山東中醫(yī)藥高等?？茖W校副教授 蘇新民

盛夏高溫讓人憋悶、心浮氣躁，但更令周飛煩惱的是最近他還出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛，因沒有時間上醫(yī)院，只好隨便買了點消炎藥服用，可服了一周時間還是沒什么效果。無奈之下上醫(yī)院，醫(yī)生給他開了磺胺類藥物，以及一些維生素B和碳酸氫鈉，幾天后癥狀得以緩解。

尿路感染是指病原體在尿路中生長繁殖而引起的尿路炎癥，常伴有尿頻、尿急、尿痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛等癥狀。時值盛夏，氣溫升高且濕度加大，細菌大量繁殖，如果不注意及時補充水分，會使尿液濃縮、排尿減少，沖洗細菌的作用降低，因此尿路感染極易發(fā)生。

治療尿路感染首選磺胺類藥物，磺胺類藥物是一種合成的抑菌藥，對大多數(shù)革蘭陽性菌和某些革蘭陰性菌均有效。不過，用磺胺藥治療尿路感染，需要掌握一些基本的訣竅，才能達到“藥半功倍”的效果。

選擇合適制劑磺胺類藥物分為短效、中效和長效三種劑型。短效制劑如磺胺異惡唑，抗菌作用很強，很適合治療尿路感染中效制劑如磺胺甲基異惡唑，抗菌作用與磺胺異惡唑相似，它與抗菌增效劑合用，療效增強數(shù)倍，對前列腺炎引起的尿路感染更為合適。而長效制劑的特點為服用劑量小、副作用少、服用方便。

首劑加倍使用磺胺藥物首劑應加倍，以達到迅速抑菌的目的，然后使用維持量(即正常量)，待癥狀消失后，最后給予2～3次最小量，以保持較長時間的藥效，防止癥狀反彈。

飯后服，多喝水空腹服用常會發(fā)生惡心、嘔吐、食欲減退和胃痛等不良反應，飯后或用米湯吞服可以減輕其刺激作用。如果喝水少，尿量少，藥物在尿中濃度較高，對腎臟產(chǎn)生機械性刺激，易引起腰痛、血尿，甚至發(fā)生尿閉等。

補充B族維生素過量服用磺胺類藥物會導致菌群失調(diào)，影響B(tài)族維生素的合成，進而會導致體內(nèi)缺乏B族維生素，因此一般來說，服磺胺藥1～2周就應適當補充一些B族維生素。

配點碳酸氫鈉磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物乙?；前吩谄岬哪蛞褐腥芙舛容^低易析出結(jié)晶，而在堿性環(huán)境下溶解度卻升高，因此，在長時間或大劑量服用磺胺類藥物時，可以加等量的碳酸氫鈉（小蘇打）同服，以堿化尿液，減少結(jié)晶尿的形成。