石浩強

清晨，公園一隅。

李阿姨：“張媽媽，你今天總算來跳舞了，這幾天都到哪里去了呀？”

張媽媽：“是的呀，好幾個禮拜沒來了，上個月我去動了個鼻子小手術，休養(yǎng)了一段時間，所以沒來?！?/p>

李阿姨：“動手術了啊，疼不疼??？”

張媽媽 ：“不疼不疼，打全麻的，開刀時啥也不曉得?！?/p>

李阿姨：“這么小的手術也要全麻?。课衣爠e人說，打麻藥會變笨的，最好不要打?！?/p>

張媽媽：“是這樣啊，我以前不知道，那以后開刀堅決再也不打麻藥了?！?/p>

上述對話只是一段小小的閑談，卻可以從中發(fā)現(xiàn)一個廣大群眾深切關注的問題——手術麻醉是否會影響人的記憶力與智力。

手術為何要麻醉

首先，我們先要弄清楚什么是手術麻醉？手術麻醉是一種出于減輕患者痛苦、消除患者心理恐懼等目的，在手術中給予患者麻醉類藥物，令其痛覺反應減輕，甚至意識喪失，最終使手術能夠順利開展的治療手段。而全麻是最常用的手術麻醉方式，可使患者在一定時間內(nèi)意識和感覺完全消失，從而毫無痛苦。全麻藥物的作用是阻斷痛覺傳導，手術中由麻醉師添加。在手術過程中，麻醉機可以顯示各項生命指標，嚴密監(jiān)測心、腦、腎等重要臟器的情況，一旦發(fā)現(xiàn)絲毫不妥，麻醉師都會及時糾正。試想，假如沒有麻醉技術，患者根本無法承受外科手術中的疼痛和心理壓力?？梢哉f，現(xiàn)代麻醉技術的進步是外科手術進步的前提與基石。

此外，手術麻醉中所使用的麻醉藥物與我們藥學專業(yè)常說的“麻醉藥品”并非一個概念。“麻醉藥品”指的是包括嗎啡在內(nèi)的一大類具有強效鎮(zhèn)痛作用并有成癮性的特殊管理藥品。而手術麻醉中涉及的藥物主要包含肌肉松弛藥、鎮(zhèn)靜類藥物、靜脈用全身麻醉藥、吸入用全身麻醉藥以及其他一些藥物。目前常用的有丙泊酚、依托咪酯、七氟醚等。

“變笨”沒依據(jù)

全麻藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生相應的麻醉作用，所以說麻醉過程其實就是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)即大腦的抑制過程。但是由于這些藥物會在很短時間內(nèi)被分解代謝并排出體外，所以整個麻醉過程是可控制的和暫時性的，不會改變腦細胞的功能結(jié)構，即隨著藥物在體內(nèi)的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會產(chǎn)生持續(xù)的影響。因此“全身麻醉后記憶力會受影響、腦子會變笨”的說法是沒有任何科學依據(jù)的。

那為什么會有患者覺得手術麻醉后影響了記憶力和智力，甚至有相關的專業(yè)研究也觀察到這一現(xiàn)象呢？這可能有以下幾個原因：首先，盡管麻醉藥物在單獨少量使用時不會顯著影響認知能力，但是術中麻醉經(jīng)常是多藥合用，產(chǎn)生的相互作用難以預料，存在尚不明確的研究空白。有文獻報導，當麻醉藥物超量，或同時用4種麻醉藥時可能會對大腦有所影響，但這種情況出現(xiàn)的可能性不大。其次，認知能力的降低是一種主觀感受的表達，可能受固有、傳統(tǒng)的觀念影響，令患者產(chǎn)生麻醉后記憶力變差的錯覺。另外，在手術過程中，由于失血等原因可能造成患者大腦的暫時性缺氧，這在某種程度上可能會影響到患者術后的認知能力。

麻醉是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，麻醉師是手術的“幕后英雄”，通常情況下，麻醉安全可靠。在治療中，患者要信任醫(yī)生的專業(yè)技術與判斷能力；醫(yī)生也有義務和患者充分地溝通交流，既要保證患者的身體疾病得到治療，同時也要關注、關心患者心理上的需求，讓患者不再害怕。