王志遠，牛繼華

(上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院[上海市陽光康復中心]檢驗科,上海 201619)

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上海市松江地區(qū)人乳頭瘤病毒感染情況分析

王志遠，牛繼華△

(上海市養(yǎng)志康復醫(yī)院[上海市陽光康復中心]檢驗科,上海 201619)

摘要:目的了解26型人乳頭瘤病毒(HPV)在上海松江區(qū)及不同年齡段的感染特征。方法采用PCR技術對1 915例患者進行HPV亞型檢測，分析高危型亞型感染率。結果1 915女性中檢出562例感染HPV,感染率為29.3%。<30歲、30～50歲、>50歲年齡段女性單一與三重HPV感染率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高危感染中以HPV16、52、58、33感染率相對較高，分別占總感染人數(shù)的25.4%、13.7%、12.5%、7.7%。>30歲女性感染率較高。結論該地區(qū)的以HPV16、52、58、33型感染為主，單一感染率較三重感染率高。

關鍵詞:人乳頭瘤病毒；亞型；年齡分布；高危型；宮頸癌

人乳頭瘤病毒(HPV)是空泡病毒A屬，球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣(又稱尖銳濕疣)等癥狀。HPV只感染人類，人一旦感染就會終身攜帶，主要通過性傳播。隨著尖銳濕疣、宮頸癌、肛門癌等的發(fā)病率急速上升，HPV感染越來越引起人們的關注。相關研究表明HPV持續(xù)感染與宮頸癌發(fā)病密切相關[1-2]。目前已鑒定出的HPV基因型達100余種[3]，其中有40多種與人的宮頸癌密切相關，具有廣泛的臨床意義。目前本院可分型檢測26種基因型(包括HPV16、18、31、33、35、39、45、44、51、52、56、58、59、68、6、11、40、42、43、53、54、55、57、66、67、73)，不同地區(qū)感染情況分布不同，所以本研究旨在探討上海市松江區(qū)女性 HPV感染高危型情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1～12月本院門診就診的1 915例女性。年齡16～70歲，取宮頸口分泌物，將棉拭子浸入含1 mL生理鹽水的試管中，充分漂洗后進行檢測。

1.2檢測方法采用分子生物學技術檢測HPV DNA，采用深圳港龍生物技術試劑盒及美國ABI7500擴增儀進行擴增，深圳HPV-GenoCam-9600判讀儀判讀結果。采用捕獲雜交技術在已經(jīng)固定好寡核苷酸探針的低密度芯片膜上一次性檢測26種HPV基因型。

1.3統(tǒng)計學處理采用Excel2007及SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同年齡段HPV感染分布<30歲、30～50歲、>50歲年齡段女性單一與三重及以上HPV感染率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，各年齡段HPV感染率見表1。

表1　　不同年齡段HPV感染分布[n(%)]

2.2HPV高危亞型感染分布情況1 915女性中檢出562例感染HPV,感染率為29.3%。<30歲女性高危型感染率為21.6%,30～50歲女性的高危型感染率為23.9%,>50歲女性高危型感染率為32.1%。5種HPV高危亞型檢出例數(shù)及所占總檢出人數(shù)的百分比見表2。

表2　　HPV高危亞型感染分布情況

3討論

近年來，我國宮頸癌發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢，僅次于乳腺癌，是威脅女性健康的“第二殺手”。因此，HPV的篩查已成為常規(guī)檢查項目，宮頸癌是能夠有效預防，并且能夠早期治療的癌癥[4-5]。早在上世紀70年代，楚爾·豪森就提出了HPV與宮頸癌具有相關性的假說[6]。HPV感染很常見，而發(fā)展成為宮頸癌則很少[7-8]。因此，需要提示所有已婚女性要定期做HPV檢查，并且接受醫(yī)師的指導。本研究表明松江區(qū)高危型HPV主要為HPV16、58、51、33型，HPV的主要感染途徑是性接觸。HPV通過破損的皮膚黏膜感染基底細胞，因為HPV病毒隱匿，不與血流和初始免疫系統(tǒng)接觸也不會出現(xiàn)病毒血癥，因此，臨床不會出現(xiàn)明顯的炎癥表現(xiàn)。同時HPV可以通過下調(diào)干擾素途徑或減少Toll樣受體表達等機制逃避免疫系統(tǒng)[9]。目前臨床上尚沒有專門針對高危HPV感染的特異性治療方法。感染的患者在抗病毒的同時要繼續(xù)監(jiān)測HPV。本地區(qū)的高危型HPV感染率基本與國內(nèi)報道相符[5]。但大于50歲女性的感染率高于30～50歲女性，與沈陽地區(qū)趙連爽等[10]報道的情況不同，所以HPV感染率因受檢人群所在地區(qū)的不同而存在差異，臨床工作者應引起注意。50歲以上年齡是宮頸疾病好發(fā)的年齡段，對高危型感染女性要更好地進行風險分層管理。高危型HPV 持續(xù)感染是子宮頸癌及癌前病變的必要條件，各地區(qū)HPV基因型分布存在差異，且與宮頸癌相關的型別也不盡相同[11-12]。盡管在不同國家、不同地區(qū)HPV16的檢出率不同，但都有相對較高的檢出率。上海松江地區(qū)1 915例女性中，除HPV42、44 兩個型別未檢出外，檢出率最高的仍然是HPV16，占總感染人數(shù)的 25.4%，其后依次是 52、58、33、18，與同類文獻報道相同[13]。在本地區(qū)的陽性感染中,以單一感染為主，年齡大于30歲的陽性率在60.0%以上，二重感染率約為6.0%，三重感染率約為3.6%，不同年齡段單一感染和三重及以上感染率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。有研究顯示,大部分的宮頸內(nèi)皮損傷是由感染一種HPV型別引起,而同時感染的其他型別HPV作用不大,這可能是因為當1種 HPV 型別增殖的時候,其他型別的HPV處于潛伏狀態(tài)，但感染多種 HPV 型別會增加細胞異形增生和女性宮頸癌的風險[14-15]。明確HPV在特定地區(qū)、特定人群的分布差異，對HPV所致疾病的防治，以及宮頸癌疫苗研制與應用具有重要的指導意義。

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(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.047

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)06-0821-02

△通訊作者，E-mail:niujihua123@126.com。

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