位，2例深靜脈血栓，總發(fā)生率為13.5%，住院天數(shù)為（30.5±4.2）天。對(duì)比兩組可以看出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分對(duì)比

觀察組1例差，2例可，13例良，21例優(yōu)，優(yōu)良率為91.9%；參考組4例差，5例可，11例良，17例優(yōu)，優(yōu)良率為75.7%。對(duì)比兩組可以看出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分對(duì)比

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)極大的提高了患者，尤其是老年患者的生活及生存質(zhì)量，降低病死率，為近些年主流的一種手術(shù)方式。雖然髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被臨床醫(yī)師普遍認(rèn)可，但是由于部分患者疏略術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練或者鍛煉不足、不合理鍛煉均對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，降低了手術(shù)成功率[3]。

個(gè)性化教育是一種有計(jì)劃、有組織的綜合性教育過(guò)程，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化教育樹立患者健康的康復(fù)理念，促使其主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)行為，提高術(shù)后生活質(zhì)量。在臨床實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)充分考慮到各個(gè)患者之間的個(gè)體差異，進(jìn)而實(shí)施針對(duì)性的健康指導(dǎo)，通過(guò)進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院前指導(dǎo)這五項(xiàng)護(hù)理措施，取得滿意的教育效果，對(duì)提高手術(shù)成功率起到極大的推進(jìn)作用[4]。

本文數(shù)據(jù)表明，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化康復(fù)教育，其術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明了個(gè)性化康復(fù)教育是一種效果良好的護(hù)理手段，促進(jìn)疾病康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1]毛海月.個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（12）：26-27.

[2]賴桂蘭.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前康復(fù)教育對(duì)術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：334-336.

[3]盧向莉，羅敏嬋，鄧順華,等.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：1-3.

[4]遲麗.個(gè)性化康復(fù)教育在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（20）：100-102.

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1672-5018（2016）09-215-01