鄧強(qiáng)

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血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的臨床療效比較

鄧強(qiáng)

【摘要】目的 探討血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈腫瘤的效果作用。方法 將我院2014年7月～2015年7月收治54例腦腫瘤患者隨機(jī)分為對照組和治療組，每組27例，其中對照組行開顱夾閉術(shù)治療，治療組行血管內(nèi)介入栓塞治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療1年后，治療組的總有效率為92.59%，高于對照組的70.37%，P＜0.05；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，低于對照組的33.33%，P＜0.05。結(jié)論 血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤的臨床療效優(yōu)于開顱夾閉術(shù)，可有效促進(jìn)治愈效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)介入栓塞術(shù)；開顱夾閉術(shù)；腦動(dòng)脈瘤；臨床療效

隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)在腦動(dòng)脈瘤治療工作中得到不斷應(yīng)用，研究表明[1-3]，其在提高臨床治療質(zhì)量方面有促進(jìn)作用。為探究這一方法的臨床價(jià)值，我院對2014年7月～2015 年7月收治54例腦腫瘤患者進(jìn)行相關(guān)性研究，并取得了良好成績，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2014年7月～2015年7月在我院進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤治療的54例患者，且隨機(jī)將其分為對照組和治療組，各27例。對照組男性18例，女性9例；年齡37～65歲，平均年齡（40.25±3.25）歲。治療組男性17例，女性10例；年齡38～66歲，平均年齡（40.32±3.22）歲。兩組患者的一般資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)前予以患者鎮(zhèn)痛藥物，避免患者發(fā)生身體反射行為。（1）患者行全身麻醉，并給予頭部CT檢查，同時(shí)予以DSA行定位觀察。（2）于患者頭部作一切口，快速切除皮下筋膜及剝離骨膜，待彈簧拉鉤固定皮瓣后，取出骨瓣，形成骨窗。在DSA帶領(lǐng)下，詳細(xì)探查患者顱內(nèi)動(dòng)脈位置，利用2個(gè)阻斷夾對動(dòng)脈血管進(jìn)行夾閉，夾閉成功后即可常規(guī)放置引流管以及縫合切口。

1.2.2 治療組 術(shù)前予以患者鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)防血管痙攣發(fā)生。麻醉方式與對照組相同。（1）右側(cè)動(dòng)脈實(shí)施穿刺操作并置入6 F鞘，同時(shí)插入0.035導(dǎo)絲，確保鞘頭置于早頸內(nèi)動(dòng)脈后再插入微導(dǎo)管。（2）根據(jù)CT等檢查結(jié)果確定腫瘤的大小等情況，并按照瘤頸大小選用規(guī)范的彈簧圈。（3）實(shí)施栓塞操作，直至患者動(dòng)脈瘤得到完全清除后方可拔出導(dǎo)管。以上操作完畢后，予以患者全身肝素化注射，用量為5 000 U，每隔12 h進(jìn)行一次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療1年后，患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)腦血管造影檢查顯示腫瘤已完全消除，且生活能夠自理；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)腦血管造影檢查顯示腫瘤切除后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，且生活大部分可自理；無效：患者達(dá)不到以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，病情甚至更嚴(yán)重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療組的總有效率為92.59%，高于對照組的70.37%，P＜0.05，見表1。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

治療組2例并發(fā)癥，1例發(fā)熱、1例頭痛、0例肺部感染、0例輕微神經(jīng)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對照組9例并發(fā)癥，3例發(fā)熱、2例頭痛、2例肺部感染、2例輕微神經(jīng)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，χ2=5.59，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，其通過穿刺患者頸動(dòng)脈，利用微導(dǎo)管系統(tǒng)在動(dòng)脈腔內(nèi)直接置入彈簧圈并完全充滿動(dòng)脈瘤，降低對腦血管的影響，預(yù)防破裂出血等現(xiàn)象的發(fā)生[4-6]。本次研究中，治療組行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療后，治療總有效率達(dá)92.59%，高于對照組的70.37%，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，與國內(nèi)一些研究結(jié)果一致[7-9]。

表1　比較兩組患者的治療效果（n/%）

總之，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤均有一定的臨床效果，但前者療效更佳，有助于患者更快地恢復(fù)健康。

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Comparison Between the Clinical Efficacy of Interventional Endovascular Embolization and Craniotomy Clipping Surgery in Treatment of Cerebral Aneurysms

DENG Qiang, Department of Neurosurgery, The Central Hospital of Zhumadian City, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of embolization craniotomy clipping surgery and endovascular treatment of cerebral artery tumor.Methods Selected 54 cases of brain tumor patients from July 2014 to July 2015 in our hospital, which were randomly divided into control group and treatment group, 27 cases in each group, the control group craniotomy clipping surgery treatment, within the treatment group underwent endovascular embolization, therapeutic effect between the two groups of patients.Results After 1 year of treatment, the total effective rate of treatment group was 92.59%, significantly higher than the 70.37%, P＜0.05, incidence of complications in the treatment group, 7.41%, significantly lower than the 33.33% in the control group, P＜0.05.Conclusion The clinical efficacy of interventional endovascular treatment of cerebral aneurysms significantly better than craniotomy clipping surgery, can effectively promote healing effect, reduce the incidence of complications.

[Key words]Endovascular embolization, Craniotomy clipping surgery, Cerebral aneurysm, Clinical efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.081

【文章編號】1674-9308（2016）06-0108-02

【中圖分類號】R742

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

作者單位： 463000駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外科