鄧長(zhǎng)輝

李大姐今年54歲，半年前因左耳有堵塞感，且伴耳鳴、聽(tīng)力下降等不適到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查后被告知是被“耳屎”（醫(yī)學(xué)上稱為“耵聹”）堵住了。醫(yī)生用專業(yè)器具將其掏出后，李大姐頓時(shí)感覺(jué)好多了。

沒(méi)想到過(guò)了幾天，李大姐感覺(jué)這左耳又堵上了，自己用耳挖勺挖了幾次，癥狀不但沒(méi)有緩解反而越發(fā)加重了，還出現(xiàn)了耳痛、頭暈、頭痛的癥狀。這次她來(lái)到一家市級(jí)醫(yī)院，在耳鼻喉科的專業(yè)儀器檢查下，醫(yī)生取出了部分堵塞物，同時(shí)發(fā)現(xiàn)引起李大姐耳鳴、聽(tīng)力下降的并非是“耳屎”，而是耳道膽脂瘤，這些膽脂瘤還繼發(fā)了感染，引起了骨質(zhì)破壞，需要馬上手術(shù)。經(jīng)過(guò)“乳突根治術(shù)”等一系列對(duì)癥治療，李大姐的癥狀很快得到了明顯緩解，術(shù)后順利出院回家了，術(shù)后的病理結(jié)果也證實(shí)為耳道膽脂瘤。

耳道膽脂瘤是一種堵塞于耳道骨部，由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊。因?yàn)樗⒎钦嬲摹傲觥?，故又稱為“外耳道阻塞性角化病”“表皮病”，發(fā)病原因可能與外耳道皮膚受到各種病理的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，以單側(cè)多見(jiàn)。

該病早期一般無(wú)明顯不適，后期可出現(xiàn)耳堵塞感、聽(tīng)力下降，若繼發(fā)了感染，還會(huì)出現(xiàn)耳痛、流膿（血）性分泌物并伴有臭味等癥狀。

檢查時(shí)可以見(jiàn)到外耳道內(nèi)有灰白色或黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤清除后可以見(jiàn)到外耳道的骨質(zhì)暴露，被破壞、吸收，外耳道骨段明顯擴(kuò)大，軟骨段一般無(wú)明顯改變。鼓膜一般是完整的，或充血、內(nèi)陷，如果被膽脂瘤破壞，則會(huì)導(dǎo)致穿孔、萎縮和粘連。

經(jīng)儀器取出的膽脂瘤多為黃色或白色，表面附著鱗片狀物，可伴有血色顆粒狀物，取出過(guò)程中會(huì)伴有明顯疼痛。必要時(shí)還可做頭部乳突CT掃描，以確定是否有骨質(zhì)破壞，并和中耳膽脂瘤、外耳道癌、壞死性外耳道炎等疾病做鑒別。