田衛(wèi)君

農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老問(wèn)題研究

田衛(wèi)君

中國(guó)超過(guò)2億的老年人口使得養(yǎng)老壓力巨大，而占據(jù)老年人口一半的農(nóng)村更是養(yǎng)老的重地。農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老面臨著經(jīng)濟(jì)困頓，生活照料缺失，醫(yī)療服務(wù)水平低及精神生活荒蕪的重重挑戰(zhàn)。政府應(yīng)提高高齡津貼待遇支付水平，加大農(nóng)村高齡養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)展老年人特色醫(yī)療救治項(xiàng)目，完善農(nóng)村文化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，讓高齡老人得到基本的生活照料。

高齡老人；農(nóng)村養(yǎng)老；生活照料

一、背景

根據(jù)全國(guó)老齡委辦公室的數(shù)據(jù)顯示：2014年年底，中國(guó)的老年人口數(shù)量達(dá)到2.12億人，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國(guó)家，老齡化水平將達(dá)到15.5%。其中，65.82%的老年人口居住在農(nóng)村。另外，80歲以上的高齡老人有2400萬(wàn)人并以年均5%的速度增長(zhǎng)。中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵在農(nóng)村，而農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題在于解決好高齡人口的養(yǎng)老問(wèn)題。

二、農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

(一)經(jīng)濟(jì)方面

據(jù)全國(guó)老齡委辦公室數(shù)據(jù)表示，我國(guó)城鎮(zhèn)老人的人均收入是農(nóng)村老人的4.7倍。從貧困率角度看，在全國(guó)約1010萬(wàn)城鄉(xiāng)貧困老年人中，農(nóng)村就占860萬(wàn)，農(nóng)村老人的貧困發(fā)生率是城鎮(zhèn)的3倍以上。在土地流轉(zhuǎn)快的農(nóng)村，傳統(tǒng)的土地保障與家庭養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老方式在當(dāng)下已經(jīng)難以為繼，高齡老人養(yǎng)老的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源是：子女給予，自我儲(chǔ)蓄及高齡津貼。就子女給予的經(jīng)濟(jì)支持而言，超過(guò)近70%的高齡老人只能維持基本生活，在日常消費(fèi)中，多在極力節(jié)儉。自我儲(chǔ)蓄更是面臨多方面風(fēng)險(xiǎn)，如：子女的覬覦和自身生病等。目前，高齡津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)為：80-99歲的每人每年300元。高齡老人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性差，自我支持能力脆弱，低額的高齡津貼難以緩解毫無(wú)收入來(lái)源甚至行動(dòng)能力欠缺的高齡老人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，一旦半失能或失能、生活不能自理，生活的質(zhì)量完全取決于子女的孝順程度。

(二)生活照料方面

在農(nóng)村，衰老并不可怕，如果身體康健，具備自理能力，經(jīng)濟(jì)上靠子女給予加之農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老金，老年人生活基本能夠自己自足。但是，一旦進(jìn)入高齡，生活不能自理后，生活照料比任何需求都迫切。高齡老人身體機(jī)能衰退快，患病率高，且大部分已經(jīng)喪偶。據(jù)2016年《中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查》顯示，85.9%城鄉(xiāng)老年人領(lǐng)取了養(yǎng)老金，但農(nóng)村老年人難以依靠養(yǎng)老金生活；75.23%的老年人自報(bào)患有慢性病；2%的老人重度失能，人數(shù)已達(dá)444萬(wàn)，94%的老年人的首要照料者是家庭成員，9.93%的老人仍在照顧高齡父母。[1]在農(nóng)村集體養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式發(fā)展不健全的狀況下，家庭養(yǎng)老仍舊在艱難前行，子女及家庭成員是高齡老人生活照料的主要提供者，而生活需要，大部分農(nóng)村的青壯年外出務(wù)工，農(nóng)村空巢現(xiàn)象嚴(yán)重。一面，高齡老人需要家庭成員的照料；另一面，生活的壓力又迫使青壯年奔赴城市，而我們農(nóng)村的社會(huì)照料機(jī)構(gòu)又沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，農(nóng)村的高齡養(yǎng)老“危機(jī)四伏”。

(三)醫(yī)療方面

高齡老人身體狀況不佳，抵抗力弱，多病是常態(tài)。我國(guó)60歲以上老年人口患病率為39.2%，是年輕人的6.5倍。[2]大部分村民反映新農(nóng)合報(bào)銷比例不能有效減輕看病負(fù)擔(dān)。而且，目前我國(guó)新農(nóng)合的支付機(jī)制是村民自己墊付，等到出院后再進(jìn)行報(bào)銷，事實(shí)是，大多數(shù)的高齡老人在一開(kāi)始是無(wú)力墊付高額的醫(yī)療費(fèi)用，除非子女孝順，絕大多數(shù)高齡老人都會(huì)放棄治療。目前，我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院并沒(méi)有發(fā)展針對(duì)高齡老人的醫(yī)療服務(wù)體系，針對(duì)高齡老人普遍采用保守治療或者居家療養(yǎng)。在高齡老人患病時(shí)，要么在家靜養(yǎng)，要么長(zhǎng)期住院觀察，或者放棄求生，醫(yī)療方式粗放。

(四)精神慰藉

高齡老人在遲暮之年，人生快走到終點(diǎn)，身邊的朋友，配偶多已離去，甚至有子女都先于自己離開(kāi)人世，加之空巢獨(dú)居，孤獨(dú)幾乎填充了所有生活。對(duì)于尚未喪失勞動(dòng)能力的農(nóng)村老人而言，勞動(dòng)是最大的生活慰藉，能夠自由的勞動(dòng)是最大的幸福。對(duì)于喪失勞動(dòng)能力，但尚且能夠自理的老人而言，和鄰居親友聊天、與親人居住在一起，看電視、聽(tīng)廣播就是晚年生活的全部。而對(duì)于高齡失能的老人而言，精神生活一篇空白。他們文化素質(zhì)偏低，基本處于文盲狀態(tài)，進(jìn)入高齡狀態(tài)，聽(tīng)力、視力均有所下降甚至完全喪失，大部分這樣的老人被貧苦、孤獨(dú)重重包圍，難以掙脫。

三、農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障建議

我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)十分薄弱，養(yǎng)老設(shè)施不全，養(yǎng)老服務(wù)管理機(jī)制有待健全和完善，養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)脫節(jié)。做好農(nóng)村高齡人口養(yǎng)老問(wèn)題必須加大財(cái)政投入，提高高齡津貼支付水平；發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)美好鄉(xiāng)村建設(shè)，使得部分中青年人口回鄉(xiāng)就業(yè)，形成村委會(huì)集體養(yǎng)老與家庭照料相結(jié)合的養(yǎng)老模式；提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障范圍；建立老年人娛樂(lè)場(chǎng)，組織志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)上門(mén)給高齡老人提供服務(wù)。

(一)提高農(nóng)村人口高齡津貼待遇支付水平

經(jīng)濟(jì)的困頓是高齡老人難以安度晚年的重要因素，政府加大財(cái)政對(duì)高齡老人的轉(zhuǎn)移支付力度，對(duì)減輕農(nóng)村家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，改善高齡老人晚年生活具有重要作用。另外，老年人口自身錢(qián)袋子鼓起來(lái)了，也有助于市場(chǎng)養(yǎng)老資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。而且，也會(huì)增強(qiáng)農(nóng)村村民對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的認(rèn)可度、支持度，對(duì)拉動(dòng)農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)有效的需求有重要作用。

(二)建立農(nóng)村社會(huì)照料機(jī)構(gòu)

建立以村委會(huì)為主的社會(huì)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)。由村委會(huì)，鎮(zhèn)政府與村民家庭合作建立老年人日托服務(wù)機(jī)制。讓空巢高齡老人在村委會(huì)登記備案，各村支書(shū)、隊(duì)長(zhǎng)每天上門(mén)查看，積極將山區(qū)分散居住的高齡老人進(jìn)行集中安排，以免發(fā)生意外。另外，由國(guó)家，地方政府，村民家庭三方出資，在當(dāng)?shù)仄刚?qǐng)護(hù)工，并對(duì)其進(jìn)行基本知識(shí)的培訓(xùn)。加大力度設(shè)立村鎮(zhèn)養(yǎng)老院，讓“五?！崩先讼硎艿缴鐣?huì)救助。發(fā)展村級(jí)互助養(yǎng)老體系，積極動(dòng)員村民進(jìn)行志愿服務(wù)，培養(yǎng)新生代農(nóng)民志愿服務(wù)團(tuán)體，并對(duì)志愿者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，及時(shí)對(duì)其工作價(jià)值給予肯定。

(三)發(fā)展適于高齡老人的醫(yī)療服務(wù)

高齡老人由于其身體的脆弱性，體弱多病是常態(tài)。在治療上，很多情況下醫(yī)生都會(huì)采取消極保守療法，一方面，高齡老人得長(zhǎng)期忍受病痛折磨；另一方面，藥物成為其生活的必需品。這樣的晚年生活毫無(wú)質(zhì)量可言。針對(duì)于老人這一群體的特性，我們應(yīng)該在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展老年保健，高齡老人施治療法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極承擔(dān)為高齡老人健康建檔工作，配合市區(qū)大型醫(yī)院，開(kāi)發(fā)探討老年科室，給老年人提供更專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)工作。另外，新農(nóng)合也要提高報(bào)銷比例，逐步降低老人看病墊付比例，減輕高齡老人看病負(fù)擔(dān)。

(四)完善農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)

對(duì)于城市而言，農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)落后，隨著60后、70后一代逐漸步入中晚年，回村養(yǎng)老是必然選擇，加大農(nóng)村的文化設(shè)施建設(shè)，不僅有利于豐富已經(jīng)處于高齡狀態(tài)老人的生活，對(duì)于加強(qiáng)年輕人對(duì)農(nóng)村的歸屬感 有重要作用，老年人、高齡人的精神生活跟年輕人不一樣，對(duì)物質(zhì)媒介的依賴沒(méi)有年輕人程度深，他們更需要的是年輕人的陪伴，看到生命的朝氣。一方面，我們要對(duì)物質(zhì)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)；另一方面，要對(duì)年輕村民進(jìn)行思想文化教育，弘揚(yáng)愛(ài)老敬老的文化氛圍。(作者單位：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué))

[1] 中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心,中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查報(bào)告,中國(guó)人民大學(xué).北京：中國(guó)人民大學(xué),2014:7

[2] 柳玉芝,張純?cè)?高齡老人的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保障現(xiàn)狀、問(wèn)題與對(duì)策思考[J].人口與經(jīng)濟(jì),2003(1):34

田衛(wèi)君(1933—)，女，安徽桐城人，安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)2013級(jí)勞動(dòng)與社會(huì)保障專業(yè)本科生，研究方向：勞動(dòng)與社會(huì)保障。