江　燕，王　輝，左文濤，齊銀輝甘肅省中醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅蘭州730050

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霧化吸入金蓮花液對慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)腔黏膜中炎性細(xì)胞及白細(xì)胞介素- 5的影響*

江燕，王輝△，左文濤，齊銀輝
甘肅省中醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅蘭州730050

［摘要］目的：觀察霧化吸入金蓮花液對慢性鼻-鼻竇炎(CRS)患者術(shù)腔黏膜中炎性細(xì)胞數(shù)目和白細(xì)胞介素-5(IL-5)水平的影響。方法：將106例行功能性內(nèi)窺鏡(FESS)術(shù)的CRS患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各53例。2組術(shù)后均予以西醫(yī)常規(guī)治療，對照組同時給予鼻腔生理鹽水霧化吸入治療，觀察組同時給予鼻腔金蓮花液霧化吸入治療。觀察2組治療前(T0)、術(shù)后1個月(T1)及術(shù)后3個月(T2)篩竇腔黏膜中炎性細(xì)胞計(jì)數(shù)及IL-5含量。結(jié)果：炎性細(xì)胞數(shù)目及IL-5水平T1、T2時2組均較T0時降低(P＜0.05)。觀察組各時段變化幅度均大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：對行Fess術(shù)的CRS患者予以金蓮花霧化吸入，可降低術(shù)腔黏膜中炎性細(xì)胞數(shù)目和IL-5含量，能有效緩解炎癥反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］慢性鼻-鼻竇炎；金蓮花液；炎性細(xì)胞；白細(xì)胞介素-5

Effects of JinLianHua Fluid Inhalation on Inflammatory Cells and Interleukin-5 in the Nasal Mucosa of the Patients with Chronic Rhinosinusitis

JIANG Yan,WANG Hui△,ZUO Wentao,QI Yinhui
ENT Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Abstract Objective:To observe the influence of JinLianHua fluid inhalation on the number of inflammatory cells and the levels of interleukin-5(IL-5) in nasal mucosa of the patients with chronic rhinosinusitis (CRS).Methods:All 106 CRS patients who accepted functional endoscopic sinus surgery (Fess) were randomized into the observation group and the control group,53 cases each group.Both groups were administered with routine treatment of western medicine,the control group accepted physiological saline inhalation,and the observation group JinLianHua fluid inhalation simultaneously.The number of inflammatory cells and the contents of IL-5 in ethmoid sinus were observed before treating (T0),in one month (T1) and three months (T2) after treating.Results:The number of inflammatory cells and the contents of IL-5 at T1and T2decreased compared with T0in both groups (P＜0.05).The observation group was larger than the control group in the changes at different times (P＜0.05).Conclusion:JinLianHua fluid inhalation given to CRS patients who received Fess could decrease the number of inflammatory cells and the contents of IL-5,and the therapy could effectively relieve the inflammation.

Keywords chronic rhinosinusitis;JinLianHua fluid;inflammatory cells;IL-5

祖國醫(yī)學(xué)將慢性鼻-鼻竇炎(CRS)歸入“慢鼻淵”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生同濕熱虛火、邪毒等相關(guān)。當(dāng)前臨床治療CRS多采用功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)(Fess)，具有良好的治療效果，但存在術(shù)后竇腔黏膜恢復(fù)時間長、易復(fù)發(fā)等問題。隨著研究的深入，部分學(xué)者認(rèn)為中藥的應(yīng)用對促進(jìn)鼻黏膜的修復(fù)有利，但對于機(jī)理方面的研究報(bào)道相對較少。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，中藥金蓮花的主要成分黃酮類具有廣泛的抗菌、抗病毒作用，對呼吸道感染疾病具有良好的臨床療效［1］。近年來，筆者就霧化吸入金蓮花液對CRS患者術(shù)腔中炎性細(xì)胞數(shù)目和白細(xì)胞介素-5(IL-5)水平的影響進(jìn)行了觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2013年6月至2014年10月在甘肅省中醫(yī)院行FESS的106例CRS患者根據(jù)就診順序隨機(jī)分為2組。觀察組53例，其中男28例，女25例；年齡18～60歲，平均(46.9±2.8)歲；平均病程(10.6±2.7)年；分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型39例，Ⅲ型4例。對照組53例，其中男29例，女24例；年齡18～59歲，平均(46.8±2.9)歲；平均病程(10.4±2.8)年；分型情況：I型11例，Ⅱ型38例，Ⅲ型4例。2組患者性別、年齡、病程、分型等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1)符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)：鼻科學(xué)分冊》［2］、《臨床診療指南·耳鼻咽喉科學(xué)分冊》［3］中CRS相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)有FESS適應(yīng)癥者；3)自愿簽署知情同意書者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1)合并其他嚴(yán)重眼耳鼻喉疾病、肝腎功能障礙、心腦血管疾病、凝血功能障礙或惡性腫瘤者；2)合并精神疾病、聽力障礙、意識不清或語言障礙者；3)未成年或年齡超過75歲者；4)有相關(guān)手術(shù)及治療禁忌癥者；5)中途退出治療、轉(zhuǎn)院、更換術(shù)式或隨訪期失聯(lián)者。

1.4治療方法2組均參照《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)：鼻科學(xué)分冊》［2］中相關(guān)要求及操作規(guī)范實(shí)施FESS，術(shù)后予以鼻內(nèi)鏡下鼻腔清理、沖洗，口服克拉霉素分散片等常規(guī)基礎(chǔ)治療措施。對照組術(shù)后予以鼻腔用生理鹽水超聲霧化：取40 mL生理鹽水，置入德國百瑞(PARI)Boy Sx型空氣壓縮式霧化器內(nèi)完成霧化，指導(dǎo)患者吸入。觀察組術(shù)后予以金蓮花液霧化。金蓮花液藥物組成：金蓮花20 g，辛夷20 g，薄荷6 g。水煎取汁40 mL備用。每次取金蓮花液40 mL置入空氣壓縮式霧化器內(nèi)完成霧化，指導(dǎo)患者吸入。2組每次均霧化30分鐘，每天2次，持續(xù)治療10天后觀察療效。

1.5觀察指標(biāo)觀察2組治療前(T0)、術(shù)后1個月(T1)及術(shù)后3個月(T2)等時段內(nèi)白介素5(IL-5)、炎性細(xì)胞數(shù)目。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

炎性細(xì)胞數(shù)目及IL-5水平2組治療后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1　2組療效指標(biāo)比較

3　討論

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未發(fā)現(xiàn)CRS的確定病因，普遍認(rèn)為多種因子共同作用參與其發(fā)展［4］。近年來學(xué)者們研究發(fā)現(xiàn)，CRS中IL-5存在異常過度的表達(dá)，且分布受到鼻竇炎病變炎性細(xì)胞浸潤的直接影響［5］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，IL-5的表達(dá)程度與CRS組織中EOS(嗜酸性粒細(xì)胞)的浸潤程度密切相關(guān)［6］。說明CRS中EOS是IL-5的主要來源，因此認(rèn)為IL-5可能是引起CRS發(fā)生發(fā)展最重要的細(xì)胞因子之一，降低IL-5的水平是治療CRS的重點(diǎn)［6］。

祖國醫(yī)學(xué)對于CRS的治療以祛風(fēng)散寒、清熱解毒、通利鼻竇為主。金蓮花液由金蓮花、辛夷、薄荷等藥物組成?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，金蓮花水提取液對多種細(xì)菌及病毒有明顯的抑制作用，并認(rèn)為其有效成分為黃酮類［7］。辛夷祛風(fēng)通竅。薄荷可解毒敗火、疏風(fēng)散熱。

綜上所述，CRS患者行FESS術(shù)后應(yīng)用金蓮花液鼻腔霧化吸入可降低術(shù)腔黏膜中炎性細(xì)胞數(shù)目和IL-5含量，可有效緩解炎癥反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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通訊作者：△王輝(1951—)，男，主任醫(yī)師。研究方向：耳鼻喉科疾病的中醫(yī)診治。

作者簡介：江燕(1974—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：耳鼻喉科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。

*基金項(xiàng)目：甘肅省科技支撐計(jì)劃-社會發(fā)展類（編號144KFCA091）。

收稿日期：2015-10-27

［中圖分類號］R765.4

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-6852(2016)02-0119-03