涂倩

仁懷市人民醫(yī)院骨外科 貴州仁懷 564500

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理體會

涂倩

仁懷市人民醫(yī)院骨外科 貴州仁懷 564500

目的：探討人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理措施及其效果。方法：從我院2014年3月-2016年6月收治的骨科患者中，選取76例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者進(jìn)行研究，并根據(jù)其入院順序分為對照組（38例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（38例，采用全面護(hù)理），對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：①經(jīng)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%；滿意度為89.47%，明顯高于對照組的 68.42%，組間差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)實施全面護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)水平，有助于改善護(hù)患關(guān)系，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

高齡病人；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；個體化護(hù)理

為了探討人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的護(hù)理措施及其效果，我院隨機選取了76例骨科相關(guān)患者進(jìn)行了隨機臨床對照研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從我院骨科2012年1月～2013年12月收治的患者中，選取76例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者進(jìn)行研究，并根據(jù)其就診順序分為兩組。對照組收入38例，男24例，女14例；年齡18～79歲，平均為（56.32±10.57）歲。剩余 38例自動歸入觀察組，男 27例，女11例；年齡20～74歲，平均為（57.58±9.27）歲。兩組患者的性別比例以及年齡分布等基本資料比較，組間數(shù)據(jù)分布具有均衡性，組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下全面護(hù)理措施：①術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：對患者的心、肝、肺、腎等重要臟器以及其他系統(tǒng)的功能狀態(tài)進(jìn)行評估，然后根據(jù)其生命狀態(tài)制定個性化的護(hù)理對策和康復(fù)指導(dǎo)計劃，耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，積極預(yù)防DVT（下肢深靜脈血栓）、肌肉萎縮等并發(fā)癥[1]。同時，積極協(xié)助和指導(dǎo)患者家屬幫助病人進(jìn)行翻身和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。另外，加強對患者的飲食指導(dǎo)，讓患者多吃一些富含能量、維生素與以及纖維素的食物，在促進(jìn)身體康復(fù)的同時，還可以預(yù)防便秘和腹脹[2]。結(jié)合患者的性格以及心理特點對其開展心理護(hù)理和情感支持，主動和他們進(jìn)行交流和溝通，消除其孤獨感，緩解焦慮等負(fù)性情緒，提高治療的配合度。②術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，幫助患者保持合適的體位，密切觀察手術(shù)情況，叮囑患者家屬督促病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，循序漸進(jìn)地開展鍛煉，并做好患肢護(hù)理、下床活動、日常生活以及飲食等方面的指導(dǎo)工作。③康復(fù)指導(dǎo)：結(jié)合患者的具體情況，實施有針對性的院內(nèi)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組患者術(shù)后DVT、創(chuàng)口感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行比較；②采用醫(yī)院自制調(diào)查表，了解其對護(hù)理工作的滿意度，總分為0～100分，＜60分為不滿意，60～85分為較滿意，＞85分為滿意，較滿意和滿意計入滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS16.0數(shù)據(jù)包軟件對本次研究的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用（n/%）表示，進(jìn)行卡方檢驗（x2）；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗；當(dāng)P＜0.05時，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)對比，觀察組的滿意度為 89.47%，明顯高于對照組的68.42%，差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前關(guān)節(jié)外科中一種比較成熟的手術(shù)方式，在股骨頸骨折以及股骨頭壞死等疾病的臨床治療中被廣泛應(yīng)用，有助于減輕患者的痛苦，最大限度的恢復(fù)患者人工關(guān)節(jié)的功能，具有顯著的臨床治療效果[4]。但是對于患者而言，尤其是老年患者，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)卻并不容易，這是因為他們的耐受性較差，大部分都合并有其他器官疾病，手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷會對其生命安全和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。為此對患者進(jìn)行有效護(hù)理，對其康復(fù)具有重要意義。

在本次研究中，由表1和表2可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%，明顯低于對照組的36.84%；滿意度為89.47%，明顯高于對照組的 68.42%，組間差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果和其他國內(nèi)文獻(xiàn)資料的研究報道基本一致，充分表示，在人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，實施全面的術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及康復(fù)護(hù)理等措施后，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，和尿常規(guī)護(hù)理比較，應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

綜合上述分析可知，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)實施全面護(hù)理可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)水平，有助于改善護(hù)患關(guān)系，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

[1]賀治宇.對接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者實施臨床路徑護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,32（5）:102-103.

[2]谷淑勤.股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者術(shù)后護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17（22）:418-419.

[3]羅玉君.情志護(hù)理在老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)正骨,2014,8（2）:68-69.

[4]趙巧麗.高齡患者股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2016,35（11）:212-213.

R473.6

A

1672-5018（2016）09-147-01