陳　曦　沈維增

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東　深圳　518100

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通絡(luò)止痛湯治療頭痛70例臨床觀察

陳曦沈維增

深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，廣東深圳518100

【摘要】目的：觀察自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛的臨床療效。方法：選取140例頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組各70例。觀察組給予自擬通絡(luò)止痛湯治療，對照組給予尼莫地平治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對照組的78.57%(P<0.05)；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭痛；通絡(luò)止痛湯；臨床觀察

頭痛為臨床常見病，誘發(fā)因素較多，包括神經(jīng)痛、腦血管疾病、急性感染、顱內(nèi)感染等[1]。西醫(yī)對其治療仍以對癥治療為主，如給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及抗炎藥物等，但療效通常并不理想，病情易反復(fù)，且不良反應(yīng)多[2]。中醫(yī)因其具有的獨(dú)特優(yōu)勢，近年來被廣泛應(yīng)用于頭痛的治療中，并取得了滿意效果。為進(jìn)一步探討中醫(yī)藥在頭痛治療中的應(yīng)用價(jià)值，筆者采用自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年5月至2015年4月收治的140例頭痛患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組各70例。觀察組中男38例，女32例，年齡18～76歲，平均(39.6±5.3)歲，病程1個(gè)月至9年，平均(2.24±0.65)年；對照組中男34例，女36例，年齡19～75歲，平均(40.2±5.9)歲，病程1個(gè)月至10年，平均(2.18±0.58)年。排除高血壓、急性腦血管病、腦腫瘤、腦外傷后遺癥等器質(zhì)性腦部病變引發(fā)的頭痛患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予尼莫地平(陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022173)口服治療，40mg/次，3次/d。觀察組給予自擬通絡(luò)止痛湯治療。方藥組成：川芎30g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，細(xì)辛3g，蜈蚣2條，全蝎3g。肝陽上亢者加天麻10g，藤15g，野菊10g，石決明20g；肝氣郁結(jié)者加香附10g，柴胡10g，白芍12g；痰濁者加半夏15g，白術(shù)15g；血虛者加熟地30g，枸杞子20g，何首烏20g；氣虛者加黨參15g，細(xì)升麻6g，白術(shù)15g。每日1劑，加水500ml煎至200ml，分早晚溫服。兩組均治療1個(gè)月。服藥期間保持良好作息，忌飲酒、濃茶、咖啡等。

1.3觀察指標(biāo)采取視覺模擬評分(VAS)[3]法對兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評定，0～10分為頭痛由無到劇烈疼痛。觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。治愈：頭痛及伴隨癥狀完全消失，生活質(zhì)量顯著改善；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯改善，偶有緊張或輕微頭部不適，生活質(zhì)量明顯改善；有效：頭痛及伴隨癥狀有所緩解，發(fā)作頻率與時(shí)間有所減少，生活質(zhì)量有所改善；無效：未達(dá)上述指標(biāo)或加重。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評分比較觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后VAS評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對照組的78.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)比較觀察組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組患者出現(xiàn)6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

頭痛臨床上主要表現(xiàn)為頭部脹痛、抽痛、刺痛，并可伴嘔吐、眩暈等癥狀。頭痛有原發(fā)與繼發(fā)性、急性與慢性之分，頭痛程度輕重不等，形式多樣。如外部創(chuàng)傷可引發(fā)撕裂痛，感染可引發(fā)悶痛、脹痛，三叉神經(jīng)受損可引發(fā)電擊樣疼痛等。目前西醫(yī)對于頭痛主要采取對癥治療以控制疼痛癥狀，但療效多不理想，長期使用可發(fā)生療效減退及不良反應(yīng)等。近年來，中醫(yī)在頭痛中的應(yīng)用價(jià)值越來越受到臨床重視[5]。

頭痛屬中醫(yī)“頭風(fēng)”范疇，頭部為“清陽之府”、“諸陽之會”，手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)均上頭面，而腦府直接與督脈相聯(lián)，可內(nèi)傷肝、腎、脾臟，外感風(fēng)、熱、濕、寒，上述因素均可致脈絡(luò)不通、氣血失調(diào)、腦竅失養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致頭痛[6]。《內(nèi)經(jīng)》中指出，頭痛系由風(fēng)邪上犯巔頂，使經(jīng)絡(luò)受襲，清陽受阻，血?dú)膺\(yùn)行不暢所致。故治療應(yīng)以疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血為主[7]。本研究采取的自擬通絡(luò)止痛湯，方由川芎、黃芪、當(dāng)歸、細(xì)辛、蜈蚣、全蝎組成。方中以川芎為主藥，功擅疏通，可搜風(fēng)止痛、理氣活血；當(dāng)歸功專通經(jīng)止痛，可養(yǎng)血活血，輔助川芎增強(qiáng)止痛效果；細(xì)辛可祛寒止痛；蜈蚣、全蝎搜風(fēng)通絡(luò)；黃芪可補(bǔ)元?dú)?、運(yùn)氣血。上述諸藥共用可起到通絡(luò)止痛、活血理氣之功效[8]。現(xiàn)代藥理研究表明，川芎能有效降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，降低毛細(xì)血管通透性，提高組織器官血液供應(yīng)，同時(shí)具有增強(qiáng)免疫力與抗炎的效果[9]；川芎、細(xì)辛對血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，可改善微循環(huán)，抑制血小板聚集，緩解血管痙攣等；黃芪可起到調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)細(xì)胞代謝、改善血流、強(qiáng)心降壓等效果[10]；當(dāng)歸可鎮(zhèn)定大腦、興奮神經(jīng)、保護(hù)肝臟，對血管也有較好的調(diào)節(jié)作用[11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評分明顯低于對照組，治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，表明自擬通絡(luò)止痛湯治療頭痛療效明顯，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期：2015.12.30)

【中圖分類號】R747.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0114-02

作者簡介：陳曦(1977-)，女，博士，主治醫(yī)師。