幸倩

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川成都 610075

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

幸倩

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 四川成都 610075

目的：探究臨床護(hù)理路徑在心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2015年4月-2016年3月收治的62例心肌梗死患者臨床治療資料進(jìn)行分析評(píng)估，將兩組患者進(jìn)行的護(hù)理路徑不同平均分為兩組，一組為對(duì)照組一組為觀察組，兩組各 31例患者，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)救治急性心肌梗死措施進(jìn)行護(hù)理；觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者臨床治愈率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者臨床治愈率為96.77%遠(yuǎn)高于對(duì)照組74.19%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑能有效提高心肌梗死臨床治愈率，有利于緩解患者病情，安全性高，患者滿意度大，值得推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；臨床應(yīng)用效果

急性心肌梗死是目前內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，為冠心病類型的一種，其發(fā)病主要原因是由于患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者在劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等外界因素影響下，使得冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板在破裂處聚集，慢慢形成血塊，最后導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔阻塞引發(fā)了急性心肌梗死。該疾病在嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅到患者生命，給患者和患者家屬生活帶來(lái)了極大的痛苦[1]。為了解決這一情況我院將2015年4月-2016年3月收治過(guò)的急性心肌梗死患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比分析，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取我院2015年4月-2016年3月收治62例急性心肌梗死患者的臨床治療資料作為研究對(duì)象，將62例患者的護(hù)理措施不同平均分為兩組，一組為對(duì)照組，另一組觀察組，每組各 31例患者資料。其中對(duì)照組資料顯示，男性患者11例，女性患者20例，年齡范圍在47-66歲，平均年齡為（56.7±3.8）歲，患者梗死部位：4例前間壁，6例廣泛前壁，3例高側(cè)壁，8例前壁合并下壁，7例下壁，3例前壁；觀察組患者資料中男性患者17例，女性患者14例，年齡范圍在45-77歲，平均年齡在（62.4±4.3）歲，3例前間壁，5例廣泛前壁，10例高側(cè)壁，8例前壁合并下壁，2例下壁，3例前壁；所有患者符合心肌梗死相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及都為首次發(fā)病，兩組患者在年齡、性別、病情各方面沒(méi)有明顯差異性，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院后根據(jù)急性心肌梗死常規(guī)搶救方法進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)措施[2]。具體的臨床護(hù)理路徑內(nèi)容有：

①制定表格，以住院時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等護(hù)理手段為縱軸，為患者制定詳細(xì)的個(gè)人日程計(jì)劃表；

②建立護(hù)理小隊(duì)，由急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)，急診內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同心內(nèi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成，按照為患者制定的表格對(duì)相關(guān)科室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)急診護(hù)理人員嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式，對(duì)患者進(jìn)行積極護(hù)理；

③復(fù)查回訪，在辦理過(guò)出院手續(xù)后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行隨訪包括：電話詢問(wèn)、家庭詢問(wèn)、復(fù)診等，詳細(xì)記錄患者隨訪內(nèi)容，包括患者體征變化情況以及用藥量變化情況；

④患者自身應(yīng)該積極配合護(hù)理人員工作，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)和能力，取得最佳護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判表準(zhǔn)

根據(jù)臨床資料記錄，比較兩組患者的臨床效果，記錄兩組患者的臨床治愈人數(shù)，將兩組患者治愈率，進(jìn)行對(duì)比。治愈：患者臨床表現(xiàn)全部消失，生活可以自理；有效：患者臨床表現(xiàn)部分消失，生活需要家屬打理，無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)沒(méi)有明顯消失，反而加重，甚至死亡?？傊斡?（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)核對(duì)無(wú)誤以后，采用 SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者恢復(fù)情況，以及臨床治愈率觀察組患者總治愈率為96.77%明顯高于對(duì)照組患者總治愈率74.19%，詳情見(jiàn)表1

表1 兩組患者療效比較（%）

3 討論

急性心肌梗死一直是難治病癥之一，其發(fā)病速度快病情兇險(xiǎn)，發(fā)病后病情難以控制[3]，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡，所以醫(yī)學(xué)界一直在探究治愈急性心肌梗死的方法。臺(tái)灣專家林碧珠曾以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)提出臨床路徑流程框架，臨床護(hù)理路徑將診斷護(hù)理常規(guī)合理化、流程化，使得病程的進(jìn)展按照流程的進(jìn)行得到有效控制，為患者制定最合適的護(hù)理方案后依據(jù)該方案為患者提高救治率，減少看病負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)患雙方的成本，提高診療護(hù)理效果。

臨床護(hù)理路徑是病人在院期間的護(hù)理模式，是為配合患者治療而制定的一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)患者何時(shí)該做某項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可以出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與紀(jì)錄[4]。臨床護(hù)理路徑不再是盲目機(jī)械式遵醫(yī)囑或者醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃有預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行護(hù)理工作，患者本身也應(yīng)該知道自己的治療目的，積極主動(dòng)的配合護(hù)理，護(hù)患雙方相互合作協(xié)調(diào)，達(dá)到最佳護(hù)理效果，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式[5]。

在本次研究中，我們結(jié)合62例急性心肌梗死患者的臨床資料，對(duì)常規(guī)急性心肌梗死護(hù)理模式與臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑能夠有效提高心肌梗死患者的臨床救治率，降低心肌梗死的危險(xiǎn)性，得到了患者及患者家屬的一致肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]章小華,章新花. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2015,12（05）:148-150

[2]于錦紅,勾霞,符冉. 臨床護(hù)理路徑在86例急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 中外醫(yī)療,2015,20（09）:167-168.

[3]張小菊. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 安徽醫(yī)藥,2013,15（12）:2175-2176.

[4]楊曄紅. 臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2013,23（21）:46-48.

[5]許發(fā)發(fā),陳宇英,孫麗君,吳曉慶. 臨床護(hù)理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,30(34):3865-3867.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-156-01