北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 沈曉旭

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前很多患者因?yàn)槎喾N原因自行停藥的現(xiàn)象非常普遍。若患者在沒有事先咨詢醫(yī)生的情況下自行停用某些藥物，可能有很多隱患，甚至?xí)o患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

患者自行停藥的原因

1.患者自覺病情好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)用藥。

2.閱讀藥物說(shuō)明書發(fā)現(xiàn)有很多不良反應(yīng)，擔(dān)心不良反應(yīng)給自己的健康帶來(lái)傷害，所以就不再服用這些藥物。

3.服用藥物的過(guò)程中，出現(xiàn)了一些癥狀，覺得和正在服用的藥物有關(guān)，沒有咨詢醫(yī)生就自行停用。

為什么不能自行停藥？

降壓藥 正在服用降壓藥的患者停用降壓藥后，血壓可能會(huì)反彈，有的患者血壓增高后不一定會(huì)有明顯的癥狀，但血壓的增高會(huì)帶來(lái)心肌梗死、心絞痛、腦出血、腦梗死等嚴(yán)重后果。

其中的一類降壓藥如β受體阻滯劑類藥物，如倍他樂(lè)克、琥珀酸美托洛爾等是要長(zhǎng)期服用的，不能擅自停藥。因?yàn)棣率荏w阻滯劑長(zhǎng)期服用后緊急停掉，血壓會(huì)反跳，還會(huì)加快心率，甚至?xí)鸸跔顒?dòng)脈痙攣，帶來(lái)心肌缺血甚至心肌梗死等嚴(yán)重后果。如果有特殊原因需要停藥或者換藥，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢逐漸減量至停藥或者換藥。

消心痛等抗心絞痛藥物 長(zhǎng)期服用消心痛等抗心絞痛藥物的患者也不能隨便停藥。還有很多人服用抗血小板的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷（波立維）等。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一定的時(shí)間，千萬(wàn)不能擅自停藥。

一些患者的心臟血管里裝上藥物支架以后，冠心病癥狀消失了，之前一直堅(jiān)持吃波立維，但考慮到藥價(jià)比較高，或者沒有完全明白臨床醫(yī)生的囑咐，覺得放了支架就沒事了，就擅自把藥停掉，結(jié)果造成支架血栓形成、心肌梗死。因此，服用波立維的患者應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。

調(diào)脂藥 心腦血管疾病患者還有一類常用的藥物，就是他汀類調(diào)脂藥。他汀類藥物最好在晚上吃，這樣效果比較好。需要特別注意的是，某些他汀類藥物對(duì)肝臟的影響比較大，肝功能不好的患者要慎服。服用他汀類藥物前首先要檢查肝功能，吃藥2周后或者一個(gè)月后再查一次，看肝功能是否受到影響。

患者若想停用調(diào)脂藥物，事先一定要和醫(yī)生溝通，聽取醫(yī)生的建議后再做決定。

抗凝藥 對(duì)于一些患有心房纖顫的患者，醫(yī)生會(huì)建議患者服用華法林等抗凝藥，這種藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)血凝化驗(yàn)的結(jié)果調(diào)整藥物的劑量，切記不能隨意停藥，因?yàn)樗幬飫┝砍亢筒蛔愣紩?huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果。超量會(huì)引起身體各處的出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，劑量不足也會(huì)增加發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于抗心律失常的藥物，比如胺碘酮、心律平等藥物，更是需要醫(yī)生的隨時(shí)指導(dǎo)，自行停藥也會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

利尿劑 針對(duì)患有慢性心衰的患者，醫(yī)生會(huì)開利尿劑以降低患者心臟的前負(fù)荷，常常給予排鉀利尿劑和保鉀利尿劑聯(lián)合應(yīng)用。有的患者會(huì)在沒有征求醫(yī)生意見的前提下因各種原因自行停用一種藥物，須知單用其中某一種利尿劑會(huì)引起高鉀血癥或者低鉀血癥，而不管是高鉀血癥還是低鉀血癥都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。

總之，臨床實(shí)際中很多患者會(huì)在沒有征求醫(yī)生意見的情況下，因?yàn)槎喾N原因自行停用多種正在服用的藥物，卻沒有意識(shí)到自行停藥所帶來(lái)的后果，所以，建議正在服用治療心腦血管疾病藥物的患者，一定要多和醫(yī)生溝通，避免因錯(cuò)誤停藥帶來(lái)的嚴(yán)重后果。