韓明明

北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院 北京 102100

預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察

韓明明

北京市延慶區(qū)醫(yī)院/北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院 北京 102100

目的 探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果。方法 從2015年3月至2016年4月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦當(dāng)中抽取130例作為臨床研究對象。隨機(jī)分組之后分別予以不同的護(hù)理干預(yù)：對照組65例， 采用常規(guī)護(hù)理；觀察組65例，采用預(yù)見性護(hù)理。對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用能夠有效降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，值得推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；效果

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床中常見的分娩并發(fā)癥，通常由宮縮乏力所致。從出血時(shí)機(jī)來看，大部分的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的時(shí)間為產(chǎn)后2h內(nèi)，少部分產(chǎn)婦是在產(chǎn)后24h后發(fā)生子宮大出血[1]。產(chǎn)后出血是引起孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，因此產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需高度重視，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后做好預(yù)防工作，防止產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血而死亡。預(yù)見性護(hù)理是臨床中常用的護(hù)理模式，其目的在于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究對預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了130例陰道分娩產(chǎn)婦作為臨床研究對象，入選年限為2015年3月至2016年4 月。排除了凝血功能障礙患者，以及并發(fā)胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷的產(chǎn)婦。隨機(jī)將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組：年齡22-37歲，平均年齡（26.79±3.62）歲；孕周35-42周，平均（38.22±2.45）周。對照組：年齡21-36歲，平均年齡（27.15±3.55）歲；孕周35-41周，平均（39.17±2.36）周。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均為經(jīng)陰道分娩。對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)前實(shí)施健康宣教，產(chǎn)時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，產(chǎn)后測量陰道出血量，等等。觀察組采用預(yù)見性護(hù)理：第一，產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理。①在產(chǎn)前一周，護(hù)理人員叮囑產(chǎn)婦做常規(guī)婦科檢查以明確凝血功能是否正常，是否合并高血壓、糖尿病等疾病，之后結(jié)合檢查結(jié)果對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前評估，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。②根據(jù)產(chǎn)前評估結(jié)果對產(chǎn)婦實(shí)施針對性的健康教育，向產(chǎn)婦講解陰道分娩的概念、過程、對母嬰的意義、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、相關(guān)注意事項(xiàng)，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。③對存在不良情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心傾聽產(chǎn)婦的煩惱與憂慮，幫助產(chǎn)婦解決心理問題。第二，產(chǎn)時(shí)預(yù)見性護(hù)理。在進(jìn)入第一產(chǎn)程之前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱；在進(jìn)入第一產(chǎn)程之后，觀察產(chǎn)婦的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)了異常情況則及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便及時(shí)進(jìn)行救治；在進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，輕柔操作以保護(hù)產(chǎn)婦的會陰部，防止發(fā)生軟產(chǎn)道損傷；在進(jìn)入第三產(chǎn)程之后，觀察胎盤剝離情況，在胎兒娩出之后，檢查胎盤是否完全剝離，軟產(chǎn)道是否發(fā)生損傷；如果發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷、出血，則及時(shí)進(jìn)行縫合、止血。第三，產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理[3]。產(chǎn)后 2h是產(chǎn)婦并發(fā)出血的高危期，因此護(hù)理人員應(yīng)做好預(yù)防工作 ，包括密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白、血壓降低、嘔吐，則及時(shí)將情況向醫(yī)生報(bào)告。如果產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力而已經(jīng)出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，則護(hù)理人員為產(chǎn)婦按摩子宮，并給予產(chǎn)婦宮縮劑；如果是胎盤因素引發(fā)產(chǎn)后出血，則護(hù)理人員仔細(xì)檢查是否存在胎盤殘留；如果是軟產(chǎn)道損傷引發(fā)的出血，則及時(shí)縫合止血[4]。此外，護(hù)理人員還應(yīng)叮囑產(chǎn)婦盡早母乳喂養(yǎng)，通過母乳喂養(yǎng)刺激子宮收縮，從而預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血發(fā)生率及出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后平均出血量明顯低于對照組，結(jié)果對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況比較

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度（93.85%）明顯高于對照組（80.00%），結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較情況[n(%)]

3.討論

產(chǎn)后出血的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是影響到產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，如果沒有及時(shí)予以救治和護(hù)理，則產(chǎn)婦可發(fā)生休克甚至死亡；二是影響到新生兒的健康，因?yàn)楫a(chǎn)后出血的產(chǎn)婦無法母乳喂養(yǎng)，所以新生兒的營養(yǎng)狀況會受到一定的影響[5]。若要預(yù)防產(chǎn)后出血，提高母嬰健康水平，則需加強(qiáng)護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦的身體素質(zhì)。近年來，產(chǎn)科工作取得了諸多的進(jìn)展，臨床診治水平不斷提高，在這種情況下，預(yù)見性護(hù)理在產(chǎn)科中得到越來越多的應(yīng)用，其目的即降低產(chǎn)后出血率，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。為探究預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究選取了130例產(chǎn)婦作為研究對象展開了探討，對比了常規(guī)護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，采用預(yù)見性護(hù)理的產(chǎn)婦其產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血率及平均出血量明顯更低，護(hù)理滿意度更高。從這個(gè)結(jié)果來看，預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用在很大程度上減少了產(chǎn)后出血事件的發(fā)生，減少了出血量，同時(shí)又提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。預(yù)見性護(hù)理以產(chǎn)婦的臨床特點(diǎn)為護(hù)理依據(jù)，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后對產(chǎn)婦的生理及心理加以干預(yù)，從而減少或消除了產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防出血。

綜上研究所述，預(yù)見性護(hù)理能夠有效降低陰道分娩產(chǎn)后出血量及出血率，值得推廣使用。

[1]陳嬌花,陳淑梅,方秀萍.淺析預(yù)見性護(hù)理對陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床效果影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,18(33):243-244.

[2]劉光紅.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,20(01):122-123.

[3]肖美霞.探討預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,28(06):839-840.

[4]薛育翠.淺談進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,17(02):56-57.

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1672-5018（2016）09-217-01