鄭仁省冀州市醫(yī)院中醫(yī)科，河北冀州053200

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半夏瀉心湯治療胃病188例

鄭仁省
冀州市醫(yī)院中醫(yī)科，河北冀州053200

［摘要］目的：觀察半夏瀉心湯治療胃病的臨床療效。方法：采用半夏瀉心湯治療188例胃病患者，觀察治療前后血清胃泌素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素、臨床癥狀積分等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好轉(zhuǎn)7例，占3.72％，無效3例，占1.60％。治療后血清胃泌素、胃動(dòng)素水平均顯著高于治療前(P＜0.05)；治療后血清生長(zhǎng)抑素水平顯著低于治療前(P＜0.05)。治療后所有患者納差、噯氣、脹滿、胃脘痛等臨床癥狀積分均顯著低于治療前(P＜0.05)。結(jié)論：半夏瀉心湯治療胃病臨床療效顯著。

［關(guān)鍵詞］胃??；半夏瀉心湯；胃泌素；胃動(dòng)素；生長(zhǎng)抑素

BanXia XieXin Tang in Treating 188 Cases of Gastric Disease

ZHENG Rensheng
TCM Department of Jizhou Municipality Hospital,Jizhou 053200,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of BanXia XieXin Tang in the treatment for gastric disease.Methods:All 188 patients were treated with BanXia XieXin Tang,to observe the changes of gastrin,motilin,somatostatin and the scales of clinical symptoms before and after treating.Results:Among 188 patients,there were 144 cases cured and they held 76.60％;34 cases effective and 18.08％;seven cases improved and 3.72％;three cases ineffective and 1.60％.The levels of gastrin and motilin after treating were higher than these before treating (P＜0.05);the level of somatostatin after treating was lower than that before treating (P＜0.05).The scales of clinical symptoms including poor appetite,belching,distension and gastric abscess after treating were lower than these before treating (P＜0.05).Conclusion:BanXia XieXin Tang is effective in the treatment for gastric disease.

Keywords gastric disease;BanXia XieXin Tang;gastrin;motilin;somatostatin

胃病是臨床最常見的內(nèi)科疾病之一［1］，究其原因多為脾胃虛弱、中氣不足、濕阻中焦、寒熱互結(jié)，最終導(dǎo)致脾胃功能紊亂［2］。半夏瀉心湯辛開苦降，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，對(duì)胃病具有特殊的療效［3］。近年來，筆者以半夏瀉心湯治療188例胃病患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料以2011年6月至2014年6月就診的188例胃為觀察對(duì)象，其中男102例，女86例；年齡20～75歲，平均(38.62±2.5)歲；病程14天至34年，平均(14.65±3.5)年；發(fā)病情況：慢性胃炎及胃潰瘍患者98例，反流性食管炎34例，功能性消化不良31例，胃腸功能紊亂14例，胃癌前病變11例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1)符合胃病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4-5］者；2)符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1)同時(shí)接受其他治療者；2)存在重大臟器疾病者；3)精神病、孕婦、危重癥等特征人群。

1.4治療方法所有患者均以半夏瀉心湯加減治療。藥物組成：半夏10 g，黃芩9 g，黨參9 g，干姜6 g，黃連6 g，炙甘草6 g，大棗4枚。隨癥加減：熱偏甚則重用黃連、黃芩；寒偏甚則重用干姜，或加吳茱萸、丁香；濕熱重則加炒梔子、藿香、茵陳；氣滯重加香附、枳殼、厚樸；瘀血重加郁金、赤芍、川楝子；食滯重加用萊菔子、炒麥芽、雞內(nèi)金；呃逆加代赭石、旋覆花；反酸者加煅瓦楞、煅海螵蛸；大便稀加用白扁豆、陳皮。上述諸藥，加500 mL冷水浸泡2小時(shí)，大火煮沸，小火煎至300 mL，早晚分2次溫服，150 mL/次，連續(xù)治療30天。觀察所有患者治療前后血清胃泌素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素、臨床癥狀積分等指標(biāo)的變化情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［6］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變完全消失。有效：臨床癥狀基本消失，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變基本消失。好轉(zhuǎn)：胃脘部疼痛、脹滿基本消失，偶有反酸、呃逆，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變緩解。無效：臨床癥狀無改善或加重，胃鏡或X線鋇餐檢查胃部病變無改善或加重。

1.5.2臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)納差、噯氣、脹滿、胃脘痛的輕重程度分為重、中、輕，分別記3、2、1分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好轉(zhuǎn)7例，占3.72％，無效3例，占1.60％。

2.2血清胃泌素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素血清胃泌素、胃動(dòng)素水平治療后均高于治療前(P＜0.05)；血清生長(zhǎng)抑素水平治療后明顯低于治療前(P＜0.05)。見表1。

表1　治療前后血清胃泌素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素比較pg/mL

2.3臨床癥狀積分納差、噯氣、脹滿、胃脘痛等臨床癥狀積分治療后均低于治療前(P＜0.05)。見表2。

表2　治療前后臨床癥狀積分比較　分

3　討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將胃病納入“痞塞”范疇［7］。其病機(jī)主要有二：一則患者平素胃氣虛弱，病勢(shì)演變所致；二則醫(yī)生誤施下、吐之法，損傷正氣而發(fā)。脾胃共處中焦，脾為陰，氣升為常，胃為陽，氣降為順。正常之時(shí)，脾氣上升，胃氣下降，清陽升而濁陰降，氣機(jī)通暢。若脾胃損傷，升降失司，胃不降聚熱，脾不升生寒，熱寒錯(cuò)雜居于中土，則易致氣機(jī)痞塞，于是脾氣不升以致腸鳴，胃氣不降以致嘔吐，心下雖慢或不通，治宜降逆和中消痞［8］。半夏瀉心湯以半夏為君藥，消痞和胃，降逆止嘔；黃連、黃芩性寒味苦，燥濕清熱；半夏、干姜辛溫逐寒，辛開散結(jié)；以黨參、紅棗益氣甘溫，補(bǔ)脾助運(yùn)；灸甘草驅(qū)邪扶正，恢復(fù)脾胃升降之職。上述諸藥合用，可使苦降辛開，補(bǔ)瀉兼施，寒熱共治，陰陽同調(diào)，以致寒熱緩解，有序升降，脾胃調(diào)和，萬病皆除［9］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胃部疾病與胃部激素分泌失調(diào)關(guān)系密切。胃的主要功能就是動(dòng)力功能，保證胃動(dòng)力功能的主要調(diào)節(jié)因素就是胃部激素。胃泌素是G細(xì)胞分泌的重要激素，可促進(jìn)分泌胃酸及胃黏膜增生；生長(zhǎng)抑素是D細(xì)胞頂部微絨毛在酸性環(huán)境中分泌的激素，可抑制胃酸及胃排空，降低消化吸收水平。若生長(zhǎng)抑素分泌過多，則會(huì)抑制胃泌素的分泌，致使血清胃泌素水平降低，胃酸水平降低，進(jìn)而減退脾胃運(yùn)化功能［10］。胃動(dòng)素由近端空腸、十二指腸黏膜內(nèi)Mo細(xì)胞分泌，可強(qiáng)烈刺激生理肌電活動(dòng)及上消化道的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，提升胃蠕動(dòng)水平，促進(jìn)胃排空。若血清胃動(dòng)素水平降低，則胃動(dòng)力降低，患者腹腔血液循環(huán)則緩慢，以致對(duì)脾胃氣機(jī)升降造成影響。研究發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯能夠有效調(diào)節(jié)胃腸激素分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，改善胃功能［11］。同時(shí)，半夏瀉心湯既可促進(jìn)胃蠕動(dòng)的幅度及頻率，使胃排空時(shí)間縮短，又可抑制胃蠕動(dòng)。

總之，半夏瀉心湯治療胃部疾病，能夠顯著改善患者血清胃泌素、胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素等激素水平及臨床癥狀積分，且療效顯著。

參考文獻(xiàn)

［1］文賢軍.半夏瀉心湯治療胃院痛隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27(6上)：25-26.

［2］王郁金，周永學(xué)，蘇衍進(jìn).半夏瀉心湯治療胃腸疾病臨床應(yīng)用［J］.吉林中醫(yī)藥，2014，34(2)：132-134.

［3］武建明.半夏瀉心湯治療慢性胃病隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28(1)：38-40.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)則(試行)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：125-129.

［5］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:67.

［6］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990，10(5)：318-319.

［7］馬艷君，黃岑漢.慢性胃炎中醫(yī)辨證分型與血清胃泌素和胃動(dòng)素表達(dá)相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(33)：4914-4916.

［8］楊勤，李軍祥，李曉紅.半夏瀉心湯加減對(duì)非糜爛性反流病癥狀和生活質(zhì)量的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(4)：280-285.

［9］李欣，林琳，魏瑋.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良60例臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28(4):876-878.

［10］李保良，彭卓崳，黃古葉，等.柴枳半夏瀉心湯對(duì)潰瘍樣型功能性消化不良患者臨床療效及胃酸的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21(2)：442-443.

［11］祝捷，李宇航，王慶國(guó)，等.半夏瀉心湯藥物血清對(duì)ICC線粒體膜電位與［Ca2+］i的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34(9)：1328-1330.

作者簡(jiǎn)介：鄭仁省(1974—)，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師。研究方向：腫瘤及脾胃病的中醫(yī)診治。

收稿日期：2014-12-27

［中圖分類號(hào)］R256.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-6852(2016)02-0103-02