楊　娜

（遼寧省大連市沙河口區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，大連　116021）

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中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱60例

楊娜

（遼寧省大連市沙河口區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科，大連116021）

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合在產(chǎn)后發(fā)熱臨床治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年3月—2015年3月接診120例產(chǎn)后發(fā)熱患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(西醫(yī)治療)和觀察組(中西醫(yī)治療)，比較兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的臨床治療總有效率為96.67%，對(duì)照組臨床治療總有效率為80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的產(chǎn)后發(fā)熱患者白細(xì)胞大小值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在產(chǎn)后發(fā)熱臨床治療過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；產(chǎn)后發(fā)熱；辨證論治

產(chǎn)后發(fā)熱即西醫(yī)上產(chǎn)褥感染，是孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。調(diào)查顯示當(dāng)前產(chǎn)后發(fā)熱的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，影響產(chǎn)婦正常生活。因此，需要不斷提高產(chǎn)后發(fā)熱的臨床治療效果。在當(dāng)前產(chǎn)后發(fā)熱臨床中，中西醫(yī)結(jié)合治療得到了一定的應(yīng)用[1]，本研究以我院收治的部分產(chǎn)后發(fā)熱患者為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月—2015年3月期間在我院接診120例產(chǎn)后發(fā)熱患者，均于產(chǎn)后24 h內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，其中體溫持續(xù)不退46例，突然高熱寒戰(zhàn)38，發(fā)熱惡寒25例，乍寒乍熱6例，低熱纏綿5例，部分患者伴有不同程度的咳嗽、咳痰、頭痛、雙乳稍脹等癥狀。均經(jīng)婦科檢查血、尿常規(guī)檢查、宮腔分泌物培養(yǎng)等，明確感染部位及致病菌，宮腔分泌物鏡檢結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)多增高。其中初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；剖宮產(chǎn)70例，難產(chǎn)10例，順產(chǎn)40例。孕期35～42周；體溫，最低37.8～41℃，其中體溫37.7～38℃者30例，38.1～39℃者60例，大于39.1℃者30例。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，各60例，2組一般臨床資料比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后10 d內(nèi)發(fā)熱不解，或連續(xù)3 d體溫在38℃以上，并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味異常變化[2]。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組給予對(duì)照組60例產(chǎn)后發(fā)熱患者常規(guī)西醫(yī)治療，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，產(chǎn)后給予抗生素治療，選擇青霉素和氨基甙類藥物。

1.3.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)治療，對(duì)于有感寒發(fā)熱癥狀的患者，中醫(yī)配方有防風(fēng)、當(dāng)歸、生地黃各10 g，杏仁、川芎、赤芍各8 g。對(duì)于邪毒熾盛癥患者，中藥方劑有蒲公英、野菊花、金銀花、桃仁各30 g，連翹、紫花地丁、牡丹皮各20 g。對(duì)于有血虛發(fā)熱癥狀的患者，中藥方劑生黃芪、生地黃、白芍、麥冬、丹參、白薇各15 g。300 ml，水煎服，每天1劑。

1.4評(píng)價(jià)方法比較兩組患者的臨床療效及白細(xì)胞值。

1.5療效判定痊愈：治療后患者的發(fā)熱癥狀全部消失，體溫恢復(fù)正常，檢查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：治療后患者的發(fā)熱等癥狀明顯減少，體溫恢復(fù)正常，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：治療后患者的發(fā)熱癥狀及臨床癥狀有所緩解。無(wú)效：治療前后患者的臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)臨床療效方面的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）形式表式，采用（t）檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異顯著性α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后發(fā)熱患者臨床療效對(duì)比觀察組的臨床治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床療效對(duì)比情況

2.2兩組產(chǎn)后發(fā)熱患者治療前后白細(xì)胞變化情況治療前，兩組產(chǎn)后發(fā)熱患者白細(xì)胞大小值比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），治療后，觀察組患者的產(chǎn)后發(fā)熱患者白細(xì)胞大小值顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表2　兩組產(chǎn)后發(fā)熱患者治療前后白細(xì)胞大小值變化情況（±s）

表2　兩組產(chǎn)后發(fā)熱患者治療前后白細(xì)胞大小值變化情況（±s）

組別　例數(shù)　　治療前觀察組　60　15.39×109對(duì)照組　60　15.92×109治療后9.09×10912.16×109

3　討論

產(chǎn)后發(fā)熱是產(chǎn)婦常見(jiàn)的臨床癥狀，導(dǎo)致產(chǎn)后發(fā)熱的因素有很多，通常產(chǎn)褥感染影響的幾率較大，一般發(fā)生產(chǎn)后發(fā)熱，臨時(shí)上應(yīng)用大量抗生素，部分病例效果明顯，但用于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生二重感染，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，嚴(yán)重影響治療效果[4]?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》記載，帝問(wèn)岐伯：乳子而病熱，脈懸小者何如？答曰：手足溫則生，寒則死。產(chǎn)后發(fā)熱病名首見(jiàn)于《婦人大全良方》：“凡產(chǎn)后發(fā)熱，頭痛身痛，不可便作感冒治之[5]?！眿D女以血為用，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、哺乳均以耗血為常，在分娩過(guò)程中，體力消耗產(chǎn)傷或出血過(guò)多，易出現(xiàn)氣血兩虛。產(chǎn)后發(fā)熱的主要誘因?yàn)闅庋潛p，正氣不足，外邪入侵[6]，故補(bǔ)益氣血，扶正驅(qū)邪。方中生地黃具有苦寒直折，使火邪去而熱毒解的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒解表之功，能起到解表不傷正的目的，丹皮、赤芍等具有活血化瘀，利濕排膿的作用，白薇、丹皮清虛熱、退骨蒸、涼血為主，諸藥合用具有補(bǔ)益氣血、清熱解毒、活血化瘀的效果[7]。在臨床上，以往由于濫用抗生素，細(xì)菌耐藥菌株不斷增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響治療效果。采用中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱，取補(bǔ)短，互相增益。在本組試驗(yàn)中，給予觀察組的60例產(chǎn)后發(fā)熱患者中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)結(jié)合患者的病理特征，選擇不同的中藥方劑，隨癥增減劑量，結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率為96.67%高于對(duì)照組80.00%，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療更為有效，此外，兩組患者的白細(xì)胞值對(duì)比也差異明顯，說(shuō)明中西結(jié)合療法在改善炎癥方面更具優(yōu)勢(shì)。在產(chǎn)后發(fā)熱的臨床治療過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合療法優(yōu)勢(shì)明顯，具有較高的臨床推廣價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅海鷹.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后發(fā)熱臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47 (5):63-64.

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Therapy of Integraed Medicine in the Treatment of Postpartum Fever for 60 Cases

YANG Na
(Department Obstetrics, Dalian Shahekou District MCH, Liaoning Province, Dalian 116021, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical application value of therapy of integraed medicine in the treatment of postpartum fever. Methods 120 cases of postpartum fever patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into control group (Western medicine) and observation group (TCM treatment) . The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 96.67%, the clinical total effective rate of the control group was 80.00%, and the difference was statistically significant (P <0.05) . After treatment, the leukocyte size of postpartum fever patients in the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant ( P < 0.05) . Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of postpartum fever has significant clinical effect, and is worthy of promotion and application.

Keywords:therapy of integrated medicine; postpartum fever; treatment based on syndrome differentiation

收稿日期：（本文編輯：楊杰本文校對(duì)：王春2015-11-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.053

文章編號(hào)：1672-2779（2016）-06-0111-02