周丹，楊義偉

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成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義

周丹，楊義偉

[摘要]目的：探討成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測在臨床應(yīng)用中的價(jià)值及意義。方法：應(yīng)用免疫比濁法對36例成人紫癜性腎炎患者進(jìn)行了血清IgG，IgA，IgM及補(bǔ)體C3，C4水平檢測，并與35名正常健康人進(jìn)行比較。結(jié)果：成人紫癜性腎炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平均顯著低于正常人組(P<0.05)。結(jié)論：成人紫癜性腎炎患者免疫功能降低，血清免疫學(xué)指標(biāo)檢測對成人紫癜性腎炎患者在診斷、治療方面有較高的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]腎炎； 紫癜，過敏性； 免疫球蛋白； 補(bǔ)體

過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一種以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征，伴腎臟損害者為過敏性紫癜性腎炎(HSPN)，簡稱紫癜性腎炎。本病好發(fā)于10歲以下兒童，成年人(>20歲)少見。本文對我院從2012-2014年收治36例成人紫癜性腎炎進(jìn)行了體液免疫及補(bǔ)體水平檢測，旨在探討其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1資料患者組36例，男24例，女12例。年齡18～58歲，平均年齡36.8歲。所有病例均經(jīng)臨床明確診斷(包括皮膚紫癜病史、高血壓、腎功能不全，排除IgA腎病、血小板減少性紫癜和SLE等全身性疾病)。同時(shí)選出我院經(jīng)健康體檢合格的成年人35例，男20例，女15例，年齡20～61歲，平均年齡37.2歲。2組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法患者組和正常人組均空腹采取靜脈血作IgG，IgA，IgM及補(bǔ)體C3，C4水平檢測，采用免疫比濁法，試劑由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，具體操作按說明書。

2結(jié)果

2組患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體含量測定結(jié)果見表1。

表1　2組患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體含量 ±s)

注：與正常人組比較，*P<0.05。

表1結(jié)果表明：成人紫癜性腎炎患者血清免疫球蛋白IgG，IgA及補(bǔ)體C3，C4水平顯著地下降，而IgM水平則無明顯的下降。

3討論

紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，臨床和科研工作者普遍公認(rèn)的是各種刺激因子，包括過敏原、過敏原作用于具有遺傳背景的個(gè)體、激發(fā)B淋巴細(xì)胞多克隆擴(kuò)增和T淋巴細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎、腎臟受累時(shí)稱為紫癜性腎炎[1]。

體液免疫系統(tǒng)是機(jī)體特異性免疫的重要組成部分，具有免疫監(jiān)視和防御感染的作用。IgM，IgG抗體可阻止病毒向組織擴(kuò)散、再次感染同型病毒的機(jī)會(huì)會(huì)減少[2]。本文檢測的結(jié)果表明：成人紫癜性腎炎患者血清IgG，IgA及C3，C4水平顯著地下降，而IgM則無明顯的改變。人體的體液免疫在人體的特異免疫功能中發(fā)揮重要的作用，其中起主要作用的是IgM和IgG。IgM是初次體液免疫反應(yīng)早期階段的免疫球蛋白，抗全身作用較強(qiáng)。IgG是再次體液免疫反應(yīng)的主要免疫球蛋白，能起到發(fā)揮抗感染、中和毒素及調(diào)理作用[3]。IgG是血清細(xì)胞外液中含量最高的抗體，約占總抗體的75%～80%，為再次免疫應(yīng)答的主要抗體，具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用。IgG水平的降低使機(jī)體的抗病毒的免疫能力降低。成人紫癜性腎炎患者IgG水平的降低說明患者對病毒或細(xì)菌的抵抗力降低。

血清IgA是免疫細(xì)胞受到病原微生物等抗原刺激后產(chǎn)生的重要免疫分子，血清IgA低下者往往分泌型IgA(SIgA)也低下。SIgA為黏膜表面重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的免疫因素是機(jī)體抗感染的一道重要屏障，能抑制細(xì)菌生長、中和毒素，對保護(hù)呼吸道黏膜，防止病原菌和其它抗原物質(zhì)侵入人體起重要作用[4]。SIgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液中，參與黏膜局部免疫，通過與相應(yīng)的病原微生物結(jié)合，然后在局部感染中發(fā)揮重要的免疫作用。成人紫癜性腎炎患者IgA水平降低，使患者更易致病。

IgM為初級體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，在血中存在時(shí)間較短，可作為感染的早期診斷指標(biāo)。本文檢測結(jié)果表明，成人紫癜性腎炎患者血清IgM未見異常。可能與患者的發(fā)病時(shí)間較晚有關(guān)。

補(bǔ)體是血清蛋白的正常組成部分，也是抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)的主要機(jī)制之一，并對免疫系統(tǒng)的功能具有調(diào)節(jié)作用。本文檢測的結(jié)果表明，成人紫癜性腎炎患者血清C3,C4水平低于正常人組，這充分證明，補(bǔ)體水平的降低不利于抗體發(fā)揮免疫應(yīng)答，對病毒的清除、病情的康復(fù)也是不利的。

綜上所述，筆者認(rèn)為在臨床上診治成人紫癜性腎炎患者中，要密切注意檢測患者的免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的變化，并注意調(diào)節(jié)，提高患者的免疫功能，提高療效，促進(jìn)病情的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳述枚.過敏性紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制[J]．中國實(shí)用兒科雜志，2001，16(4)：193-194．

[2]陳依平，魏壽忠．手足口病患兒體液免疫檢測分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(31)：134-135．

[3]武建國，主編．實(shí)用臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)[M]．11版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1989：167-171．

[4]胡淑琴，李娜，王清韶，等．手足口病患兒免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(5)：433-434．

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《淮海醫(yī)藥》編輯部

(收稿日期：2015-12-29)

[中圖分類號]R 692.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1008-7044(2016)03-0298-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.019

[作者簡介]周丹(1987-)，女，技師，大學(xué)。

[作者單位] 江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,213200