樊　璠　樊成華　秦　嶺　秦　恒

（1　河南省南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣傳技術站中醫(yī)內科，南陽　473000；2　河南省南陽禎華堂中醫(yī)門診部中醫(yī)內科，南陽　473000；3　河南省南陽市骨科醫(yī)院中醫(yī)內科，南陽　473000）

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中醫(yī)綜合療法治療原發(fā)性痛風42例

樊璠1樊成華2秦嶺3秦恒2

（1河南省南陽市臥龍區(qū)計劃生育宣傳技術站中醫(yī)內科，南陽473000；2河南省南陽禎華堂中醫(yī)門診部中醫(yī)內科，南陽473000；3河南省南陽市骨科醫(yī)院中醫(yī)內科，南陽473000）

摘要：目的分析應用中醫(yī)辨證綜合療法治療原發(fā)性疼痛的臨床價值。方法本研究選擇2014年12月—2015年5月內，所收治原發(fā)性痛風患者84例納入研究。根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，對照組42例，觀察組42例。對照組中收治42例患者應用常規(guī)西藥治療，干預組中收治42例患者應用中醫(yī)辨證綜合治療。對比兩組患者在臨床療效方面的差異。結果觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%（40/42），對照組為73.81%（31/42）。兩組患者總有效率數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論遵循中醫(yī)辨證治療思路對原發(fā)性痛風患者進行治療的臨床效果確切，較西醫(yī)治療的臨床療效更加突出，可作為本病基礎治療方案加以推廣。

關鍵詞：原發(fā)性痛風；中醫(yī)藥療法；痹證

痛風又稱“高尿酸血癥”，屬于關節(jié)炎一種，由于嘌呤代謝障礙造成高尿酸血癥，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反應[1]。已有研究資料[2]中認為，針對病程較長的原發(fā)性痛風患者而言，單純西藥治療的療效逐步減退，影響患者的預后效果。為了能夠在短期內達到滿意的治療效果，同時促進疼痛癥狀的控制，降低遠期復發(fā)率，可嘗試在對原發(fā)性疼痛疾病的治療中引入中醫(yī)辨證治療思路，以達到標本兼治的效果。為分析應用中醫(yī)辨證綜合療法治療原發(fā)性疼痛的臨床價值，本研究中選擇2014年12月—2015年5月內，我院住院部所收治原發(fā)性痛風患者84例納入研究。根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，隨機分組下應用不同方案進行治療，對比療效并將數(shù)據(jù)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本研究中選擇2014年12月—2015年5月內，我院住院部所收治原發(fā)性痛風患者84例納入研究。根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，對照組42例，干預組42例。對照組中，25例為男性，17例為女性；年齡區(qū)間為35～ 70周歲，平均為（43.6±3.5）歲；病程區(qū)間為10～5年，平均為（8.5±2.1）個月。干預組中，23例為男性，19例為女性；年齡區(qū)間為35～70周歲，平均為（43.5±2.8）歲。病程區(qū)間為10 d～5年，平均為（7.8±2.3）個月。對比兩組患者一般資料，未見明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組中收治42例患者應用常規(guī)西藥治療。具體方案為：0.2 g劑量別嘌呤醇，用藥頻率為3次/ d；0.5 mg劑量秋水仙堿，用藥頻率為3次/d。

1.2.2干預組干預組中收治42例患者應用中醫(yī)辨證綜合治療。基礎用藥組方為：忍冬藤30 g，土茯苓30 g，豨薟草30 g，薏苡仁30 g，白術20 g，懷牛膝15 g，木瓜15 g，黃柏15 g，萆薢15 g，蒼術10 g，虎杖10 g。水煎200 ml/劑，分2次服用。在組方基礎之上根據(jù)患者辨證分型進行隨癥加減治療：（1）痰濁阻滯型。本分型患者臨床表現(xiàn)多為局部麻木，有疼痛感，伴隨關節(jié)腫脹，主訴頭暈目眩，舌苔白膩。在上述組方基礎之上加當歸10 g，桃仁10 g，陳皮6 g，浙貝母6 g，以及紅藤3 g入藥；（2）瘀熱阻滯性。本分型患者臨床表現(xiàn)多為關節(jié)紅腫且變形，有明顯刺痛感，屈伸受限，皮膚表面色澤紫暗、有塊壘硬結，舌苔薄黃。在上述組方基礎之上加黨參10 g，黃芪10 g，厚樸6 g，以及茵陳6 g入藥；（3）濕熱郁結型。本分型患者臨床表現(xiàn)為下肢膝關節(jié)局部紅腫伴隨疼痛感，觸之有明顯灼熱感，主訴情緒煩躁，尿量少且顏色偏黃，舌苔黃且膩。在上述組方基礎之上加半枝蓮10 g，連翹6 g，以及六一散3 g入藥；（4）肝腎陰虛型。本分型患者臨床表現(xiàn)為關節(jié)劇烈疼痛、頭暈耳鳴、病情遷延長反復，局部關節(jié)變形，觸之麻木感明顯，屈伸受限，且舌質紅苔少、在上述組方基礎之上加枸杞子15 g，白芍10 g，生地黃10 g，山萸肉6 g。

1.3觀察指標對比兩組患者在臨床療效方面的差異。療效判定標準。（1）顯效：指患者經治療后臨床癥狀完全緩解，血尿酸濃度、尿素氮均恢復正常；（2）有效：指患者經治療后臨床癥狀明顯改善，血尿酸濃度、尿素氮基本恢復正常；（3）無效：指患者經治療后臨床癥狀未見改善，血尿酸濃度、尿素氮較治療前無明顯變化?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%[3]。

1.4統(tǒng)計學處理對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%（40/42），對照組為73.81%（31/42）。兩組患者總有效率數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1數(shù)據(jù)。

表1　對照組、觀察組患者臨床治療情況對比表　[例(%)]

3　討論

痛風是一組由于嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙而導致血尿酸增高的異質性疾病。本病臨床特點以高尿酸血癥為主，患病會造成患者足部第一跖砋關節(jié)受累。特別是對于原發(fā)性痛風患者而言，由于病情變化速度快，臨床具有反復發(fā)作的特點，故而可能造成患者關節(jié)受累，嚴重時誘發(fā)畸形，同時也是慢性間質性腎炎的獨立危險性因素[4]。如何對本病進行科學且有效的治療成為了臨床高度重視的課題之一。

本研究數(shù)據(jù)中顯示：觀察組患者臨床治療總有效率為95.24%（40/42），對照組為73.81%（31/42）。兩組患者總有效率數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。說明中醫(yī)辨證治療原發(fā)性痛風的價值顯著。在中醫(yī)治療領域，原發(fā)性痛風可以納入“痹癥”范疇，認為原發(fā)性痛風的產生外因為風、寒、濕、熱之邪侵襲人體，痹阻經絡，內因則為正氣不足勞倦過度，日久不愈致血脈瘀阻，津聚痰凝。在基礎之上，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行辨證分型，根據(jù)痰濁阻滯。應用不同組方治療，能夠起到標本兼治的效果，在緩解患者臨床癥狀的同時，達到活血行氣、通痹止痛、怯瘀通絡的效果。

遵循中醫(yī)辨證治療思路對原發(fā)性痛風患者進行治療的臨床效果確切，較西醫(yī)治療的臨床療效更加突出，可作為本病基礎治療方案加以推廣。

參考文獻

[1]眭蘊慧，殷海波，石白，等.從中醫(yī)“治未病”探討高尿酸血癥及痛風的防治[J].北京中醫(yī)藥，2013，32(1):44-46.

[2]王躍旗，王義軍，王磊，等.急性痛風性關節(jié)炎的中醫(yī)研究進展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5(11):873-877.

[3]徐華，葉良玉，施海紅，等.中醫(yī)辨證施護在痛風患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(17):2027-2029.

[4]鮑寶生，沈淑華.高尿酸血癥和痛風的食療與中醫(yī)體質辨治體會[C].//中華中醫(yī)藥學會第十二次中醫(yī)體質學術年會暨浙江省中醫(yī)藥學會體質分會成立大會論文集，2014:496-505.

生姜的傳說

藥材來源

“生姜”為常用中藥，始載于《神農本草經》，列為中品，《名醫(yī)別錄》中另立生姜和干姜分開來用?！睹t(yī)別錄》：“味辛，微溫。主治傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣，止嘔吐。又，生姜，微溫，辛，歸五藏。去痰，下氣，止嘔吐，除風邪寒熱。久服小志少智，傷心氣?！眲e名有姜根、百辣云、勾裝指、因地辛、炎涼小子等。生姜的功效是解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳、化痰止咳，解毒。用于治療外感風寒及胃寒嘔逆等證。俗話說：“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞大夫開藥方。”“常吃生姜，不怕風霜?！?/p>

傳說故事

相傳，我國在楚漢相爭時期，漢高祖劉邦征戰(zhàn)河南音山，身染瘟疫，久治不愈。當?shù)匕傩斋I方“生姜蘿卜湯”，劉邦喝后病情大減，再喝一次即藥到病除。生姜不但治好了帝王的瘟疫，也救過許多平民百姓。

唐朝時期，長安香積寺有個叫行端的和尚，夜間上南五臺山砍柴，回寺后成了啞巴，人們相互議論不解其故。行端來到長安，拜見了名醫(yī)劉韜。劉韜經察顏望診號脈后說：“師傅先回，待我明日上山一觀再行處方?！贝稳樟璩?，劉韜來到山上，仔細觀察后便胸有成竹地來到了香積寺，從藥袋里取出一塊生姜，對方丈說：“將此藥煎服，三五日內定能藥到病除?！睍r過兩日，行端連服三劑姜湯，胸中郁積漸解，咽喉輕松爽利。又連服了三劑，競能開口說話了，寺中眾僧都驚訝不止。方丈詢問行端病因，劉韜說：“此乃沙彌誤食山中半夏所致，用生姜一解，自然藥到病除?！北娚渤袅诵牟。张f上山砍柴。

——摘自《中國中醫(yī)藥報》

Traditional Chinese Medicine Comprehensive Therapy in the Treatment of Primary Gout for 42 Cases

FAN Fan1, FAN Chenghua2, QIN Ling3, QIN Heng2
(1. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Wolong District Propaganda Of Family Planning Technology Station, Henan Province, Nanyang 473000, China; 2. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Zhenhuatang TCM Clinic, Henan Province, Nanyang 473000, China; 3. Department of Internal Medicine of TCM, Nanyang Orthopaedic Hospital, Henan Province, Nanyang 473000, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical application of traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of primary gout. Methods From December 2014 to May 2015, 84 cases of patients with primary gout were selected. According to the number of random grouping table method, the control group and observation group had 42 cases, respectively. The control group was given conventional Western medicine. 42 cases in the observation group used traditional Chinese medicine comprehensive therapy. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 95.24% (40/42) , the clinical total effective rate of the control group was 73.81% (31/42) . Comparing with the total effective rate, there was significant difference, and the clinical total effective rate of the observation group was better than that of the control group ( P < 0.05) . Conclusion The traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of primary gout has significant effect, and it can be promoted as a basis for treatment of this disease.

Keywords:primary gout; therapy of TCM; bi syndrome

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：秦恒2015-11-20）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.046

文章編號：1672-2779（2016）-06-0097-02