沈萍

貴州省思南縣許家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州思南 565107

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)

沈萍

貴州省思南縣許家壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院 貴州思南 565107

目的：探討急性梗阻性化膿性膽管炎的護(hù)理措施及效果。方法：選取在2015年2月至2016年2月這段時(shí)間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例60例，將其分成對(duì)照組和觀察組，分別給予一般手術(shù)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果予以比較分析，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)探討。結(jié)果：通過(guò)比較分析結(jié)果得出，觀察組患者的有效率顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：將針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急性梗阻性化膿性膽管炎患者中可有效的提高治療效果，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

急性梗阻性化膿性膽管炎；臨床護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

目前在臨床上所說(shuō)的急性膽管炎是一種膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多數(shù)情況下是由細(xì)菌感染所致，經(jīng)常會(huì)在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)病。若是膽道梗阻沒(méi)有予以及時(shí)的解除，病情會(huì)得到進(jìn)一步的發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)生。因此使急性梗阻性化膿性膽管炎患者盡快解除梗阻、促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)的重要措施之一就是要做好護(hù)理工作。在本次研究中出于對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)分析的目的，我們將所抽取的研究對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組兩組，分別給予一般手術(shù)護(hù)理和采取護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行了比較分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中所接受調(diào)查的研究對(duì)象均為我院在過(guò)去一段時(shí)間里收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例，共 60例，并被分成了對(duì)照組和觀察組兩組，在對(duì)照組的30例患者中有男19例以及有女11例，所有患者的年齡均在29～75歲之間，患者的平均年齡在55歲左右;在觀察組的30例患者中有男17例以及有女13例，所有患者的年齡在32～76歲之間，患者的平均年齡在56歲左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的所有自然資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析中予以應(yīng)用。

1.2 方法

采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2015年2月至2016年2月這段時(shí)間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例 58例，將其平均分成兩組，每組30例，一組作為對(duì)照組對(duì)其予以一般手術(shù)護(hù)理;另一組作為觀察組對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的治療效果以及預(yù)后進(jìn)行比較分析。并對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

在本次研究中，所有患者均通過(guò)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中未發(fā)生任何的并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床治療資料進(jìn)行比較結(jié)果得出，觀察組患者的預(yù)后以及治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1：兩組患者的治療效果比較結(jié)果

3 討論

對(duì)患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者所采取的主要的護(hù)理措施為:①一般護(hù)理。及時(shí)建立兩條通暢的靜脈通路，對(duì)血容量予以快速補(bǔ)充，對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善，對(duì)患者給予氧氣吸入，對(duì)機(jī)體缺氧進(jìn)行糾正，并對(duì)體內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積進(jìn)行防止，合理使用堿性藥物，對(duì)酸堿平衡紊亂予以糾正;在治療過(guò)程中對(duì)血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到在進(jìn)行觀察的同時(shí)對(duì)方案進(jìn)行調(diào)解。糾正酸中毒后會(huì)發(fā)生血鈣降低的現(xiàn)象，有時(shí)患者還會(huì)發(fā)生手足抽搐的癥狀，若是有必要應(yīng)對(duì)患者給予葡萄糖酸鈣補(bǔ)充從而對(duì)癥狀進(jìn)行控制。對(duì)于年齡較大或者是患有心肺疾病的患者而言，對(duì)補(bǔ)液的量以及速度要予以必要的控制，避免心力衰竭以及肺水腫癥狀的發(fā)生;若是患者表現(xiàn)出煩躁或者是興奮，手足濕冷、面色蒼白、尿量減少脈搏增快、呼吸過(guò)快、過(guò)深則表明患者發(fā)生了休克，是無(wú)氧代謝而導(dǎo)致的代謝性酸中毒，需要立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理［1］。② 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及液體出入量， 同時(shí)應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真記錄， 從而為補(bǔ)液治療提供依據(jù)。同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者切口部位是否有膽汁外溢、滲血等現(xiàn)象發(fā)生， 且要認(rèn)真對(duì)患者的大便形狀進(jìn)行觀察， 了解患者大便是否有隱血、柏油樣便等現(xiàn)象發(fā)生， 同時(shí)認(rèn)真觀察患者是否有休克現(xiàn)象發(fā)生， 若有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生， 并且協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理［2］。③ 引流管護(hù)理 多數(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎患者在行膽總管探查術(shù)或切開取石術(shù)治療時(shí)均須放置引流管。因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)引流管護(hù)理的重視， 認(rèn)真對(duì)引流管進(jìn)行消毒清潔， 且要認(rèn)真觀察引流管是否有扭曲、折疊、脫出等現(xiàn)象發(fā)生， 并要認(rèn)真觀察引流管周圍是否有膽汁滲出現(xiàn)象發(fā)生， 確保引流管通暢；同時(shí)還應(yīng)確保引流口周圍皮膚干燥衛(wèi)生， 且應(yīng)利用酒精對(duì)該處皮膚進(jìn)行擦拭， 一旦有引流管不暢現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時(shí)查找原因， 并進(jìn)行相應(yīng)的處理；若有引流管滲漏現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)對(duì)引流管進(jìn)行更換；另外， 護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)、引流量等進(jìn)行觀察及記錄， 若有引流液異常現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并進(jìn)行相應(yīng)的處理。④飲食護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，患者必須進(jìn)行一段時(shí)間的禁食，若是24h后病情得到好轉(zhuǎn)，其生命體征基本得到穩(wěn)定，胃腸道已經(jīng)通暢，可以給予患者少量、流質(zhì)、溫?zé)?、容易消化的食物，等到患者的病情穩(wěn)定后可以對(duì)患者定時(shí)定量進(jìn)食低脂、高蛋白、易消化的食物進(jìn)行必要的指導(dǎo)，盡量做到少量多餐，對(duì)生冷、辛辣等一些刺激性食物予以避免食用，并且還要要求患者禁煙、酒、濃茶以及咖啡等［3］。⑤ 維持有效呼吸 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的呼吸速度、頻率等進(jìn)行觀察， 且要定期對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投鹊冗M(jìn)行監(jiān)測(cè)及分析， 從而及時(shí)掌握患者的呼吸功能變化情況， 并以檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)選擇最佳給氧方式， 從而確保機(jī)體組織氧供應(yīng)充足。

綜上所述，對(duì)患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者給予必要的護(hù)理干預(yù)措施，患者能夠通過(guò)精心的護(hù)理使患者的預(yù)后情況得到顯著提高，值得臨床予以推廣。

[1]孟令.成人修復(fù)正畸矯正的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（15）：209-210

[2]馬志秋.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：104-105

[3]索曉輝.老年患者便秘的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（22）：195-195

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1672-5018（2016）09-216-01