孫清廉

肛裂是一種肛管齒線以下皮膚全層皸裂的疾病，此病多發(fā)于肛管后方正中線上。在排便時(shí)，此處皮膚因肛管擴(kuò)張極易受創(chuàng)傷而造成全層斷裂，加之這里血管豐富，所以會引起出血。撕裂創(chuàng)面還常因繼發(fā)感染形成潰瘍，創(chuàng)面較平硬，灰白色，潰瘍下端皮贅呈袋狀，酷似外痔，俗稱“哨兵痔”。還常伴有肛乳頭肥大，嚴(yán)重時(shí)引起肛管狹窄，形成肛裂三聯(lián)征。由于患者往往懼怕疼痛而不敢排便，糞便在腸腔積存過久，變得更加干硬，使下次排便時(shí)疼痛更劇烈，出血更多。如此形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)，給患者帶來極大痛苦。

肛裂是發(fā)病率較高的疾病，其癥狀表現(xiàn)主要是疼痛和便血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。初有便意時(shí)，即會感到輕微不適和疼痛。排便時(shí)糞便通過肛管，肛管擴(kuò)張時(shí)會產(chǎn)生撕裂樣疼痛，便后有短暫緩解期。后因擴(kuò)張肌痙攣而出現(xiàn)疼痛加重，患者坐臥不安，以后逐漸緩解。再次排便時(shí)會出現(xiàn)同樣的癥狀，因此使患者畏懼排便而忍便。肛裂出血時(shí)多時(shí)少，血色為鮮紅色（血與便不相混合、血色鮮紅是與上消化道出血的最大區(qū)別）。

急性肛裂多采取保守治療。主要服用緩瀉藥物軟化糞便，并配合溫水坐浴，促使括約肌松弛。對慢性肛裂也可采用肛門擴(kuò)張術(shù)治療，必要時(shí)還可行肛裂切除術(shù)、肛門括約肌切斷術(shù)等手術(shù)治療。

預(yù)防與減少本病發(fā)生主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①養(yǎng)成良好的生活與飲食習(xí)慣。少吃辛辣刺激性的食物，少飲酒，多飲水，適當(dāng)多吃有通便作用的纖維性食物，如韭菜、芹菜、白菜、豆芽、香蕉、粗糧等，也可食用適量蜂蜜，保持大便通暢。必要時(shí)還可用開塞露和服麻仁丸等潤腸通便藥。②保持肛門周圍清潔。每天用溫?zé)崴?～5分鐘，同時(shí)配合肛門周圍按摩和撮谷道運(yùn)動（即肛門括約肌一收一縮運(yùn)動）。③盡量避免久站、久坐。長期站立和坐位工作者，提倡做工間操，或經(jīng)常改變坐姿或站起來活動。④及時(shí)治療肛周炎癥性疾病。