哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 鄭建華 安 琪

緊急避孕是指在無保護(hù)性生活，或避孕失敗或特殊情況性交后72個(gè)小時(shí)內(nèi)，女性為防止非意愿妊娠而采用的補(bǔ)救避孕法。

緊急避孕方式有兩種

緊急避孕可以采取子宮腔內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥兩種方式。放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器是最為有效的緊急避孕措施，特別適合希望長期避孕且沒有禁忌證的育齡女性，通常在發(fā)生無保護(hù)性生活后120個(gè)小時(shí)之內(nèi)放入。但由于子宮內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器需要在相應(yīng)的時(shí)間期限內(nèi)到醫(yī)院由有資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行操作，因而沒能被大部分需要緊急避孕的育齡女性所接受。相比之下，緊急避孕藥購買方便、口服簡便，人們更愿意將其當(dāng)作避免計(jì)劃外妊娠的首選方式,甚至將其作為常規(guī)避孕方法長期反復(fù)使用。

長期服緊急避孕藥有五大隱患

偶爾服用緊急避孕藥可造成頭痛、惡心、乳房脹痛、眩暈及疲勞等癥狀，通常在24個(gè)小時(shí)內(nèi)可自行緩解。若長期反復(fù)服用緊急避孕藥，可能出現(xiàn)以下問題：

1.子宮異常出血 長期服用緊急避孕藥，影響了下丘腦－垂體－卵巢軸功能，雌激素持續(xù)作用于子宮內(nèi)膜，缺乏周期性的孕酮對抗，會導(dǎo)致子宮異常出血，表現(xiàn)為出血時(shí)間不可預(yù)料，出血量變化很大，有些人可能有大出血。

2.不孕 長期服用緊急避孕藥，會延期或抑制排卵，同時(shí)孕激素可使宮頸口閉合，使宮頸黏液變黏稠，黏液栓阻礙精子進(jìn)入，從而干擾受精，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。

3.卵巢囊腫 卵巢囊腫的病因之一為內(nèi)分泌因素，當(dāng)卵巢功能受到影響后，體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用，導(dǎo)致卵巢黃素囊腫。

4.子宮內(nèi)膜息肉 米非司酮的強(qiáng)抗孕激素作用使子宮內(nèi)膜暴露于無孕激素對抗的雌激素環(huán)境中，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度生長，除發(fā)生子宮異常出血外，亦會發(fā)生子宮內(nèi)膜病變，如子宮內(nèi)膜息肉，多發(fā)的直徑大于1厘米的子宮內(nèi)膜息肉有潛在的癌變風(fēng)險(xiǎn)。

5.閉經(jīng)及卵巢早衰 當(dāng)長期服用緊急避孕藥引起卵巢不可逆的損傷后，卵巢分泌激素的功能衰竭，造成卵巢早衰，體內(nèi)雌激素的水平逐漸降低，育齡女性出現(xiàn)潮熱的絕經(jīng)過渡期癥狀，同時(shí)伴隨閉經(jīng)。

服用緊急避孕藥不是常規(guī)避孕手段

由于大劑量的米非司酮有抗糖皮質(zhì)激素的作用，長期反復(fù)服用緊急避孕藥可導(dǎo)致患者腎上腺皮質(zhì)功能低下，從而產(chǎn)生皮膚色素沉著、全身不適、無精打采、乏力、倦怠、食欲減退、惡心、體重減輕、頭暈和體位性低血壓等癥狀，影響日常工作及生活；長期使用緊急避孕藥還會增加今后的緊急避孕失敗的概率。

緊急避孕藥僅對一次無保護(hù)性生活有效，不宜長期重復(fù)服用，也不宜作為常規(guī)避孕藥。激素類避孕藥（口服短效避孕藥、避孕皮貼、皮下埋植避孕劑、含左炔諾孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器等）可在服用緊急避孕藥后立刻使用，也可在下次月經(jīng)恢復(fù)后使用。

若等待下次月經(jīng)恢復(fù)后再用常規(guī)避孕措施，則建議等待期間使用屏障避孕，比如避孕套。含銅宮內(nèi)節(jié)育器用于緊急避孕效果確切，因此若在無保護(hù)性生活后5天內(nèi)開始使用此類宮內(nèi)節(jié)育器，則不必再使用其他緊急避孕藥。