李艷

玉屏縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554000

新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用觀察

李艷

玉屏縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 554000

目的 研究對新生兒住院患兒加強風(fēng)險管理的效果。方法 選取我院近年收治的50例住院新生兒，隨機分為兩組，分別實施常規(guī)護(hù)理與風(fēng)險管理模式。對比兩組危險因素發(fā)生率及患兒家屬對護(hù)理滿意度。結(jié)果 實施了風(fēng)險管理的觀察組中患兒出現(xiàn)腹瀉腹痛、體溫升高、呼吸道感染以及臍炎發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度達(dá)到96%，對照組僅為80%，各項對比差異顯著。結(jié)論 風(fēng)險管理可有效預(yù)防新生兒住院期間出現(xiàn)不必要危險，對其疾病恢復(fù)有益。

風(fēng)險管理；新生兒；危險因素；滿意度

對于新生兒而言，由于其免疫力偏低且抵抗力較薄弱，因此更容易受到外界因素的影響而感染疾病[]。新生兒病患屬于高風(fēng)險患者，加上新生兒行為能力及語言能力不足，因此無法將自身病痛表述出來。風(fēng)險管理屬于預(yù)見性護(hù)理模式的一種，通過對風(fēng)險的預(yù)防達(dá)到控制危險的效果[2]。本文采用對比方式研究了風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年9月至次年6月期間收治的50例新生兒住院患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各組25例。對照組中男女比例為12:13；平均胎齡（38.1±1.2）周；住院原因：7例早產(chǎn)、8例窒息、8例咽下綜合征、2例其它。觀察組中男女比例為13:12；平均胎齡（37.7±1.3）周；住院原因：8例早產(chǎn)、10例窒息、5例咽下綜合征、2例其它。兩組新生兒基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)新生兒疾病類型實施必要護(hù)理操作，注意對新生兒生命體征的檢測及觀察。觀察組采用風(fēng)險管理模式，針對新生兒住院期間可能出現(xiàn)的各項風(fēng)險予以風(fēng)險管理，具體操作如下。

1.2.1 提升觀察頻率

由于新生兒身體狀況較差，因此更應(yīng)加強對其生命體征及病情上的觀察及血氧飽和度。護(hù)理人員應(yīng)至少每隔一小時觀察一次新生兒狀況，根據(jù)實際情況建立監(jiān)控小組，實施嚴(yán)格的交接班制度以及查房制度。除對患者本身疾病的觀察外，還應(yīng)查看新生兒體溫是否存在異常、大小便性狀是否正常、吸允能力是否正常等。對新生兒的觀察應(yīng)仔細(xì)、耐心，避免觀察浮于表面。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒存在呼吸急促、面部潮紅、行為異常、嚴(yán)重哭鬧等情況時，應(yīng)主動了解是否存在潛在疾病，并及時向主治醫(yī)師上報。

1.2.2 清潔護(hù)理

新生兒免疫力較低，因此首先需注重病房內(nèi)的清潔。每日開窗通風(fēng)，并注意對病床及各類醫(yī)療設(shè)備的紫外線消毒。在為新生兒沐浴過程中應(yīng)注意溫度的控制，逐漸將其衣物脫去，避免脫衣速度過快造成體溫突然下降引發(fā)感冒。在沐浴完成后也需及時將新生兒體表水分擦干并使用柔軟的毛巾或衣物包裹，避免新生兒著涼。若發(fā)現(xiàn)新生兒沐浴后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，需考慮是否已經(jīng)著涼，此時不應(yīng)盲目使用藥物控制，可采用物理方式降溫。

1.2.3 定期展開培訓(xùn)

新生兒護(hù)理人員均需要熟練掌握新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理操作，例如臍部護(hù)理、體溫測量、奶嘴喂養(yǎng)、嬰兒沐浴、奶粉沖調(diào)、換尿布等，在操作中注意新生兒的安全。醫(yī)院可定期對護(hù)理人員展開操作技能考核，只有技術(shù)達(dá)標(biāo)才可進(jìn)入新生兒病房上崗工作，嚴(yán)禁由于護(hù)理質(zhì)量因素影響到新生兒健康。

1.3 滿意度調(diào)查

采用匿名問卷填寫方式，在調(diào)查問卷上劃分滿意、比較滿意、不滿意三個維度。新生兒父母在自主意愿下匿名填寫。滿意度為滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若p＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 危險因素

統(tǒng)計兩組新生兒在不同護(hù)理模式下各項危險因素發(fā)生率，包含腹瀉腹痛、體溫升高、呼吸道感染以及臍炎4項。結(jié)果顯示，觀察組各項危險發(fā)生率均更低，詳情見表一。

表一：危險因素發(fā)生率對比表[n(%)]

2.2 滿意度

統(tǒng)計兩組新生兒家屬對護(hù)理滿意度。結(jié)果顯示，觀察組中滿意度明顯更高，詳情見表二。

表二：護(hù)理滿意度對比表[n(%)]

3 討論

在新生兒科病房中，由于新生兒年齡偏低，住院期間可能無法得到母乳的充分營養(yǎng)，因此在免疫力及抵抗力上相對于常規(guī)新生兒而言均需要特殊照顧[3]。對新生兒的護(hù)理過程中存在較多安全隱患，加上新生兒家屬在此方面經(jīng)驗的缺乏，因此一旦新生兒患病很可能出現(xiàn)病情迅速發(fā)展，在護(hù)理風(fēng)險影響下威脅到新生兒健康。

護(hù)理風(fēng)險管理指的是針對新生兒住院期間可能發(fā)生的風(fēng)險而制定的一系列風(fēng)險預(yù)防策略。護(hù)理人員首先應(yīng)提升自身風(fēng)險意識，了解新生兒常見危險、臨床表現(xiàn)及解決方式[4]。其次需在具體操作中注重對新生兒的觀察，及時發(fā)現(xiàn)危險表現(xiàn)。例如患兒出現(xiàn)臍炎前，肚臍周圍存在輕微紅腫情況，此時需明確病情指征并及時上報，可控制炎癥。最后，在各項護(hù)理操作中需注意動作輕柔、迅速準(zhǔn)確，強調(diào)人性化管理。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實施了風(fēng)險管理的觀察組新生兒危險因素發(fā)生率明顯更低，且家屬滿意率達(dá)到96%，對照組僅為82%。由此可見，風(fēng)險管理可對新生兒住院期間出現(xiàn)的常見危險因素達(dá)到較好預(yù)防效果，降低住院后再次患病幾率，拉近護(hù)患關(guān)系。綜上所述，在新生兒科病房中實施護(hù)理風(fēng)險管理有利于對各項風(fēng)險的預(yù)防控制，對新生兒疾病恢復(fù)有益。

[1]歐陽曉紅,何茹,江新娣.護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,v.13;No.297 36:274-275.

[2]楊允亞.在無陪護(hù)新生兒病房中實施護(hù)理風(fēng)險因素管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,v.12 05:210-211.

[3]閆春梅,張曉琴,張海燕.PDCA循環(huán)對新生兒科護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,No.82 04:52.

[4]葛子涵,王啟梅.風(fēng)險評估及護(hù)理風(fēng)險管理在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究,2016, 07:234+230.

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