邱莉麗

（武漢科技大學(xué)文法㈦經(jīng)濟(jì)學(xué)院，湖北武漢430065）

湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、趨勢(shì)㈦對(duì)策

邱莉麗

（武漢科技大學(xué)文法㈦經(jīng)濟(jì)學(xué)院，湖北武漢430065）

湖北即將進(jìn)入中度老齡化階段，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也進(jìn)行得如火如荼。各市區(qū)探索出了幾大基本模式，即政府主導(dǎo)、民非單位主導(dǎo)、企業(yè)加盟、農(nóng)村互助模式。總的來(lái)講，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體單一、服務(wù)對(duì)象狹窄、服務(wù)質(zhì)量低下。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求量大、多樣化、智能化的趨勢(shì)下，必須采取一些對(duì)策來(lái)推進(jìn)這項(xiàng)工作的開(kāi)展。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；發(fā)展趨勢(shì)；服務(wù)需求

社區(qū)居家養(yǎng)老方式是在全國(guó)養(yǎng)老形勢(shì)日趨嚴(yán)峻、政府養(yǎng)老供給不足、家庭養(yǎng)老力不從心的情況下興起的，不僅得到了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可，也獲得了政府部門(mén)的大規(guī)模踐行。湖北省于1998年早于全國(guó)總體水平進(jìn)入了老齡化社會(huì)，近年來(lái)積極開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)和推廣工作，并取得了初步成效。

“十二五”期間，湖北進(jìn)入快速老齡化時(shí)期。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年12月31日，湖北省60歲及以上老年人口達(dá)1042.35萬(wàn)，占總?cè)丝诘?7.81%。65歲以上的人口為646萬(wàn)人，占比11.04%，比2010年上升1.95個(gè)百分點(diǎn)，提升幅度比全國(guó)平均水平要高。高齡老人增加快速，“十二五”期間，人均預(yù)期壽命從75.5歲延長(zhǎng)到76.17歲，幾乎每10名老人中就有1名高齡老人。據(jù)預(yù)測(cè)，到2018年，60歲及以上老年人口將突破1200萬(wàn)，占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到20.09%，進(jìn)入中度人口老齡化社會(huì)。如此嚴(yán)峻的老齡化態(tài)勢(shì)，必然對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老提出更高的要求。新形勢(shì)下，必須認(rèn)真分析、預(yù)測(cè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求和發(fā)展趨勢(shì)，以緩解各界養(yǎng)老壓力。

一、湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展㈦現(xiàn)狀

1、產(chǎn)生和發(fā)展

隨著人口老齡化的加劇，全國(guó)老齡委辦公室等10個(gè)部門(mén)分別在2006年和2008年發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知》和《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2013年9月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出：“到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系?！边@在中央層次為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定了政策基礎(chǔ)。

湖北省作為人口率先進(jìn)入老齡化的大省，一直重視養(yǎng)老問(wèn)題，在社區(qū)居家養(yǎng)老政策出臺(tái)以前，已經(jīng)有不少社區(qū)在積極探索養(yǎng)老新模式。武漢市在2010年提出構(gòu)建“10分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，大力拓展社區(qū)居家養(yǎng)老。其中，百步亭社區(qū)居家養(yǎng)老工作的開(kāi)展全國(guó)聞名。經(jīng)過(guò)近20年的探索，百步亭社區(qū)充分利⒚公共服務(wù)、市場(chǎng)服務(wù)、志愿服務(wù)等多方力量，推出了日托制“托老站”、社區(qū)內(nèi)“互助合作”養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)全托制“養(yǎng)老院”三種服務(wù)模式，為居家老年人開(kāi)展生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等各種服務(wù)。該社區(qū)90%以上的老年人，都是選擇居住自己家中，由社區(qū)提供全方位養(yǎng)老服務(wù)。

2012年12月29日，湖北省出臺(tái)《加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的意見(jiàn)》，全面部署全省城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。隨后，各部門(mén)先后出臺(tái)了《湖北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于支持社會(huì)力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心社會(huì)化運(yùn)營(yíng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制改革創(chuàng)新的通知》等文件，為推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策支持。自2013年以來(lái)，每年都將城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)列入省政府“十件實(shí)事”。在政府的大力推進(jìn)和支持下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得了可喜的成績(jī)。截至2015年底，全省共建立城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心8345個(gè)。

2、現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

目前，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作還在大力推進(jìn)之中，各市區(qū)積極探索，摸索出了各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老模式（見(jiàn)表1）。

表1

在社區(qū)居家養(yǎng)老工作全省推廣實(shí)施的過(guò)程中，也暴露出了以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

（1）供給主體單一，難以充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源?？傮w上講，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老的供給主體還是政府，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的前期建設(shè)和后期運(yùn)行費(fèi)⒚主要是由政府財(cái)政支撐。盡管少數(shù)地區(qū)積極引入了物業(yè)公司、志愿者團(tuán)隊(duì)和其他社會(huì)組織參㈦社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，但這種參㈦在巨大的需求面前顯得微不足道。另外，受制于利益因素，很多市場(chǎng)主體提供的服務(wù)價(jià)格過(guò)高，老年人根本消費(fèi)不起。

（2）服務(wù)對(duì)象范圍狹窄，政策可及性差。理論上，社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象應(yīng)為社區(qū)內(nèi)所有的老年人，但限于資金、人員等條件限制，各地在實(shí)踐中結(jié)合自身具體情況，對(duì)具體的服務(wù)對(duì)象有所限定，大部分還局限在孤寡老人、高齡老人、失能老人、貧困老人等弱勢(shì)老年群體。實(shí)際上，大量60歲以上的身體健康老人也有很大的服務(wù)需求，如醫(yī)療保健和預(yù)防、生活照料、精神慰籍等等，這些很多社區(qū)都無(wú)法滿足。

（3）服務(wù)質(zhì)量低下，難以滿足老年人的服務(wù)需求?？v觀各地社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐，雖然規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容基本都涉及了老年人最迫切的生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等服務(wù)，但實(shí)際上只有極少數(shù)人能夠享受到其中的部分生活照料服務(wù)，有時(shí)只是簡(jiǎn)單的活動(dòng)場(chǎng)所和午餐供應(yīng)，醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、家政服務(wù)等上門(mén)服務(wù)還并未普及，精神慰籍也有待深入。造成以上問(wèn)題的主要原因：一是資金供應(yīng)不足，二是專(zhuān)業(yè)人才缺乏，養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平有限，只能提供簡(jiǎn)單的生活服務(wù)。武漢市2013年開(kāi)始免費(fèi)向老年人發(fā)放“一鍵通”，提供家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、助餐應(yīng)急、精神慰藉等4項(xiàng)基本居家養(yǎng)老服務(wù)，但由于平臺(tái)搭建不完善、配套服務(wù)跟不上等原因，在很多地區(qū)Ⅵ冷。

二、發(fā)展趨勢(shì)

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求量大

湖北省老齡化速度快于全國(guó)速度，并很快將進(jìn)入中度老齡化階段。在政府財(cái)力有限的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老無(wú)疑是政府養(yǎng)老的一大補(bǔ)充。另外，伴隨城鎮(zhèn)化加速，單個(gè)家庭壓力增加，老年人也寄希望于社會(huì)力量來(lái)緩解兒女壓力。2013年，湖北省武漢市歷時(shí)一個(gè)月完成了針對(duì)65歲以上老人的全方位養(yǎng)老問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，84.7%的老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。由此可見(jiàn)，未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)，社區(qū)居家養(yǎng)老將成為政府養(yǎng)老之外最主要的養(yǎng)老方式。

2、養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化

隨著人們生活水平的提高，老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也呈現(xiàn)出多樣化的趨勢(shì)。除了傳統(tǒng)的生活照料、康復(fù)護(hù)理等需求，越來(lái)越多的老年人追求品質(zhì)更高的、更個(gè)性化的服務(wù)，如健康咨詢、預(yù)防保健、上門(mén)醫(yī)療、教育培訓(xùn)、文化㈤樂(lè)、心理疏導(dǎo)等。

3、養(yǎng)老服務(wù)智能化

隨著新興技術(shù)的發(fā)展，越老越多的新技術(shù)被運(yùn)⒚于養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)Ⅱ。武漢市從2015年起打造以社區(qū)為基礎(chǔ)、輻射街道的“10分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”，這無(wú)疑離不開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和支持。2015年，僑亞“愛(ài)爸媽”互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)研發(fā)上線，利⒚云平臺(tái)，對(duì)居家老人進(jìn)行全面的健康管理和服務(wù)，短時(shí)間內(nèi)，全省已有40個(gè)社區(qū)的26萬(wàn)老年人簽約該服務(wù)平臺(tái)，享受多樣化服務(wù)。伴隨互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)智能化是未來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老必然的趨勢(shì)，它不僅可以使養(yǎng)老服務(wù)更加方便快捷，還可以減少養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)成本，有助于實(shí)現(xiàn)未來(lái)養(yǎng)老體系的一體化。

三、對(duì)策

1、堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)興辦、市場(chǎng)參㈦的原則，整合全社會(huì)力量發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老具有福利化的特征，政府在其中理應(yīng)占主導(dǎo)地位，除了政策制定外，在財(cái)政投入中也應(yīng)該發(fā)揮主要作⒚。在社區(qū)居家養(yǎng)老中心的設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療投入、財(cái)稅優(yōu)惠等方面發(fā)力，從而保證社區(qū)居家養(yǎng)老中心的正常運(yùn)營(yíng)。但是，在政府力量有限的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老不可能完全依賴(lài)政府。堅(jiān)持社會(huì)化、市場(chǎng)化，是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老的必然要求。武漢市武昌區(qū)在這方面進(jìn)行了積極的探索，并取得了較為成功的經(jīng)驗(yàn)。未來(lái)可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，向全省做進(jìn)一步推廣。

2、分階段、分層次推進(jìn)，滿足老年人多樣化服務(wù)需求

現(xiàn)階段下，不同層次的老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的。因此，有必要對(duì)其進(jìn)行分層，分門(mén)別類(lèi)的滿足不同老年群體的要求。當(dāng)然，各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，可以結(jié)合自身的條件，優(yōu)先滿足“三無(wú)”老人、失能老人、高齡老人的基本生活需求和醫(yī)療需求。條件優(yōu)越的地區(qū)，可以全面調(diào)查社區(qū)內(nèi)老年人的主要需求，滿足其最迫切的需求，并根據(jù)老年人需求的變化相應(yīng)地調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水平。

3、加快養(yǎng)老服務(wù)人才專(zhuān)業(yè)化建設(shè)和保障機(jī)制，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老服務(wù)人才欠缺是阻礙社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的一大原因。因此，要加強(qiáng)養(yǎng)老人才專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。一方面，積極開(kāi)展院校培訓(xùn)和社會(huì)培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才的基本素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)水平；另一方面，要建立相應(yīng)的待Ⅵ標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)機(jī)制、權(quán)益保障機(jī)制、監(jiān)督考核機(jī)制，以提升養(yǎng)老從業(yè)人員的人數(shù)和服務(wù)水平。

4、加強(qiáng)管理，保證養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作涉及到各個(gè)政府部門(mén)、社會(huì)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大量的企業(yè)等社會(huì)組織，政府在中間應(yīng)起到規(guī)范的作⒚，讓老年人真正獲得實(shí)惠。因此，必須加強(qiáng)管理，制定相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)過(guò)程的控制監(jiān)督和服務(wù)結(jié)果的評(píng)估制度等，保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范運(yùn)作。

[1]彭文潔、劉建國(guó)：湖北:“四種模式”圓夢(mèng)社區(qū)居家養(yǎng)老[N].中國(guó)社會(huì)報(bào)，2013-01-16.

[2]許星瑩、朱海祺、杜杏斯、梁惠怡：社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策思考[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016（1）.

[3]陳為智：當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的關(guān)鍵問(wèn)題反思及前瞻[J].西北人口，2016（3）.

（責(zé)任編輯：范曦卓）

湖北省教育廳人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目，湖北省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求及發(fā)展趨勢(shì)研究，編號(hào)：14Q018。