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        成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義

        2016-04-22 06:49:42周丹楊義偉
        淮海醫(yī)藥 2016年3期
        關(guān)鍵詞:免疫球蛋白補(bǔ)體紫癜

        周丹,楊義偉

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        成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義

        周丹,楊義偉

        [摘要]目的:探討成人紫癜性腎炎患者免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測在臨床應(yīng)用中的價(jià)值及意義。方法:應(yīng)用免疫比濁法對36例成人紫癜性腎炎患者進(jìn)行了血清IgG,IgA,IgM及補(bǔ)體C3,C4水平檢測,并與35名正常健康人進(jìn)行比較。結(jié)果:成人紫癜性腎炎患者血清IgG,IgA及C3,C4水平均顯著低于正常人組(P<0.05)。結(jié)論:成人紫癜性腎炎患者免疫功能降低,血清免疫學(xué)指標(biāo)檢測對成人紫癜性腎炎患者在診斷、治療方面有較高的臨床價(jià)值和指導(dǎo)意義。

        [關(guān)鍵詞]腎炎; 紫癜,過敏性; 免疫球蛋白; 補(bǔ)體

        過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一種以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害為特征的綜合征,伴腎臟損害者為過敏性紫癜性腎炎(HSPN),簡稱紫癜性腎炎。本病好發(fā)于10歲以下兒童,成年人(>20歲)少見。本文對我院從2012-2014年收治36例成人紫癜性腎炎進(jìn)行了體液免疫及補(bǔ)體水平檢測,旨在探討其在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

        1資料與方法

        1.1資料患者組36例,男24例,女12例。年齡18~58歲,平均年齡36.8歲。所有病例均經(jīng)臨床明確診斷(包括皮膚紫癜病史、高血壓、腎功能不全,排除IgA腎病、血小板減少性紫癜和SLE等全身性疾病)。同時(shí)選出我院經(jīng)健康體檢合格的成年人35例,男20例,女15例,年齡20~61歲,平均年齡37.2歲。2組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法患者組和正常人組均空腹采取靜脈血作IgG,IgA,IgM及補(bǔ)體C3,C4水平檢測,采用免疫比濁法,試劑由上??迫A生物技術(shù)有限公司提供,具體操作按說明書。

        2結(jié)果

        2組患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體含量測定結(jié)果見表1。

        表1 2組患者血清免疫球蛋白和補(bǔ)體含量 ±s)

        注:與正常人組比較,*P<0.05。

        表1結(jié)果表明:成人紫癜性腎炎患者血清免疫球蛋白IgG,IgA及補(bǔ)體C3,C4水平顯著地下降,而IgM水平則無明顯的下降。

        3討論

        紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚,臨床和科研工作者普遍公認(rèn)的是各種刺激因子,包括過敏原、過敏原作用于具有遺傳背景的個(gè)體、激發(fā)B淋巴細(xì)胞多克隆擴(kuò)增和T淋巴細(xì)胞功能紊亂,導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎、腎臟受累時(shí)稱為紫癜性腎炎[1]。

        體液免疫系統(tǒng)是機(jī)體特異性免疫的重要組成部分,具有免疫監(jiān)視和防御感染的作用。IgM,IgG抗體可阻止病毒向組織擴(kuò)散、再次感染同型病毒的機(jī)會(huì)會(huì)減少[2]。本文檢測的結(jié)果表明:成人紫癜性腎炎患者血清IgG,IgA及C3,C4水平顯著地下降,而IgM則無明顯的改變。人體的體液免疫在人體的特異免疫功能中發(fā)揮重要的作用,其中起主要作用的是IgM和IgG。IgM是初次體液免疫反應(yīng)早期階段的免疫球蛋白,抗全身作用較強(qiáng)。IgG是再次體液免疫反應(yīng)的主要免疫球蛋白,能起到發(fā)揮抗感染、中和毒素及調(diào)理作用[3]。IgG是血清細(xì)胞外液中含量最高的抗體,約占總抗體的75%~80%,為再次免疫應(yīng)答的主要抗體,具有重要的免疫調(diào)節(jié)作用。IgG水平的降低使機(jī)體的抗病毒的免疫能力降低。成人紫癜性腎炎患者IgG水平的降低說明患者對病毒或細(xì)菌的抵抗力降低。

        血清IgA是免疫細(xì)胞受到病原微生物等抗原刺激后產(chǎn)生的重要免疫分子,血清IgA低下者往往分泌型IgA(SIgA)也低下。SIgA為黏膜表面重要的抗菌、抗病毒和抗毒素的免疫因素是機(jī)體抗感染的一道重要屏障,能抑制細(xì)菌生長、中和毒素,對保護(hù)呼吸道黏膜,防止病原菌和其它抗原物質(zhì)侵入人體起重要作用[4]。SIgA主要存在于胃腸道和支氣管分泌液中,參與黏膜局部免疫,通過與相應(yīng)的病原微生物結(jié)合,然后在局部感染中發(fā)揮重要的免疫作用。成人紫癜性腎炎患者IgA水平降低,使患者更易致病。

        IgM為初級體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體,在血中存在時(shí)間較短,可作為感染的早期診斷指標(biāo)。本文檢測結(jié)果表明,成人紫癜性腎炎患者血清IgM未見異常。可能與患者的發(fā)病時(shí)間較晚有關(guān)。

        補(bǔ)體是血清蛋白的正常組成部分,也是抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)的主要機(jī)制之一,并對免疫系統(tǒng)的功能具有調(diào)節(jié)作用。本文檢測的結(jié)果表明,成人紫癜性腎炎患者血清C3,C4水平低于正常人組,這充分證明,補(bǔ)體水平的降低不利于抗體發(fā)揮免疫應(yīng)答,對病毒的清除、病情的康復(fù)也是不利的。

        綜上所述,筆者認(rèn)為在臨床上診治成人紫癜性腎炎患者中,要密切注意檢測患者的免疫球蛋白和補(bǔ)體水平的變化,并注意調(diào)節(jié),提高患者的免疫功能,提高療效,促進(jìn)病情的康復(fù)。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]陳述枚.過敏性紫癜性腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制[J].中國實(shí)用兒科雜志,2001,16(4):193-194.

        [2]陳依平,魏壽忠.手足口病患兒體液免疫檢測分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(31):134-135.

        [3]武建國,主編.實(shí)用臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)[M].11版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1989:167-171.

        [4]胡淑琴,李娜,王清韶,等.手足口病患兒免疫球蛋白及補(bǔ)體檢測的臨床意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(5):433-434.

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        《淮海醫(yī)藥》編輯部

        (收稿日期:2015-12-29)

        [中圖分類號]R 692.3

        [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

        [文章編號]1008-7044(2016)03-0298-02

        DOI:10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.019

        [作者簡介]周丹(1987-),女,技師,大學(xué)。

        [作者單位] 江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,213200

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