張 華 王海芳

受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形美容科教授 張金明

3個月前，愛美的芳芳終于下定決心“點(diǎn)”掉了額頭上的一顆痣。然而過了不到1個月，額頭上的“痣”又漸漸凸出來，而且比之前的還要大。芳芳有一點(diǎn)擔(dān)心，便來到醫(yī)院整形外科就診，醫(yī)生了解病情后告訴她最好住院手術(shù)治療。一顆痣至于需要動手術(shù)這么麻煩嗎？帶著疑惑，芳芳住進(jìn)了醫(yī)院。

經(jīng)常受壓或摩擦的痣容易惡變

同病房的小婷著實(shí)讓她吃了一驚。在小婷的肚子上長了一顆指尖大小的“黑斑”，表面皮膚也破了。小婷說，幾年前她只是偶然發(fā)現(xiàn)肚臍附近新長出一個米粒大小的“黑點(diǎn)”，以為是“黑痣”。最近兩個月才發(fā)現(xiàn)這顆“痣”慢慢變大了，常常會有瘙癢感，直到一周前不小心把“黑痣”抓破，表皮一直愈合不了，才不得不來看病，醫(yī)生告訴她這極有可能是惡性黑色素瘤！

惡性黑色素瘤（簡稱“惡黑”）是一種皮膚癌，致死率較高。而有部分惡性黑色素瘤是由黑痣惡變而來的。實(shí)際上，黑痣本身很少對人體健康造成影響，但某些慢性物理刺激可誘發(fā)其惡變。長在手掌、足底、領(lǐng)口、褲腰處的黑痣長期承受壓力或受到摩擦容易發(fā)生惡變。

有痣千萬不要隨意“點(diǎn)”

聽了醫(yī)生的一番介紹，芳芳想起來自己的腳底從小就有一顆黑痣，也可以“點(diǎn)”掉嗎？醫(yī)生告訴她，痣千萬不要隨意“點(diǎn)”。利用化學(xué)藥物或激光灼燒去除黑痣，俗稱“點(diǎn)”痣，因治療手段方便快捷而為人們所接受。然而“點(diǎn)”痣也存在不小的隱患。首先，激光燒灼的深度難以掌握，如果燒灼層次過深容易形成瘢痕，層次過淺又難以徹底去除黑痣而容易復(fù)發(fā)，反復(fù)的化學(xué)藥物或物理燒灼可能會誘發(fā)黑痣惡變。其次，使用化學(xué)藥物或激光燒灼去除的黑痣無法獲得確切的組織病理結(jié)果。如果黑痣已經(jīng)惡變卻僅僅“點(diǎn)”掉而不采取規(guī)范的治療，會延誤病情，因此懷疑惡變的黑痣一定不能“點(diǎn)”。

芳芳額頭上的“黑痣”經(jīng)證實(shí)已有早期的惡變傾向，連同足底的黑痣一同接受了手術(shù)治療，她現(xiàn)在恢復(fù)順利準(zhǔn)備出院。但中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形美容科教授張金明提醒，戶外活動做好防曬、易受壓或摩擦部位黑痣的預(yù)防性切除以及密切觀察、定期自檢都是可以有效預(yù)防惡性黑色素瘤的好方法。

黑痣好壞如何辨認(rèn)？

全身那么多“痣”，到底哪個是“好”的、哪個是“壞”的呢？為幫助大家更好地辨認(rèn)黑色素瘤，美國皮膚科醫(yī)師協(xié)會于2004年提出了自診黑色素瘤的ABCDE原則。

A.形狀不對稱。良性的黑痣一般是對稱的，惡變的痣可以出現(xiàn)各種形狀。

B.邊界不規(guī)則。良性的黑痣一般邊界清晰，惡性黑色素瘤的邊界比較模糊，多呈現(xiàn)鋸齒狀，甚至伸出偽足，呈現(xiàn)張牙舞爪之態(tài)。

C.顏色多樣化。良性的黑痣一般顏色均勻，惡性黑色素瘤可出現(xiàn)顏色深淺不一、黑中帶紅等改變。

D.直徑大于6毫米。正常狀態(tài)下良性的黑痣也有可能增長緩慢，但如果原有的黑痣在短時間內(nèi)長大，直徑超過6毫米，就提示有惡變的可能。

E.皮損漸進(jìn)性隆起。惡性黑色素瘤在迅速長大的過程中可伴有表面破潰，甚至出血，出現(xiàn)疼痛、瘙癢等感覺也不是好兆頭。